Πώς επηρεάζει η ιική ηπατίτιδα την εγκυμοσύνη;

Δυστυχώς, πολλές γυναίκες θα μάθουν για την ιική ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή για πρώτη φορά υποβάλλονται σε εξέταση αίματος για ηπατίτιδα κατά την εγγραφή για προγεννητική φροντίδα. Οι στατιστικές της νόσου στις μελλοντικές μητέρες δεν είναι καθόλου παρήγορες, σύμφωνα με τις πληροφορίες των γιατρών, οι ιούς ηπατίτιδας ανιχνεύονται σε κάθε τριακοστή γυναίκα. Αλλά είναι δυνατόν να υπομείνει ένα υγιές παιδί με ηπατίτιδα; Και είναι δυνατόν να γεννηθεί με μια διάγνωση "ηπατίτιδας"; Αυτό το υλικό περιέχει όλες τις γνωστές πληροφορίες για την ιική ηπατίτιδα και τα χαρακτηριστικά ροής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας της νόσου και τις πιθανές επιπλοκές.

Ηπατίτιδα Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι σημαντικό!

Το 2012, σημειώθηκε σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Τα νέα αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης αναπτύχθηκαν, τα οποία με 97% πιθανότητα σας απαλλάσσουν τελείως από τη νόσο. Από τώρα και στο εξής, η ηπατίτιδα C θεωρείται επισήμως ως μια πλήρως θεραπεύσιμη ασθένεια στην ιατρική κοινότητα. Στη Ρωσική Ομοσπονδία και στις χώρες της ΚΑΚ τα ναρκωτικά εκπροσωπούνται από το sofosbuvir, το daclatasvir και το ledipasvir. Προς το παρόν, υπάρχουν πολλά απομιμήσεις στην αγορά. Τα φάρμακα καλής ποιότητας μπορούν να αγοραστούν μόνο από εταιρείες με άδεια και από σχετική τεκμηρίωση. Διαβάστε περισσότερα >>

Η ηπατίτιδα Α θεωρείται ασθένεια "παιδικής ηλικίας", οι ενήλικες πάσχουν από αυτή τη νόσο πολύ σπάνια. Εντούτοις, μεταξύ των ενηλίκων, είναι έγκυες γυναίκες που εμφανίζουν συχνότερα τη νόσο του Botkin. Αυτό οφείλεται στην εξασθενημένη ανοσία των μελλοντικών μητέρων και την ευαισθησία σε μια ποικιλία ιών.

Τρόποι μόλυνσης

Οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην παρατηρούν:

  • τα πιο απλά μέτρα προσωπικής υγιεινής - μην πλένετε τα χέρια σας μετά την επίσκεψη σε δημόσιους χώρους.
  • την υγιεινή των τροφίμων - δεν πλένουμε τα λαχανικά, τα φρούτα, δεν είναι αρκετό να τα επεξεργαστούμε εάν είναι απαραίτητο, θερμική προετοιμασία?
  • καθαρό πόσιμο νερό.
  • την τάξη στο σπίτι, επιτρέποντας υγιείς συνθήκες?
  • και επιτρέποντας επίσης την επικοινωνία με ένα άτομο που έχει ηπατίτιδα Α.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα σε εγκύους εμφανίζονται σε τρία στάδια:

  1. Τα πρώτα συμπτώματα που εκδηλώνονται μετά από μια περίοδο επώασης, η διάρκεια της οποίας είναι από 7 έως 50 ημέρες:
  • αδυναμία, σταθερή αδιαθεσία.
  • σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αυξανόμενη ναυτία, που οδηγεί σε έμετο.
  • πυρετός, ρίγη;
  • πλήρης έλλειψη όρεξης.
  • και φαγούρα.
  1. Κύρια συμπτώματα:
  • βελτίωση της συνολικής ευημερίας.
  • το κιτρίνισμα του δέρματος, ο σκληρός οφθαλμός, οι βλεννώδεις μεμβράνες,
  • αποσαφήνιση των περιττωμάτων και σημαντική σκουρότητα των ούρων.

Η περίοδος αυτή διαρκεί μέχρι δύο εβδομάδες.

  1. Ανάκτηση ή επιπλοκές, κατά τη διάρκεια των οποίων η πάθηση είτε βελτιώνεται σημαντικά, είτε δεν παρατηρείται βελτίωση, και ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Επιπλοκές

Η ασθένεια συνήθως δεν έχει ιδιαίτερη αρνητική επίδραση στο έμβρυο, ιδιαίτερα επικίνδυνες επιπλοκές για τη μελλοντική μητέρα είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των σπάνιων επιπλοκών, μια ασθενώς έγκυος γυναίκα θα πρέπει να περάσει την ασθένεια στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Θεραπεία

Η ηπατίτιδα Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται με ειδικό ημερήσιο σχήμα και διατροφή. Και επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται να αποφεύγεται η σωματική άσκηση και το άγχος, που δεν είναι επιθυμητό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, a priori.

Η άρρωστη μελλοντική μητέρα είναι σημαντική για να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι και όλες τις συνταγές του γιατρού.

Είναι απαραίτητο να φάτε σε μια ειδική διατροφή που αποκλείει λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, ξινό και κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Το μενού αποτελείται από ουδέτερα, λεπτή γεύση και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος, γαλακτοκομικών, γαλακτοκομικών προϊόντων χωρίς λίπος, λαχανικά, χυλό δημητριακών.

Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοφλέβιες ενέσεις και σταγονίδια απορροφητικών ουσιών για να καθαρίσει το σώμα των τοξινών και την πορεία ενός συμπλέγματος βιταμινών για την καλύτερη ανάκτηση.

Πρόληψη

Η φλεγμονή του ήπατος μπορεί να ξεπεράσει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε περιόδου της εγκυμοσύνης, οπότε πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για την υγεία σας σε αυτή τη λεπτή περίοδο. Η πρόληψη της ηπατίτιδας Α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό, η οποία έρχεται σε:

  • να περιορίσουν την επαφή με άρρωστα άτομα.
  • σε κανονικό πλύσιμο των χεριών.
  • με την πλήρη επεξεργασία του φαγητού κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος.
  • να μην χρησιμοποιείτε βρώμικο και μη ζεστό νερό από πόσιμο νερό.

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης είναι ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α.

Ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ηπατίτιδα Β είναι πολύ πιο σοβαρή διάγνωση από την ηπατίτιδα Α. Ο ιός έχει ήδη μολύνει περισσότερα από 350 εκατομμύρια ανθρώπους στον πλανήτη μας. Αυτή η ιογενής νόσος δεν αφήνει μόνη της σε έγκυες γυναίκες, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές υπάρχει μια περίπτωση οξείας και πέντε χρόνιες περιπτώσεις ανά χιλιάδες έγκυες γυναίκες στη Ρωσία.

Τρόποι μόλυνσης

Η πηγή, διανομέας της ηπατίτιδας Β είναι ο άμεσος φορέας αυτής, δηλ. ένα άτομο με προοδευτικό ιό στο αίμα. Περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου σε υγρά που παράγονται από το σώμα και μεταδίδεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • σεξουαλικά.
  • (για ενέσεις με μη αποστειρωμένη σύριγγα, καλλυντικές και ιατρικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν όργανα που έρχονται σε επαφή με τον ιό της ηπατίτιδας Β και δεν έχουν αποστειρωθεί σωστά).
  • επαφή-εγχώρια, με την επιφύλαξη της παρουσίας τραυματισμών στο δέρμα.

Αλλά η κύρια απειλή της νόσου, η οποία ανησυχεί όλες τις μητέρες, είναι ότι υπάρχει η δυνατότητα μετάδοσης του ιού στο έμβρυο μέσω του πλακούντα φραγμού ή μέσω επαφής με το αίμα που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης.

Συμπτώματα

Η ηπατίτιδα Β μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και καθ 'όλη αυτή την περίοδο ακόμη και η υποψία δεν θα προκύψει σχετικά με την παρουσία της ασθένειας αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ηπατίτιδα Β μπορεί να εκδηλωθεί με τη βοήθεια:

  • αδυναμία;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • έλλειψη όρεξης.
  • πόνος στην κοιλιά.
  • πόνος στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών.
  • ίκτερο με κιτρίνισμα του δέρματος και αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων.
  • η ψηλάφηση μπορεί να ανιχνεύσει ένα διευρυμένο ήπαρ.

Πώς να ανιχνεύσετε την ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Για να μάθετε για την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα, μια έγκυος πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο με αίτημα να υποβληθεί σε παρόμοια διάγνωση, αλλά κατά την εγγραφή, η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνεται συχνά στις τυποποιημένες εξετάσεις.

Αν το αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης αιματολογικής δοκιμής είναι θετικό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια δεύτερη δοκιμασία, καθώς υπάρχει πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης. Σε περίπτωση που η επανεξέταση έχει το ίδιο αποτέλεσμα, η μελλοντική μητέρα θα έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία και μια παρόμοια διάγνωση προσφέρεται στον σύζυγό της και σε στενούς συγγενείς, επειδή η κυκλοφορία του ιού μέσα στην οικογένεια είναι πολύ πιθανή.

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία της μητέρας θα συνεχιστεί με εντατικότερο ρυθμό και το νεογέννητο την πρώτη ημέρα, ακόμα στο νοσοκομείο, θα πρέπει να λάβει αντισώματα κατά της φλεγμονής του ήπατος αυτού του τύπου.

Χαρακτηριστικά της ροής

Η οξεία ηπατίτιδα Β στην εγκυμοσύνη, υπό το φως μιας εξασθενισμένης ανοσίας, μπορεί να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, σχεδόν με ταχύτητα αστραπής, ενώ επηρεάζει σοβαρά το ήπαρ και επηρεάζει το έργο άλλων οργάνων, συνηθέστερα αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια λοίμωξης που παρουσιάστηκε κατά την τρέχουσα φέρουσα το παιδί.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β με την τρέχουσα τερηδόνα επιδεινώνεται πολύ σπάνια. Αλλά αν μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη έχει αναπτύξει επιπλοκές της φλεγμονής του ήπατος, τότε η ωορρηξία, κατά κανόνα, δεν έχει την ευκαιρία να συμβεί, επομένως, η εμφάνιση εγκυμοσύνης με μια τέτοια διάγνωση δεν μπορεί να συμβεί καθόλου. Και όταν η γονιμοποίηση του αυγού εξακολουθεί να συμβαίνει, η εγκυμοσύνη, δυστυχώς, συνιστάται να διακόπτεται σε πρώιμη περίοδο λόγω της αδυναμίας να τη φέρει και της εξαιρετικά υψηλής πιθανότητας συγγενών ανωμαλιών στο παιδί.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το γεγονός της παρουσίας του ιού της ηπατίτιδας Β στη μητέρα δεν προκαλεί ακόμη συγγενείς παθολογίες και ελαττώματα στο παιδί της, αλλά ακριβώς οι επιπλοκές της ηπατίτιδας δεν μπορούν να επηρεάσουν μόνο την υγεία του παιδιού αλλά και να θέσουν υπό αμφισβήτηση τη ζωή του γενικά. Ωστόσο, ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης σε μια μητέρα με τριπλάσια φλεγμονή του ήπατος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μολύνσεως από ένα παιδί

Η μόλυνση του παιδιού, συχνότερα, συμβαίνει από την επαφή με το αίμα ή την κολπική απόρριψη της μητέρας, η οποία είναι πιθανό κατά τη διέλευσή του μέσω του καναλιού γέννησης.

Σε 5% των περιπτώσεων, ένα βρέφος μπορεί να μολυνθεί μέσω του μητρικού γάλακτος ή του πλακούντα.

Εάν το μωρό λάβει εμβόλιο κατά τις πρώτες 12 ώρες ζωής, θα προσφέρει πλήρη προστασία από τον ιό και τα περισσότερα παιδιά που έχουν μολυνθεί από τη γέννηση θα έχουν χρόνια ηπατίτιδα Β. Με το γεγονός του έγκαιρου εμβολιασμού, ο θηλασμός από τους γιατρούς δεν αντενδείκνυται.

Πώς και πού να γεννηθεί η ηπατίτιδα Β

Με επιβεβαιωμένη διάγνωση, οι γυναικολόγοι θα προσφέρουν τη γέννηση ενός παιδιού σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο στο πάτωμα παρατήρησης. Ο τοκετός, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση ενός παιδιού, πραγματοποιείται με καισαρική τομή.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο για όλα τα τμήματα του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, είναι ο εμβολιασμός.

Και είναι επίσης σημαντικό κατά τη διάρκεια του τοκετού:

  • αποφύγετε την επαφή με ασθενείς με αυτή την ασθένεια.
  • χρησιμοποιήστε μόνο αποστειρωμένα εργαλεία για ιατρικές και καλλυντικές διαδικασίες, σιγουρευτείτε τακτικά ότι υπάρχει στειρότητα ή παρουσία αποστειρωτή σε ινστιτούτα αισθητικής και ιατρικά ιδρύματα.
  • δεν παρέχουν πρώτες βοήθειες, εάν είναι απαραίτητο, χωρίς γάντια.
  • και επίσης να μην έχουν νέες σεξουαλικές σχέσεις ούτε με τη μελλοντική μητέρα ούτε με το μόνιμο σύντροφό της.

Ηπατίτιδα D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ηπατίτιδα D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις επιπλοκές της υπάρχουσας ηπατίτιδας Β. Ο ιός που προκαλεί την ασθένεια μεταδίδεται μέσω του αίματος. Το Delta ηπατίτιδας δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η ανάπτυξή της απαιτεί έναν ιό τύπου Β στο αίμα.

Πώς μεταδίδεται

Μολυσμένο από ηπατίτιδα D, μια έγκυος γυναίκα με ηπατίτιδα Β μπορεί:

  • σε άμεση επαφή με το μολυσμένο αίμα.
  • όταν τρυπάτε ή όταν κάνετε τατουάζ με μη στείρα όργανα.
  • με μεταγγίσεις αίματος.
  • σεξουαλικά.

Η ηπατίτιδα D μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Συμπτώματα

Μετά από μια περίοδο επώασης μεταξύ 20 και 180 ημερών, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βιώσει:

  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κιτρίνισμα των λευκών των ματιών, των βλεννογόνων και του δέρματος.
  • κνησμός του δέρματος και αλλεργικό εξάνθημα.
  • σκοτεινά ούρα και περιττώματα απολέπισης.
  • μια πρόσμειξη αίματος μπορεί να εμφανιστεί στα κόπρανα.
  • αδικαιολόγητη εμφάνιση μώλωπες και μώλωπες στο δέρμα.

Επιπλοκές

Όπως γνωρίζετε, όχι τόσο η ιογενής ηπατίτιδα βλάπτει το άτομο, όπως οι επιπλοκές του. Για παράδειγμα, η ηπατίτιδα D μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  • στη διάσπαση του εγκεφάλου.
  • την έλλειψη συντονισμού στο διάστημα.
  • σε σηψαιμία.
  • για πρόωρο τοκετό.
  • σε αποβολή.

Οι συγγενείς ανωμαλίες ή ανωμαλίες στη δομή του ιού της ηπατίτιδας D δεν προκαλούν.

Θεραπεία

Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία στο φόντο της υπάρχουσας φλεγμονής του ήπατος του τύπου Β, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κατά την επιβεβαίωση της ηπατίτιδας D, η μέλλουσα μητέρα εμφανίζεται νοσηλευτική, όπου συνιστάται συμπτωματική θεραπεία για τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας, καθώς και για τον καθαρισμό του σώματος των τοξινών.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας D σε έγκυες γυναίκες είναι καθαρά ατομική για κάθε περίπτωση της νόσου.

Πρόληψη

Για να μην πάρετε θετική ηπατίτιδα μητέρα και τον ιό Delta, είναι απαραίτητο:

  • να οδηγήσει έναν κοινωνικά σωστό τρόπο ζωής.
  • δεν έχουν νέα σεξουαλική επαφή (σε σχέση με τον τακτικό σύντροφο της εγκύου).
  • και επίσης να χρησιμοποιούν μόνο αποστειρωμένα εργαλεία για καλλυντικές και ιατρικές διαδικασίες.

Όπως είναι σημαντικό για κάθε επαφή να προειδοποιήσει για τη διάγνωσή του, για να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση του ιού.

Ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ηπατίτιδα C, όπως το Β, ανιχνεύεται συχνότερα στις έγκυες γυναίκες όχι από τα συμπτώματα, αλλά από τις εξετάσεις της μελλοντικής μητέρας κατά την προετοιμασία για τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της οξείας ηπατίτιδας C, η εγκυμοσύνη δεν είναι επιθυμητή, σε μερικές περιπτώσεις οι γιατροί συνιστούν ακόμη και να την διακόψουν στα αρχικά στάδια, ειδικά όταν η ζωή μιας γυναίκας κινδυνεύει ή η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί ασχολούνται συχνότερα με την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της χρόνιας ηπατίτιδας Γ.

Η χρόνια ηπατίτιδα C δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του παιδιού, αλλά στο τρίτο τρίμηνο το ιικό φορτίο στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται, γεγονός που συνεπάγεται κίνδυνο πρόωρης γέννησης και επιδείνωσης της ευημερίας της μητέρας.

Μετάδοση του ιού στο μωρό

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος που ο ιός περνάει από τον πλακούντα είναι εξαιρετικά μικρός και δεν υπερβαίνει το 5%. Επιπλέον, τα μητρικά αντισώματα μπορούν να αποτρέψουν την ηπατίτιδα C σε ένα παιδί, ανιχνεύονται στο αίμα των παιδιών και εξαφανίζονται μέχρι την ηλικία των τριών.

Η χρόνια ηπατίτιδα C δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή, ωστόσο οι γυναίκες με παρόμοια διάγνωση συχνά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω της προσοχής των γιατρών.

Θεραπεία

Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί αναβάλλουν την αντιιική θεραπεία, αν είναι δυνατόν, για την περίοδο μετά τον τοκετό, αλλά ο διορισμός της συμπτωματικής θεραπείας είναι πιθανός. Αυτό οφείλεται στις αποδεδειγμένες αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο Ribavirin και Interferon στις δόσεις που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας.

Ενάντια στο αυξημένο οιστρογόνο, μπορεί να ενταθεί ο κνησμός του δέρματος, ο οποίος μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεμονωμένη ορμονική διόρθωση, αλλά αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση ανεξάρτητα.

Εάν υπάρχει κίνδυνος χολόστασης, η έγκυος χρειάζεται μια πορεία Ursodeoxycholic acid που περιέχεται στα παρασκευάσματα:

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή της νόσου στις εγκύους είναι η υπέρταση - κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία στο 25% των περιπτώσεων της νόσου στη λεπτή περίοδο. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες εκτίθενται στο φαινόμενο στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο.

Ωστόσο, εάν μια έγκυος γυναίκα δεν αναπτύξει κίρρωση ή ηπατική ανεπάρκεια, τότε ουσιαστικά τίποτα δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία του μωρού της.

Οι κύριες επιπλοκές της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται:

  • πρόωρη παράδοση.
  • και χολόσταση.

Η εμβρυϊκή υποτροπή σπάνια διαγνωρίζεται και μπορεί να αναπτυχθεί μόνο με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών (π.χ. ηπατική ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος).

Ηπατίτιδα Ε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιο αρνητική ιογενής ηπατίτιδα για τις έγκυες γυναίκες είναι η E. Ο ιός μπορεί να προκαλέσει επιδημίες, ειδικά σε περιοχές με υποτροπικό κλίμα. Οι επιδημίες στις τροπικές περιοχές συμβαίνουν κατά την περίοδο των βροχών, ενώ στη Ρωσία η περίοδος του φθινοπώρου συμβάλλει στην ανάπτυξη της ηπατίτιδας Ε.

Πώς μεταδίδεται

Η ηπατίτιδα Ε, όπως ο ιός τύπου Α, μεταδίδεται μέσω ύδατος ή διατροφικής οδού (μέσω άπλυτων χεριών, μη πλυμένων, κατάλληλων για χρήση σε ακατέργαστη μορφή και τροφών που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.

Υπάρχουν λιγότερες περιπτώσεις διαβίβασης του ιού από το νοικοκυριό.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ιογενούς ηπατίτιδας Ε και των άλλων είναι ότι, όπως ο τύπος Α, δεν έχει χρόνια μορφή.

Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι σχεδόν 100%. Το γεγονός αυτό εξακολουθεί να μελετάται και είναι πολύ αμφιλεγόμενο στην επιστημονική και ιατρική κοινότητα, ωστόσο, η πιθανότητα μιας τέτοιας μεταφοράς δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί μετά την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν να αναπτύξουν σφοδρή ηπατίτιδα Ε, η οποία είναι θανατηφόρα στο 20% των περιπτώσεων εξαιτίας της νέκρωσης των ηπατικών ιστών. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η πιο θανατηφόρα τόσο για τη μητέρα όσο και για το αγέννητο παιδί.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης του ιού διαρκεί από 20 έως 80 ημέρες. Πρώτα εμφανίζονται διάρροια, ναυτία, έμετος και πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς. Αργότερα συνδέεται ο ίκτερος, με την εμφάνιση της οποίας, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α, η κατάσταση της γυναίκας δεν βελτιώνεται και ο πυρετός.

Η κεραυνοβόλος μορφή είναι παρόμοια με τη σοβαρή πορεία της ηπατίτιδας Β, ο ίκτερος αυξάνεται συνεχώς, ο πυρετός εξασθενεί, εμφανίζονται συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση αποβολής, η κατάσταση μιας γυναίκας επιδεινώνεται απότομα και συχνά η καθυστερημένη ιατρική φροντίδα στην περίπτωση αυτή οδηγεί στο θάνατό της.

Επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • ηπατικό κώμα.
  • βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού, με αποτέλεσμα μεγάλη απώλεια αίματος.
  • αποβολή.
  • εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα.
  • θάνατος νεογέννητου.

Όταν μολυνθεί στο δεύτερο τρίμηνο, η κυοφορία ενός απολύτως υγιούς εμβρύου είναι σχεδόν απουσία. Ένα παιδί που γεννιέται ζωντανά έχει σημάδια σοβαρής υποξίας, αναπτυξιακής καθυστέρησης. Συχνά αυτά τα παιδιά δεν είναι προσαρμοσμένα στη ζωή έξω από τη μήτρα και πεθαίνουν πριν φτάσουν σε τρεις μήνες.

Θεραπεία

Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ήπατος τύπου Ε απαγορεύεται, με εξαίρεση μόνο τις σύντομες περιόδους κατά τις οποίες δεν υπάρχει ανάγκη για επεμβατική παρέμβαση.

Η γυναίκα νοσηλεύεται στο χώρο της μολυσματικής νόσου, όπου υπάρχει γρήγορη πρόσβαση στην μαιευτική φροντίδα.

Η αντιική θεραπεία για την ηπατίτιδα Ε δεν υπάρχει, η θεραπεία, κατά κανόνα, συνίσταται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και στην πρόληψη της ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας ή στην καταπολέμησή της εάν τα συμπτώματα έχουν ήδη εκδηλωθεί.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Ε σε έγκυες γυναίκες δεν έχει θετικά αποτελέσματα, κατά κανόνα, κάθε πέμπτη γυναίκα που μολύνθηκε στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο πεθαίνει ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία και η επείγουσα χορήγηση συχνά περιπλέκεται από βαριά αιμορραγία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ηπατίτιδας Ε είναι πολύ πιο εύκολο να ακολουθηθεί από το να την θεραπεύσεις. Αποτελείται από:

  • στην αποφυγή επικοινωνίας και σε οποιαδήποτε επαφή με άρρωστους ανθρώπους ή ένα άτομο στην περιοχή της εμφάνισης ενός ιού ·
  • σε προσεκτική προσωπική υγιεινή, ιδιαίτερα το πλύσιμο των χεριών σε καθαρό, τρεχούμενο νερό και σαπούνι.
  • στην προσεκτική επεξεργασία των τροφίμων.
  • σε επαρκή θερμική επεξεργασία ·
  • εξαιρουμένης της χρήσης βρασμένου νερού από δεξαμενές ·
  • στην απαγόρευση της εξεύρεσης εγκύου γυναίκας κοντά σε λίμνες, λίμνες και άλλα σώματα ύδατος με στάσιμο ύδωρ και, ειδικότερα, κολύμβηση σε αυτά.

Πώς να ανακτήσετε από την ηπατίτιδα "C" με 97% πιθανότητα;

Για να απαλλαγείτε μόνιμα από την ηπατική νόσο και όχι με διαφορετική επιτυχία για να αντιμετωπίσετε συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, πικρή γεύση στο στόμα, κιτρινωπό ή γκριζωπό δερματικό τόνο, δοκιμάστε φάρμακα νέας γενιάς. Εξάλλου, είναι πιο σωστό να αντιμετωπίζουμε την αιτία, όχι το αποτέλεσμα.

Σήμερα, τα φάρμακα νέας γενιάς Sofosbuvir και Daclatasvir είναι σε θέση, με 97-100% πιθανότητα, να σας θεραπεύσουν μόνιμα από την ηπατίτιδα C. Μπορείτε να πάρετε τα πιο πρόσφατα φάρμακα στη Ρωσία από τον επίσημο εκπρόσωπο του ινδικού φαρμακευτικού γίγαντα Zydus Heptiza. Πάρτε μια ελεύθερη διαβούλευση για τη χρήση των σύγχρονων ναρκωτικών, καθώς και να μάθετε για τους τρόπους απόκτησης, μπορείτε να στην επίσημη ιστοσελίδα του προμηθευτή Zydus στη Ρωσία. Μάθετε περισσότερα >>

Ιογενής ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η ιογενής ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών με πρωταρχική βλάβη στον ιστό του ήπατος που προκαλείται από ηπατοτρόπους ιοί και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της κύησης. Εκδηλώνονται με σοβαρή δηλητηρίαση, ίκτερο, δυσπεψία, αποχρωματισμό ούρων και περιττωμάτων, διόγκωση του ήπατος. Διαγνωσμένη με ELISA, RIF, PCR, εργαστηριακές μελέτες για συστήματα ενζύμων, χρωστικές ουσίες, πρωτεΐνες, μεταβολισμό λίπους, συμπληρωμένη με γενικό έλεγχο αίματος και αποτελέσματα υπερηχογραφήματος του ήπατος. Για τη θεραπεία της θεραπείας με έγχυση που χρησιμοποιείται, οι ηπατοπροστατευτές, τα χολέρεικτα φάρμακα σε συνδυασμό με ένα θεραπευτικό και προστατευτικό σχήμα και μια διατροφή.

Ιογενής ηπατίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η ιογενής ηπατίτιδα ανιχνεύεται στο 0,2-3,0% των εγκύων γυναικών, στο 40-70% των περιπτώσεων ίκτερου που προκαλούνται από ιούς κατά τη διάρκεια της κύησης. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς διαγιγνώσκονται με ιογενή ηπατίτιδα Β, η οξεία μορφή της νόσου συμβαίνει με συχνότητα 1-2 περιστατικά ανά 1000 εγκυμοσύνες, χρόνια - 5-15 ανά 1000. Η δεύτερη πιο συχνή είναι η ηπατίτιδα Α, η τρίτη - C, κατά την περίοδο μεταφοράς παιδιού. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, έχει διαπιστωθεί ότι, ενώ άλλα είναι ίσα, οι έγκυες γυναίκες που έχουν πέσει στο επίκεντρο της μόλυνσης αρρωσταίνουν 5 φορές συχνότερα από άλλα άτομα. Οι παράγοντες κινδύνου είναι η νεαρή ηλικία, τα χαμηλά εισοδήματα, τα κακά υλικά και συνθήκες διαβίωσης, η άτακτη σεξουαλική ζωή, η διαβίωση σε επιδημικά δυσμενείς χώρες με χαμηλή διαθεσιμότητα ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης.

Αιτίες της ιογενούς ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η αιτιολογία της ηπατικής βλάβης από τους ηπατοτρόπους ιούς κατά την περίοδο κύησης είναι η ίδια όπως και στις άλλες περιπτώσεις. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ιοί που περιέχουν RNA και ϋΝΑ διαφόρων τύπων: Α (HAV), Β (ΗΒν), C (HCV), D (HDV), Ε (ΗΕν). Τα τελευταία χρόνια, εμπειρογνώμονες στον τομέα των λοιμωδών νόσων έχουν αναφέρει έναν πιθανό ρόλο στην ανάπτυξη των ιών της ηπατίτιδας F, G, SEN V, TTV και άλλων. Οι έγκυες γυναίκες διαγνωρίζονται ολοένα και περισσότερο με μικτή ηπατίτιδα, οι οποίες προκαλούνται από διάφορα παθογόνα και συχνά είναι πιο σοβαρά. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ρόλος τους αυξάνεται σημαντικά με τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής, ασηψίας, αντισηπτικών:

  • Μείνετε σε ιατρική μονάδα. Μια έγκυος νοσηλεύεται στο νοσοκομείο πριν από τον τοκετό, σε περίπτωση μαιευτικής επιπλοκών, υπάρχει σοβαρή εξωγενής παθολογία. Στα εδάφη και στις χώρες όπου υπάρχουν προβλήματα υγιεινής και αποχέτευσης, είναι δυνατή η μόλυνση από το στόμα από το στόμα του ασθενούς με ιική ηπατίτιδα Α, Ε και ακόμη και η εμφάνιση ενδοθηματικών επιδημιών.
  • Πραγματοποιήστε επεμβατικές επεμβάσεις. Σε περίπτωση παραβίασης των ασηπτικών και αντισηπτικών προτύπων, ο κίνδυνος μόλυνσης από παρεντερικούς ηπατοτροπικούς ιούς γίνεται σοβαρό πρόβλημα. Μια έγκυος μπορεί να μολυνθεί χρησιμοποιώντας μολυσμένα όργανα, εγκαθιστώντας σταγονόμετρα, εφαρμόζοντας λαβίδες, πραγματοποιώντας επεμβατικές προγεννητικές μελέτες και πραγματοποιώντας χειρουργικές παρεμβάσεις.
  • Αιμοσυμπύκνωση. Υπάρχουν ορισμένες συνθήκες που απαιτούν μετάγγιση αίματος και των συστατικών του. Η θεραπεία μετάγγισης αίματος συνταγογραφείται για μαζική αιμορραγία, DIC, σοβαρή αναιμία, αιμορραγική καταπληξία, σημειακή σήψη. Αν και ο προσεκτικός ποιοτικός έλεγχος του αίματος ελαχιστοποιεί αυτούς τους κινδύνους, η μόλυνση είναι δυνατή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν εργάζεστε με μη επαληθευμένους δότες.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των παθογόνων. Οι περισσότερες ιογενείς φλεγμονές του ήπατος είναι σοβαρές ανθρωπονοσίες, μόνο ο ιός HEV μπορεί να έχει χοίρους και τρωκτικά ως φυσική δεξαμενή. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 15-50 ημέρες για την ηπατίτιδα Α και C, 20-80 ημέρες για μόλυνση με ηπατίτιδα D, E έως 40-120 ημέρες για ηπατίτιδα τύπου Β. Στην περίπτωση μολύνσεων με διατροφική και μεταδόση νερού, ο εντερικός βλεννογόνος είναι η πύλη εισόδου διαμέσου του οποίου ο ιικός παράγοντας αναπαράγεται στους μεσεντερικούς λεμφαδένες και στο αγγειακό ενδοθήλιο του λεπτού εντέρου. Με την κυκλοφορία του αίματος, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με το σύνδρομο δηλητηρίασης και στη συνέχεια εισέρχεται στο ήπαρ. Όταν οι σεξουαλικοί, παρεντερικοί, κάθετοι μηχανισμοί μετάδοσης του παθογόνου παράγοντα εισέρχονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια μέσω του αίματος - στο ήπαρ.

Όλοι οι τύποι ηπατοτροπικών ιών, εκτός των οροτύπων HBV, έχουν άμεσο κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα και προκαλούν κυτταρόλυση ηπατοκυττάρων. Ένας επιβλαβής παράγοντας στην ανάπτυξη της ιογενούς ηπατίτιδας Β είναι μια ενισχυμένη ανοσολογική αντίδραση με φλεγμονές και νεκροβιοτικές διεργασίες. Η αναπαραγωγή του ιού HDV απαιτεί τον βοηθητικό ιό, ο οποίος καθίσταται ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β. Μια έγκυος γυναίκα αναπτύσσει κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα κυτταρολυτικών, χολστατικών, μεσεγχυματικών-φλεγμονωδών συμπλεγμάτων βιοχημικών συμπτωμάτων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ηπατίτιδας Α και Ε από τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα εισέρχονται στη χολή και στη συνέχεια απελευθερώνονται στο περιβάλλον, το ρυπαίνουν. Οι ιοί HBV, HCV και HDV συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα.

Η αυτό-εξάλειψη του παθογόνου που οφείλεται σε υψηλή ανοσογονικότητα συμβαίνει όταν η μόλυνση με παθογόνα της ηπατίτιδας Β (με φυσιολογική ανοσοαπόκριση), Α, Ε. HDV εξαλείφεται μετά την εξαφάνιση του ΗΒν, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η περαιτέρω αντιγραφή του ιού. Λόγω του υψηλού ποσοστού μετάλλαξης, η παθογόνος ηπατίτιδα C έχει χαμηλή ανοσογονικότητα, η οποία σχετίζεται με μια χρόνια προοδευτική πορεία της νόσου. Η χρονολόγηση της νόσου είναι επίσης δυνατή με ασθενή ανοσοαπόκριση στον ιό του HBV, μετάλλαξη αιτιολογικού παράγοντα, ενσωμάτωση ιογενούς DNA στη γενετική συσκευή του ηπατοκυττάρου, ανεπαρκή σύνθεση α-ιντερφερόνης και εμφάνιση αυτοάνοσων αντιδράσεων.

Ταξινόμηση

Η συστηματικοποίηση μορφών ιογενούς ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ίδια κριτήρια όπως και εκτός της περιόδου κύησης. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνονται υποκλινικές, ελαφριές, μέσες, βαριές, κεραυνοβόλες παραλλαγές των βλαβών των ιικών ηπατοκυττάρων. Η πορεία της διαταραχής είναι οξεία, παρατεταμένη, χρόνια. Η μεγαλύτερη αξία για την επιλογή της ιατρικής τακτικής είναι η ταξινόμηση από τον μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου παράγοντα. Οι εγκληματίες διακρίνουν μεταξύ:

  • Ηπατίτιδα με λοίμωξη από το στόμα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει λοιμώδεις διαδικασίες που προκαλούνται από τους ιούς HAV, HEV. Στη δομή της επίπτωσης της ηπατίτιδας Α (ασθένεια Botkin) είναι μέχρι το 1/3 όλων των περιπτώσεων μόλυνσης των εγκύων γυναικών. Η ηπατίτιδα Ε είναι μια ενδημική ασθένεια, η οποία εντοπίζεται κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες της Ασίας (Ινδία, Βιρμανία κ.λπ.). Τέτοιες βλάβες του ήπατος από ιό δεν μεταδίδονται από τη μητέρα στο έμβρυο.
  • Ηπατίτιδα με λοίμωξη από το αίμα. Η έγχυση, ο σεξουαλικός, κάθετος τρόπος μόλυνσης είναι χαρακτηριστικός των λοιμώξεων που προκαλούνται από τους ιούς HBV, HCV, HDV. Ασθένειες αυτής της ομάδας μπορεί να εμφανιστούν τόσο οξεία όσο και χρόνια, προκαλώντας σοβαρές καταστροφικές αλλαγές στον ιστό του ήπατος. Κατά τη διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας, είναι σημαντικό να εξεταστεί η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου και, εάν είναι δυνατόν, να πραγματοποιηθεί πρόληψη (χορήγηση εμβολίου κ.λπ.).

Τα συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Στην κλασική οξεία πορεία μολυνθεί στελέχη ιών HAV, HBV, HDV, ΗΕν μετά την περίοδο επώασης, υπάρχουν σημάδια του συνδρόμου δηλητηρίασης με πυρεξία, αρθραλγία, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, κόπωση, διαταραχές του ύπνου. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα δυσπεψίας με τη μορφή ναυτίας, απώλειας ή έλλειψης όρεξης, λιγότερο συχνά έμετο. Κάποιος αισθάνεται βαρύτητα, εξαπλώνεται στο σωστό υποχονδρίου, στην επιγαστρική περιοχή. Σε 20-30% των εγκύων γυναικών, παρατηρούνται παρόμοιες αισθήσεις στο αριστερό υποχονδρικό λόγω μιας διευρυμένης σπλήνας. Λίγες μέρες μετά την έναρξη των προδρόμων συμπτωμάτων ούρων γίνεται καφέ ή καφέ, αποχρωματισμένα κόπρανα, το χρώμα και την υφή θυμίζει λευκή (γκρι) πηλό. Διάρκεια dozheltushnogo περίοδο κυμαίνεται 3 έως 10 ημέρες έως 1 μήνα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αυτή δεν είναι διαθέσιμη.

Η εμφάνιση της ιατρικής περιόδου, που συνήθως διαρκεί από 1 έως 3 εβδομάδες, υποδεικνύεται με χρώση σε κίτρινο δέρμα και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες. Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες με ηπατίτιδα Α, παρατηρείται βελτίωση στη γενική ευημερία. Με ηπατίτιδα Ε, Β, Δ μπορεί να αυξηθεί η δηλητηρίαση. Ο σχηματισμός της χολόστασης συνοδεύεται από την εμφάνιση κνησμού. Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης για διάφορους τύπους ιογενών βλαβών στο ήπαρ κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο. Ίσως να έχει διαγραφεί και να προκαλέσει την κακή πορεία της νόσου με ελάχιστα συμπτώματα και ταχεία ανάκαμψη.

Στις γυναίκες που πάσχουν από ηπατίτιδα C, συνήθως δεν υπάρχει φωτεινή κλινική εικόνα, μερικές φορές η μόλυνση γίνεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής ανίχνευσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος παίρνει αμέσως τη χρόνια ηπατική επιδείνωση με περιοδικές δοκιμασίες και σταδιακά αναπτύσσονται εξωηπατικών αυτοάνοσες διαταραχές (βλάβη του θυρεοειδούς, των νεφρών, τα αιμοφόρα αγγεία, τις αρθρώσεις, μυελού των οστών, κλπ).

Επιπλοκές

Η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, περιπλέκει την πορεία της ηπατίτιδας, που προκαλείται ειδικά από τον ιό ΗΕν. Ενίσχυση της ανάπτυξης των συμπτωμάτων της χολόσταση είναι πιο έντονη μετά την 20η εβδομάδα της κύησης. Οι έγκυες γυναίκες που αρρωσταίνουν σε 3 τρίμηνο ιογενή ηπατίτιδα Ε μπορεί να συμβεί με την εμφάνιση της κεραυνοβόλου οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια, DIC, πρόωρος τοκετός, εμβρυϊκό θάνατο, θνησιγένεια, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και σοβαρή υποξικές νεογέννητα. Με τη φθίνουσα πορεία, η μητρική θνησιμότητα φτάνει το 20-50%.

Τοξικές δυστροφία, submassive και μαζική ηπατική νέκρωση με λειτουργικές διαταραχές, σοβαρή εγκεφαλοπάθεια, σύνδρομο αιμορραγικό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της οξείας ηπατίτιδας Β και να προκαλέσουν το θάνατο της γυναίκας. Η θνησιμότητα των εγκύων με αυτήν την ασθένεια είναι 3 φορές υψηλότερη από αυτή των μη έγκυων. διαδικασία Chronization με την αύξηση των αυτοάνοσων διαταραχών που παρατηρούνται σε 10-15% των ασθενών με ηπατίτιδα Β, 80% - Ηπατίτιδα C, 50% - Ηπατίτιδα Δ Μακροχρόνιες επιδράσεις ως ίνωση, κίρρωση, κακοήθεια με το σχηματισμό των πρωτογενών ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων χαρακτηριστικό για χρόνια εξέλιξη της νόσου.

Οι μαιευτικές επιπλοκές παρατηρούνται συνήθως στη σοβαρή οξεία παρεντερική ηπατίτιδα και σπάνια στη νόσο του Botkin. Σε αυτούς τους ασθενείς 1,6 φορές πιο πιθανό να επιδεινώσει την πορεία της τοξαιμία της κύησης, πρόωρος τοκετός αρχίζει, υπάρχει πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, προ-εκλαμψία είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό γεννιέται σε κατάσταση υποξίας με κακή Apgar. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, τα παθογόνα των ιικών ηπατικών αλλοιώσεων δεν είναι τερατογόνες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ηπατίτιδας Β, Γ, λιγότερο - D μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια του τοκετού, του θηλασμού. Ο κίνδυνος της μόλυνσης είναι με ενιαία μολύνσεις με ηπατίτιδα Α και την 7-8% με ηπατίτιδα C έως 80% με ηπατίτιδα B. Οι ενδείξεις είναι ακόμη μεγαλύτερη για τις έγκυες γυναίκες με ανοσοανεπάρκεια (λοίμωξη HIV, κλπ).

Διαγνωστικά

Με την παρουσία επιδημιολογικών προτύπων και κλασικών συμπτωμάτων, η διάγνωση δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Διαγνωστικές δυσκολίες είναι δυνατές με μια άτυπη πορεία χαμηλών συμπτωμάτων, επανενεργοποίηση της χρόνιας διαδικασίας. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από τον ιό και τη χρόνια πορεία της ηπατίτιδας που έρχεται σε επαφή με το αίμα, όλες οι έγκυες εξετάζονται από το εργαστήριο. Ένα σχέδιο έρευνας συνήθως περιλαμβάνει μεθόδους για τον εντοπισμό του ιού και σημεία της ηπατικής δυσλειτουργίας:

  • Αναλύσεις για την επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα. Ειδικοί δείκτες ELISA των διαταραχών είναι τα αντίστοιχα συνολικά αντισώματα Ig (M + G), αντισώματα έναντι μη δομικών πρωτεϊνών (για ηπατίτιδα C). Οι ιοί DNA και RNA μπορούν να ανιχνευθούν με διαγνωστικά PCR. Το RIF μπορεί να ανιχνεύει σωματίδια ιών στον ήπαρ ιστό και σε άλλα βιολογικά υλικά. Στη χρόνια ηπατίτιδα Β και μεταφορά, προσδιορίζεται το HBSAg.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις. Ένας σημαντικός δείκτης κυτταρόλυσης των ηπατοκυττάρων είναι μια τουλάχιστον 10πλάσια αύξηση της δραστικότητας ALT. Ο δείκτης αρχίζει να αυξάνεται από το τέλος του προδρόμου, φτάνει σε μια μέγιστη τιμή κατά τη διάρκεια του κυματισμού θερμότητας και σταδιακά μειώνεται στο πρότυπο κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης. Η αύξηση της συγκέντρωσης της αλκαλικής φωσφατάσης (αλκαλική φωσφατάση) και της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης (GGT) υποδηλώνει χολόσταση.
  • Η μελέτη του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Σε μια φλεγμονώδη αλλοίωση του παρεγχύματος του ήπατος, οι δείκτες του υποστρωμένου δείγματος μειώνονται και η θυμόλη αυξάνεται. Η σοβαρότητα των αλλαγών σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας. Μειωμένα επίπεδα συνολικής πρωτεΐνης, λευκωματίνης. Η δυσπροϊναιμία παρατηρείται. Λόγω της μειωμένης πρωτεϊνικής σύνθεσης στο ήπαρ, η αιμόσταση επιδεινώνεται.
  • Η μελέτη του μεταβολισμού των χρωστικών και των λιπιδίων. Η λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με υπερβιλερουβιναιμία με κυρίαρχη αύξηση της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης, την παρουσία χολικών χρωστικών ουσιών και ουροσιλογόνου στα ούρα. Η παραβίαση της σύνθεσης της χοληστερόλης από τα ηπατοκύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη από οξείες και χρόνιες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας συνοδεύεται από πτώση του επιπέδου στο αίμα.

Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση για μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων του αίματος, αριθμός ουδετεροφίλων, αυξημένο σχετική αφθονία των μονοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, ESR είναι συχνά εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά μπορεί να είναι μέχρι 23 mm / h. Όταν υπέρηχος αποκάλυψε μια αύξηση στον ηπατικό συνήθως οργάνων μεγέθη, με διαφορετικές υλοποιήσεις μπορεί να ρέει υποηχογένεια, δομή hyperechogenicity ετερογένεια. Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται μεταξύ διαφορετικών τύπων ηπατίτιδας. Μολυσματικά ιικά διαδικασία πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από ηπατικές αλλοιώσεις παρεγχυματικά σε καλοήθεις limfoblastoze, Γερσινίωση, λεπτοσπείρωση, Άπω φάρμακα οστρακιάς, πυρετός ηπατίτιδα, σοβαρή πρώιμη τοξίκωση, χολόσταση της κύησης, προεκλαμψία, οξεία λιπαρά hepatosis έγκυος, HELLP-σύνδρομο. Εκτός από μολυσματικές ασθένειες, ο ασθενής ως ενδείξεις συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, Hepatology, δερματολόγος, νευρολόγο, ένα τοξικολόγος.

Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Μια γυναίκα με επιβεβαιωμένη διάγνωση νοσηλεύεται στις μολυσματικές ασθένειες με μαιευτικές περιόδους. Η διακοπή της κύησης με άμβλωση είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της περιόδου αποκατάστασης. Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν έναν καλοήθη τρόπο με περιορισμένη κινητική δραστηριότητα. Διόρθωση της διατροφής περιλαμβάνει την εξάλειψη αλκοόλ, τα λιπαρά, τα τηγανητά, τρώει μια διατροφή με βάση το κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι), χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά βραστά, ψητά, στον ατμό ψάρια, τα δημητριακά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Ο όγκος της πρόσληψης υγρών συνιστάται να αυξηθεί σε 2 λίτρα / ημέρα ή περισσότερο. Συνιστάται να πίνετε αλκαλικό μεταλλικό νερό. Στην περίοδο ανασυγκρότησης, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, μια διατήρηση της διατροφής, εμφανίζεται.

Δεν πραγματοποιείται ειδική αιμοτροπική αγωγή παρεντερικών παραλλαγών της ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης. Τα φάρμακα με παθογενετική και συμπτωματική δράση συνιστώνται σε έγκυες γυναίκες με σοβαρή διαταραχή της νόσου, σοβαρή δηλητηρίαση και σημαντική υποβάθμιση των ηπατικών λειτουργιών. Δεδομένων των συμπτωμάτων, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Προϊόντα αποτοξίνωσης. Για την εξάλειψη τοξικών μεταβολιτών, χρησιμοποιούνται τόσο κολλοειδή όσο και κρυσταλλικά διαλύματα έγχυσης. Ο σκοπός τους καθιστά δυνατή τη σύλληψη του συνδρόμου δηλητηρίασης, τη μείωση της έντασης κνησμού με χολόσταση και τη βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος.
  • Ηπατοπροστατευτικά. Χρήση των φωσφολιπιδίων, βότανα, αμινοξέα, πολυβιταμινούχο σύμπλοκα κατευθύνεται στη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών, η προστασία των ηπατοκυττάρων νέκρωσης, αναγέννησης ιστού, βελτίωση των βιοχημικών δεικτών. Συνήθως συνταγογραφούνται για αναρρόφηση.
  • Χολερυθμίες και χοληκίνες. Τα χολέρεικτα φάρμακα υποδεικνύονται με την απειλή ή την εμφάνιση χολόστασης. Επιτρέπουν τη μείωση του φορτίου στα ηπατοκύτταρα, τη διευκόλυνση της ροής της χολής, την εξάλειψη της στασιμότητας στη χοληδόχο κύστη, τη μείωση της σοβαρότητας των μεσεγχυματικών φλεγμονωδών μεταβολών στο ήπαρ.

Με αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση. Οι έγκυες γυναίκες με εξαιρετικά σοβαρή ορμητική πορεία και προοδευτική ηπατική ανεπάρκεια μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για εντατική θεραπεία. Η συνιστώμενη μέθοδος χορήγησης είναι ο φυσικός τοκετός κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής περιόδου. Καισαρική τομή λειτουργούν μόνο με την παρουσία ή μαιευτικό ενδείξεις εκτός των γεννητικών οργάνων (προδρομικό πλακούντα, κλινικά και ανατομικά στενή λεκάνη, εγκάρσια θέση του εμβρύου, ομφάλιο λώρο τεντωμένη τυλιχθεί, προεκλαμψία).

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη διάγνωση έγκυρης οξείας ιογενούς ηπατίτιδας και τη σωστή επιλογή ιατρικής τακτικής, το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης είναι συνήθως ευνοϊκό. Το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας δεν υπερβαίνει το 0,4%, η θνησιμότητα οφείλεται σε σοβαρή εξωγενή παθολογία. Η πρόγνωση γίνεται πιο σοβαρή όταν μολύνεται με τον αιτιολογικό παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας Ε στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο κίνδυνος θανάτου της εγκύου φτάνει το 50%, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις πεθαίνει το έμβρυο. Οι επιλογές χρόνιας διαταραχής σπάνια ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της κύησης. Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των λοιμώξεων περιλαμβάνουν προσωπικής υγιεινής και υγιεινής των τροφίμων, ειδικά για διαμονή και να επισκεφθείτε επιδημιολογικά επικίνδυνες περιοχές, την απόρριψη του σεξ χωρίς προφυλάξεις, συχνή αλλαγή των σεξουαλικών συντρόφων, η ενέσιμη χρήση ναρκωτικών, μια διεξοδική μελέτη των medinstrumentariya δότη επεξεργασίας υλικών.

Για ιούς που προκαλούν ηπατίτιδα Α, Ε, Β, σχηματίζει μια επίμονη δια βίου ανοσία. Για προφύλαξη εκτός της κύησης, είναι δυνατός ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α, Β και ανοσοποίησης με έκτακτη ανοσοσφαιρίνη HAV. Τα έγκυα εμβόλια και ο ορός συνταγογραφούνται με προσοχή μετά από μελέτη όλων των πιθανών ενδείξεων και αντενδείξεων. Η ενεργητική-παθητική πρόληψη της μόλυνσης νεογνών με αιματοποιητική ηπατίτιδα μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά 5-10%. Όταν ιαιμίας από 200 χιλιάδες. IU / ml για τις γυναίκες που πάσχουν από ηπατίτιδα Β, χορηγείται νουκλεοσιδικοί αναστολείς της αντι-ιικής θεραπείας της ανάστροφης μεταγραφάσης, που ακολουθείται από ενεργό ή παθητική ανοσοποίηση ενός νεογέννητου.

Εκδηλώσεις της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της θεραπείας

Οι ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς όχι μόνο την υγεία της, αλλά και την ανάπτυξη του μωρού. Και η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία απαιτεί ιδιαίτερο έλεγχο και προσοχή από τους γιατρούς. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατόν και να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία θα υποδεικνύει την παρουσία ή την απουσία της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα, προκειμένου να καταρτίσει καταλλήλως ένα σχέδιο παρατήρησης ή θεραπείας από τους γιατρούς.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή ασθένεια που δημιουργεί σοβαρό πρόβλημα παγκοσμίως λόγω της συνεχιζόμενης αύξησης του αριθμού των περιπτώσεων, καθώς και της μάλλον συχνής ανάπτυξης επιπλοκών όπως η κίρρωση του ήπατος, το καρκίνωμα και η χρόνια ή ενεργός μορφή της νόσου.

Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί κατά μέσο όρο 12 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κυμαίνεται από 2 μηνών έως έξι μήνες. Από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο αίμα, αρχίζει η ενεργή αναπαραγωγή του. Η ηπατίτιδα Β έχει οξεία και χρόνια μορφή της νόσου. Το τελευταίο δεν θεραπεύεται - ένα άτομο πρέπει να ζήσει μαζί του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και ο οξεός είναι δεκτός στη θεραπεία και έρχεται μια πλήρη ανάκαμψη με την ανάπτυξη ισχυρής ανοσίας σε αυτόν τον ιό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από χιλιάδες έγκυες γυναίκες, μέχρι 10 γυναίκες υποφέρουν από χρόνιες και 1-2 οξείες μορφές της νόσου.

Η ηπατίτιδα Β είναι μολυσματική ασθένεια, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φέρει τον κίνδυνο της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης - από τη μητέρα στο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη δεν εμφανίζεται ενδομητρίως (η πιθανότητα είναι πολύ χαμηλή - περίπου το 3-10% των περιπτώσεων), αλλά κατά τη στιγμή της γέννησης, συμβαίνει επαφή με μολυσμένο αίμα και αυχενικές εκκρίσεις. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, το παιδί έχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει χρόνιοι φορείς του ιού. Στα μικρά παιδιά, η πιθανότητα να αρρωστήσουν σε μια χρόνια κατάσταση φτάνει το 95%, ενώ, έχοντας μολυνθεί στην ενηλικίωση, η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών ανακάμπτει.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται από μολυσμένο άτομο μέσω αίματος.

Οι συχνότεροι τρόποι μετάδοσης του ιού είναι:

  • Μετάγγιση αίματος Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η μέθοδος έχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης από την ηπατίτιδα Β (έως 2% των δοτών είναι φορείς της νόσου), πριν από τη διαδικασία έγχυσης, το αίμα ελέγχεται για την παρουσία ενός ιού.
  • Χρήση μη αποστειρωμένων βελόνων, αξεσουάρ νυχιών και άλλα αντικείμενα στα οποία θα μπορούσε να παραμείνει αίμα (ακόμα και σε ξηρή μορφή). Η χρήση μιας βελόνας σύριγγας από πολλούς ανθρώπους είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης μεταξύ των τοξικομανών.
  • Σεξουαλική επαφή. Κάθε χρόνο αυτή η οδός μόλυνσης γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη.
  • Από τη μητέρα στο παιδί. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα όσο και κατά τη διέλευση του καρκίνου της γέννας. Η πιθανότητα μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλή αν ανιχνευθεί ένας ενεργός ιός ή η οξεία μορφή του στη μητέρα.

Δεν είναι πάντα εφικτό να εξακριβωθεί με ακρίβεια πώς προέκυψε μια μόλυνση - σε περίπου 40% των περιπτώσεων η μέθοδος μόλυνσης παραμένει άγνωστη.

Συμπτώματα της ασθένειας

Εάν η νόσος αποκτήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη ή μια γυναίκα έμαθε γι 'αυτό, τότε η παρουσία ηπατίτιδας Β αναγνωρίζεται συνήθως όταν οι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται αμέσως μετά την εγγραφή. Η ανάλυση αυτής της πάθησης είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται κατά την πρώτη εξέταση μιας γυναίκας και εάν αποδειχθεί θετική, αυτό δεν είναι κατ 'ανάγκη δείκτης της χρόνιας ηπατίτιδας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο, ο οποίος μετά από μια συγκεκριμένη εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν ο ιός είναι ενεργός. Εάν επιβεβαιωθεί η δραστηριότητα του ιού, απαιτείται θεραπεία, η οποία αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς τα αντιιικά φάρμακα επηρεάζουν το έμβρυο. Και επειδή ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης δεν είναι μεγάλος, η κατάσταση της γυναίκας παρατηρείται μέχρι την παράδοση και το παιδί λαμβάνει εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β αμέσως μετά τη γέννηση.

Η χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) με και χωρίς εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματική, επομένως είναι σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση για την ανίχνευση της νόσου. Και η οξεία μορφή της νόσου έχει περίοδο επώασης από 5 εβδομάδες έως έξι μήνες και μπορεί να εκδηλωθεί με τέτοια συμπτώματα όπως:

  • Ναυτία και έμετος (είναι το κύριο σύμπτωμα της τοξαιμίας και συνεπώς μπορεί να υποδηλώνουν ηπατίτιδα μόνο σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα).
  • Γενική αδυναμία λόγω έλλειψης όρεξης και πυρετού.
  • Αποχρωματισμός των ούρων (γίνεται πιο σκούρα από το συνηθισμένο - σκούρο κίτρινο).
  • Light cal;
  • Πόνος στις αρθρώσεις.
  • Αυξημένη ηπατική ένταση.
  • Κοιλιακός πόνος ή δυσφορία στο δεξιό υποχονδρίδιο.
  • Η κίτρινη κηλίδα και τα μάτια που είναι ορατά με γυμνό μάτι.
  • Κόπωση.
  • Διαταραχές ύπνου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύγχυση συνείδησης.

Εάν μια έγκυος εμφανίσει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό της μετά τη λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας για αυτό και να το εξετάσετε από έναν ηπατολόγο. Αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, καθώς και να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Γέννηση με ηπατίτιδα

Εάν εντοπιστεί η ηπατίτιδα Β, τότε τίθεται μια εύλογη ερώτηση για τη γυναίκα - πώς σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει η γέννηση. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής παράδοσης ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου φτάνει το 95% λόγω στενής επαφής με μολυσμένο αίμα και κολπικές εκκρίσεις της μητέρας, οι γιατροί συστήνουν μια καισαρική τομή, καθώς μειώνεται κάπως η πιθανότητα μετάδοσης του ιού στο παιδί. Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού εξαρτάται άμεσα από τη δραστηριότητα του ιού - όσο χαμηλότερο είναι, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι να γεννηθεί ένα υγιές μωρό.

Οι γεννήσεις των γυναικών που πάσχουν από αυτή τη νόσο βρίσκονται σε ειδικά μολυσματικά νοσοκομεία μητρότητας, όπου έχουν δημιουργηθεί ειδικές συνθήκες για την είσοδο ασθενών με ηπατίτιδα και άλλους ιούς. Εάν δεν υπάρχουν τέτοια νοσοκομεία στην πόλη, ο τοκετός λαμβάνεται στις περιόδους μητρότητας του νοσοκομείου των μολυσματικών ασθενειών με την πρόβλεψη ενός ξεχωριστού περιφραγμένου περιβόλου ή θάλαμος.

Η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για το θηλασμό, αντίθετα με τη γνώμη των περισσότερων γυναικών. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι να διατηρήσετε την ακεραιότητα των θηλών - σε περίπτωση σχηματισμού ρωγμών από τη σίτιση θα πρέπει να αποφύγετε (στην περίπτωση αυτή, δεν πρέπει να δώσετε στο μωρό και στο γάλα που εκπέμπει το αίμα).

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνευθεί η ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται τρεις φορές με ανάλυση της HBsAg. Σε περίπτωση θετικής εξέτασης, η ανάλυση γίνεται συνήθως εκ νέου για την εξάλειψη του ψευδούς αποτελέσματος. Εάν η ηπατίτιδα Β επιβεβαιωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα στέλνεται σε έναν ηπατολόγο για ένα ραντεβού. Διεξάγει μια πληρέστερη εξέταση για τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου (χρόνιας ή οξείας) χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοδοκιμασία και την κατάσταση του ήπατος με υπερήχους. Ο γιατρός κάνει επίσης συστάσεις σχετικά με τον τοκετό και την πορεία της εγκυμοσύνης. Κατά τον εντοπισμό της νόσου σε μια γυναίκα, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση HBsAg στον σύντροφό της, καθώς και σε όλα τα μέλη της οικογένειας.

"Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι επαρκώς ανθεκτικός σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, για παράδειγμα, στους + 30 ° C, διατηρεί τη μολυσματική του δραστηριότητα για έως και έξι μήνες".

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η οξεία ηπατίτιδα Β σε έγκυες γυναίκες, καθώς υπάρχει πολύ μεγάλο φορτίο στο ήπαρ. Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, η οποία είναι γεμάτη με επιπλοκές, έτσι μια επίσκεψη σε έναν ηπατολόγο αποτελεί προϋπόθεση για μια θετική ανάλυση. Η χρόνια μορφή της ασθένειας σπάνια εκδηλώνεται από παροξύνσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον κίνδυνο της μόνο στην πιθανή μόλυνση του παιδιού.

Θεραπεία και πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β κατά την εγκυμοσύνη διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία σε άλλες χρονικές στιγμές. Όλα τα αντιιικά φάρμακα που επιλύουν το πρόβλημα αυτής της νόσου έχουν τερατογόνο δράση, δηλαδή οδηγούν στην εμφάνιση προγεννητικών εμβρυϊκών ανωμαλιών. Επομένως, η περίοδος τεκνοποίησης αναβάλλει την αντιική θεραπεία πριν από την παράδοση, με εξαίρεση καταστάσεις με εμφάνιση φλεγμονής στο ήπαρ, επιβεβαιωμένη με υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ηπατοπροστατευτές μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό για να διατηρηθεί η φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Ποιο από αυτά τα φάρμακα να χρησιμοποιηθεί συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της γυναίκας και την κατάστασή της. Η θεραπεία με βιταμίνες μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τακτική της παρατήρησης και του ελέγχου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας. Η θεραπεία ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών. Όλες οι γυναίκες με αυτόν τον ιό έχουν αναλάβει υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την παράδοση. Η νοσηλεία δεν απαιτείται εάν η κατάσταση της εγκύου είναι σταθερή. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε σημαντικά οποιοδήποτε είδος σωματικής δραστηριότητας.

Είναι επίσης σημαντικό να ακολουθήσετε μια ορισμένη δίαιτα καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά από αυτήν. Η διατροφή αυτή στοχεύει στη διατήρηση του ήπατος και συνίσταται στις ακόλουθες αρχές:

  • Η διατροφή διαρκεί τουλάχιστον 1,5 έτη.
  • Η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική 5 φορές την ημέρα με ένα διάστημα περίπου 3 ωρών μεταξύ των γευμάτων.
  • Η ημερήσια διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 κιλά τροφής, ενώ για τα άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία ή κοντά σε αυτά - 2 κιλά.
  • Η θερμιδική πρόσληψη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500-3000 kcal.
  • Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
  • Μια επαρκής ποσότητα υγρού, που δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα.
  • Ο αποκλεισμός των τηγανισμένων, καπνιστών και κάθε κονσερβοποιημένων τροφίμων.
  • Για να αποκλείσετε λιπαρά τρόφιμα, για το μαγείρεμα απαγορεύεται η χρήση χοιρινού και αρνιού.
  • Απαγορευμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν επίσης όλα τα όσπρια, τα μανιτάρια, τα πικάντικα καρυκεύματα, τα φρέσκα αρτοσκευάσματα (μπορείτε να φάτε το ψωμί από χθες), τα μανιτάρια, τα τηγανισμένα ή σκληρά βραστά αυγά, το ξινό τυρόπηγμα, τα γλυκά τρόφιμα, τον καφέ.
  • Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Αξίζει να γίνει μια πλήρης ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή εγκεκριμένων προϊόντων για κάθε μέρα, προκειμένου όχι μόνο να βοηθήσουμε το συκώτι αλλά και να παρέχουμε στο παιδί όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μικροστοιχεία. Συνιστάται να επιλέξετε κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και να τρώτε πολλά φρέσκα λαχανικά. Η διόρθωση της διατροφής συνταγογραφείται τόσο στην περίπτωση της χρόνιας ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και σε περίπτωση οξείας ασθένειας.

Εάν ανιχνευθεί πήξη σε έγκυο γυναίκα, οι γιατροί συνταγογραφούν τη μετάγγιση του νωπού κατεψυγμένου πλάσματος και το κρυοκαταβυθίζονται.

Μετά τον τοκετό, συμβουλεύεται μια γυναίκα να επιστρέψει σε έναν ηπατολόγο για πιο στοχευμένη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, η οποία διεξάγεται από σοβαρά ιατρικά αντιιικά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επομένως, ελλείψει επείγουσας ανάγκης για θεραπεία, η θεραπεία αναβάλλεται μέχρι το τέλος της γαλουχίας.

Η αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών και συστάσεων των ιατρών, η κατάσταση της εγκύου δεν επιδεινώνεται και οι επιπλοκές δεν αναπτύσσονται.

Απόλυτα όλες οι νεογέννητες μητέρες του ιού πραγματοποιούν εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β αμέσως μετά την παράδοση.

Σε αντίθεση με τις ιδέες των περισσότερων ανθρώπων, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός στην ηπατίτιδα Β είναι δυνατές, αφού ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, δεν προκαλεί την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας του εμβρύου. Επίσης, η ασθένεια δεν αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή θνησιγένειας. Η μόνη συχνή συνέπεια της ηπατίτιδας μητέρας-παιδιού είναι η αυξημένη πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Πολύ λιγότερο συχνά, το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει υποξία ή να εμφανίσει ανεπάρκεια του πλακούντα.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η οξεία ηπατίτιδα Β, καθώς με αυτή τη μορφή η ευημερία μιας εγκύου γυναίκας είναι σημαντικά χειρότερη και η χρήση των απαραίτητων φαρμάκων είναι αδύνατη λόγω του κινδύνου βλάβης στο έμβρυο. Με αυτή τη μορφή της νόσου, μπορεί να ξεκινήσει σοβαρή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης αμέσως μετά τον τοκετό, καθώς και οξείας ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση κρίσιμης επιδείνωσης της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να νοσηλευθεί σε νοσοκομείο για μολυσματικά νοσήματα, καθώς και για έκτακτη καισαρική τομή.

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν είναι ο καλύτερος συνδυασμός για την υγεία της μητέρας και του μωρού, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εμβολιαστεί αυτός ο ιός. Ο εμβολιασμός γίνεται εάν μια έγκυος γυναίκα έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο, ο οποίος, με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα επιτρέψει τον εμβολιασμό ή θα δώσει μια medotvod από αυτό.

Εάν μια γυναίκα έχει βρεθεί ότι έχει ηπατίτιδα Β ως αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος, μπορεί να αποδειχθεί ότι η γυναίκα χορηγεί ανοσοσφαιρίνη για να μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου.

Πρόληψη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα Β κατά την εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια με τους κινδύνους μόλυνσης ενός παιδιού, είναι σημαντικό να τηρούνται προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή μόλυνσης. Η μόλυνση από ηπατίτιδα συμβαίνει μέσω διαφόρων βιολογικών υγρών - σάλιου, αίματος, σπέρματος, οπότε πρέπει να αποφύγετε όλα τα πράγματα που μπορούν να περιέχουν τέτοια σωματίδια, ακόμη και στην ξηρή μορφή.

Επομένως, στην καθημερινή ζωή, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε πράγματα άλλου προσώπου που μπορεί να περιέχει σάλιο ή αίμα. Έτσι, δεν πρέπει ποτέ να βουρτσίζετε τα δόντια σας με τη βούρτσα κάποιου άλλου και θα πρέπει επίσης να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το δικό σας ψαλίδι για τα νύχια. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να ασκείται εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στην υγεία του ατόμου στον οποίο ανήκουν αυτά τα πράγματα. Το μανικιούρ και το πεντικιούρ πρέπει να γίνονται σε σαλόνια, όπου τηρούνται αυστηρά οι συνθήκες αποστείρωσης των συσκευών.

Η τήρηση των βασικών κανόνων προσοχής σας επιτρέπει να απολαμβάνετε την εγκυμοσύνη και η ηπατίτιδα Β δεν θα αποτελέσει αιτία ανησυχίας για τη μελλοντική μητέρα.

Εάν μια γυναίκα έχει μια τέτοια ασθένεια πριν από τη σύλληψη, είναι σημαντικό να προγραμματίσετε τη γέννηση του παιδιού σωστά, τότε η πιθανότητα μόλυνσης θα μειωθεί σημαντικά. Η έκκληση για βοήθεια σε έναν ηπατολόγο και έναν γυναικολόγο θα καταστήσει δυνατή την ταυτοποίηση του βαθμού δραστηριότητας της νόσου και της μορφής της, καθώς και την πραγματοποίηση της θεραπείας πριν από τη σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατίτιδα Β και η εγκυμοσύνη δεν προκαλούν πλέον μεγάλη ανησυχία μεταξύ των ιατρών και της ίδιας της γυναίκας.

Η ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αυστηρή αντένδειξη για την έναρξη της εγκυμοσύνης και του τοκετού, αλλά αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές για τη μητέρα και τη μόλυνση του παιδιού. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στην αποφυγή της νόσου ή θα αντιμετωπίσει με επιτυχία την κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.


Προηγούμενο Άρθρο

Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο

Επόμενο Άρθρο

Ηπατίτιδα Β

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Συκώτι

Κύστη

Διατροφή για τη δυσκινησία των χοληφόρων

Η δυσκινησία της χοληφόρου οδού (DGVP) λέγεται ότι εμφανίζεται όταν μειώνεται ο τόνος του χοληφόρου πόρου, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η εκροή και η κυκλοφορία της χολής.
Κύστη

Διατροφή 1 πίνακας: τι μπορείτε και δεν μπορείτε να φάτε, έναν πίνακα προϊόντων, ένα εβδομαδιαίο μενού

Η ιατρική δίαιτα έχει πάνω από 15 θεραπευτικές δίαιτες. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του ενδείξεις.