Χολόλιθοι - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που συσσωρεύει τη χολή που παράγεται από το ήπαρ. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για την πέψη των τροφίμων. Εάν είναι απαραίτητο, ρίχνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Η χολή είναι μια σύνθετη ουσία με μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης και χοληστερόλης.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται λόγω της στασιμότητας της χολής, κατά τη διάρκεια της οποίας η χοληστερόλη διατηρείται στην ουροδόχο κύστη και καθιζάνει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαδικασία σχηματισμού μικροσκοπικών πετρών "άμμου". Εάν δεν εξαλείψετε την "άμμο", οι πέτρες αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας πέτρες. Οι πέτρες στους αγωγούς του χοληδόχου κύστης και στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρειάζονται 5-20 χρόνια.

Οι πέτρες στη χοληστερόλη δεν μπορούν να εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν συνιστάται η έναρξη της νόσου: η πέτρα μπορεί να τραυματίσει το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και η φλεγμονή εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα (ασθενείς συχνά πάσχουν από γαστρίτιδα, έλκη, παγκρεατίτιδα). Τι να κάνουμε σε περίπτωση χολόλιθων και πώς να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα χωρίς μια πράξη, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Πώς σχηματίζονται χολόλιθοι;

Η χοληδόχος κύστη είναι μια μικρή σακούλα, περιέχει 50-80 ml χολής, ένα υγρό που το σώμα χρειάζεται να αφομοιώσει τα λίπη και να διατηρήσει την κανονική μικροχλωρίδα. Αν η χολή χτυπηθεί, τα συστατικά της αρχίζουν να καθιζάνουν και να κρυσταλλώνονται. Έτσι σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες με την πάροδο των ετών αυξάνονται σε μέγεθος και ποσότητα.

Επιπλέον, μία από τις πιο κοινές αιτίες της νόσου είναι:

  1. Σοβαρή φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη.
  2. Η συστολή της χοληδόχου κύστης μειώνεται, εξαιτίας της οποίας παρατηρείται στασιμότητα της χολής.
  3. Όταν η χολή περιέχει μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου, χοληστερόλης, χοληδόχου χολής, είναι μια αδιάλυτη στο νερό χολερυθρίνη.
  4. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μιας γυναίκας προκαλείται από την παχυσαρκία, τον μεγάλο αριθμό τοκετού και τις οιστρογόνες ορμόνες.
  5. Η κληρονομικότητα. Ο σχηματισμός χολόλιθων οφείλεται σε γενετικό παράγοντα. Εάν οι γονείς υποφέρουν από τη νόσο, το παιδί τους έχει επίσης τον κίνδυνο να αναπτύξει μια παθολογία.
  6. Θεραπεία φαρμάκων - κυκλοσπορίνη, κλοφιμπράτη, οκτρεοτίδη.
  7. Λειτουργία ρεύματος. Η νηστεία ή τα μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων μπορεί να προκαλέσουν χολολιθίαση. Δεν συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών.
  8. Χολόλιθοι μπορεί να εμφανιστούν λόγω του διαβήτη, της αιμολυτικής αναιμίας, του συνδρόμου Caroli, της νόσου του Crohn και της κίρρωσης του ήπατος.
  9. Ως συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία αφαιρεί το κάτω μέρος του εντέρου.
  10. Αλκοόλ Η κατάχρηση της προκαλεί στασιμότητα στην ουροδόχο κύστη. Η χολερυθρίνη κρυσταλλώνεται και εμφανίζονται σκωρίες.

Όπως γνωρίζετε, η χολή αποτελείται από διάφορα συστατικά, έτσι ώστε οι πέτρες να διαφέρουν ως προς τη σύνθεση. Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι λίθων:

  1. Χοληστερόλη - έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και μικρή διάμετρο (περίπου 16-18 mm).
  2. Limy - περιέχουν πολύ ασβέστιο και είναι αρκετά σπάνιες.
  3. Μικτή - διαφορετική στρωματοποιημένη δομή, σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελείται από ένα χρωματισμένο κέλυφος και το κέλυφος χοληστερόλης.

Επιπλέον, μπορούν να σχηματιστούν πέτρες χολερυθρίνης στη χοληδόχο κύστη, οι οποίες είναι μικρού μεγέθους και εντοπίζονται τόσο στον σάκο όσο και στους αγωγούς. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές οι πέτρες είναι ανάμεικτες. Κατά μέσο όρο, τα μεγέθη τους κυμαίνονται από 0,1 mm έως 5 cm.

Συμπτώματα των χολόλιθων

Η κλινική εικόνα των συμπτωμάτων με την εμφάνιση χολόλιθων είναι αρκετά διαφορετική. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τη σύνθεση, τον αριθμό και τον εντοπισμό των λίθων. Οι περισσότεροι ασθενείς με μεμονωμένες μεγάλες πέτρες που βρίσκονται απευθείας στη χοληδόχο κύστη, συχνά αγνοούν την ασθένειά τους. Αυτή η συνθήκη ονομάζεται λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή της JCB.

Όσον αφορά τα συγκεκριμένα σημεία, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη γίνονται αισθητές με τέτοια συμπτώματα:

  • πόνος στο σωστό υποχονδρικό (προβολή του ήπατος και της χοληφόρου οδού) - ένταση από ανεξερεύνητη δυσφορία στον ηπατικό κολικό.
  • δυσπεπτικό σύνδρομο - εκδηλώσεις δυσπεψίας - ναυτία, φούσκωμα, ασταθή κόπρανα,
  • η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι συνέπεια της προσχώρησης μιας δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.
  • αν η πέτρα πέσει κάτω από τον χοληφόρο πόρο, ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα, δίνει στο μηριαίο τμήμα.

Το 70% των ασθενών δεν προκαλεί ενόχληση, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αναπτυχθεί και φράξουν τον χοληφόρο πόρο και η τυπική εκδήλωση είναι ο χοληφόρος κολικός, μια επίθεση με οξύ πόνο με περιστασιακή απόφραξη με πέτσα χολικών αγωγών. Αυτή η επίθεση οξείας πόνου, δηλαδή, κολικού, μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 5 ώρες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αφορούσε γαστρεντερολόγο. Η διάγνωση καθορίζεται με τη χρήση παραπόνων ασθενών και μερικές πρόσθετες έρευνες.

Για να ξεκινήσει, ο ασθενής κάνει ένα υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. - η κύρια και αποτελεσματικότερη μέθοδος για τη διάγνωση της χολολιθίας. Εντοπίζει την παρουσία χολόλιθων, την πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, την παραμόρφωση, την επέκταση των χολικών αγωγών. Τα κύρια πλεονεκτήματα της είναι η μη διείσδυση, η ασφάλεια, η προσβασιμότητα και η δυνατότητα πολλαπλής κατοχής.

Εάν η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, τότε οι γιατροί προσφεύγουν σε χολοκυστοκολλαγγιογραφία (ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης).

Συνέπειες

Η πορεία της νόσου της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες συνθήκες:

  • κυτταρίτιδα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.
  • χολικό συρίγγιο.
  • Σύνδρομο Miritsi (συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού).
  • διάτρηση της χοληδόχου κύστης.
  • χολική παγκρεατίτιδα.
  • οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • πτώση της χοληδόχου κύστης.
  • εντερική απόφραξη.
  • καρκίνο της χοληδόχου κύστης;
  • οξεία πυώδη φλεγμονή (empyema) και γάγγραινα της χοληδόχου κύστης.

Γενικά, η παρουσία πέτρας στην κύστη δεν είναι επικίνδυνη εφόσον δεν εμποδίζει τον χολικό αγωγό. Μικρές πέτρες συνήθως εκτείνονται και, αν το μέγεθός τους είναι συγκρίσιμο με τη διάμετρο του αγωγού (περίπου 0,5 cm), τότε ο πόνος - ο κολικός - προκύπτει με το πέρασμα. Οι κόκκοι της άμμου "γλίστρησαν" περισσότερο στο λεπτό έντερο - ο πόνος εξαφανίζεται. Εάν το βότσαλο είναι τόσο μεγάλο που κολλάει, τότε η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Χολόλιθοι: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η ανίχνευση των χολόλιθων δεν συνεπάγεται πάντα υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση υποδηλώνεται. Αλλά η ανεξέλεγκτη αυτοθεραπεία στο σπίτι είναι γεμάτη με απόφραξη των χολικών αγωγών και ένα επείγον χτύπημα στο χειρουργικό τραπέζι στο χερό χειρουργό.

Ως εκ τούτου, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιούνται αμφισβητήσιμα κοκτέιλ από κατηγορηματικά απαγορευμένα χολέρεια βότανα και φυτικά έλαια, τα οποία συνιστώνται από μερικούς παραδοσιακούς θεραπευτές, αλλά να υπογράψουν για διαβούλευση με γαστρεντερολόγο.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη συντηρητική θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης:

  1. Παρασκευάσματα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της σύνθεσης της χολής (ursofalk, liobil);
  2. Παρασκευάσματα ενζύμων που βελτιώνουν τις διεργασίες πέψης, ειδικότερα - τις διεργασίες πέψης λιπιδίων (κρεόν).
  3. Σε περίπτωση πόνου που προκαλείται από τη συστολή της χοληδόχου κύστης, οι ασθενείς συνιστώνται διάφορα μυοχαλαρωτικά (πλαλφιλίνη, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Διεγέρτες έκκρισης χολικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, ζιζορίνη).

Η σύγχρονη συντηρητική θεραπεία, που επιτρέπει τη διατήρηση του οργάνου και των αγωγών του, περιλαμβάνει τρεις κύριες μεθόδους: διάλυση πετρών με φάρμακα, σύνθλιψη πέτρων με υπέρηχο ή λέιζερ και διαδερμική χολολιόλυση (επεμβατική μέθοδος).

Διαλυτοποίηση πέτρας (λιθολυτική θεραπεία)

Η διάσπαση των χολόλιθων με τα φάρμακα βοηθά στη θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι το ursodeoxycholic acid (Ursosan) και το chenodesoxycholic acid (Henofalc).

Η λιθολυτική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Οι πέτρες είναι μικρού μεγέθους (από 5 έως 15 mm) και δεν γεμίζουν περισσότερο από το 1/2 της χοληδόχου κύστης.
  2. Η συστολική λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι φυσιολογική, η βατότητα των χολικών αγωγών είναι καλή.
  3. Οι πέτρες έχουν χαρακτήρα χοληστερόλης. Η χημική σύνθεση των λίθων μπορεί να προσδιοριστεί με δωδεκαδακτυλικό ήχο (δωδεκαδακτυλικό έλκος) ή χοληκυττογραφία από το στόμα.

Το Ursosan και το Henofalk μειώνουν το επίπεδο των ουσιών που συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων (χοληστερόλης) στη χολή και αυξάνουν το επίπεδο των ουσιών που διαλύουν τις πέτρες (χολικά οξέα). Η λιθολυτική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο με την παρουσία μικρών λιπιδίων χοληστερόλης, στα πρώτα στάδια της νόσου. Η δόση και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζονται από το γιατρό βάσει δεδομένων υπερήχων.

Πέτρα πέτρας (εξωσωματική λιθοτριψία)

Η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ (ψεκασμός) είναι μια τεχνική που βασίζεται στην δημιουργία ενός κύματος κλονισμού, που οδηγεί στη σύνθλιψη μιας πέτρας σε πολλούς κόκκους άμμου. Επί του παρόντος, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την από του στόματος λιθολυτική θεραπεία.

  1. Διαταραχές πήξης αίματος.
  2. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, έλκη).

Οι παρενέργειες της υπερηχητικής λιθοτριψίας περιλαμβάνουν:

  1. Κίνδυνος απόφραξης των χολικών αγωγών.
  2. Βλάβη στους τοίχους των θραυσμάτων της πέτσας της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα των κραδασμών.

Η ένδειξη για τη διεξαγωγή του ESWL είναι η απουσία παραβίασης της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού, μονής και πολλαπλής πέτρας χοληστερόλης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm.

Διαδερμική διαηπατική χολολιθίαση

Σπάνια χρησιμοποιείται επειδή αναφέρεται σε επεμβατικές μεθόδους. Ένας καθετήρας εισάγεται στη χοληδόχο κύστη μέσω του δέρματος και του ήπατος ιστού, μέσω του οποίου εγχέονται 5-10 ml ενός μείγματος ειδικών παρασκευασμάτων. Η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί, σε 3-4 εβδομάδες είναι δυνατή η διάλυση μέχρι και 90% των σκυροδεμάτων.

Μπορείτε να διαλύσετε όχι μόνο τη χοληστερόλη, αλλά και άλλους τύπους χολόλιθων. Ο αριθμός και το μέγεθος των λίθων δεν έχουν σημασία. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα δύο, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο σε άτομα με ασυμπτωματική χολολιθίαση αλλά και σε ασθενείς με έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε πέτρες από τη χοληδόχο κύστη

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να γίνει με:

  • συχνές χοληφόρους κολικούς.
  • "Αποσυνδεδεμένη" (χαμένη συστολική ικανότητα) φούσκα?
  • μεγάλες πέτρες?
  • συχνές εξάρσεις της χολοκυστίτιδας.
  • επιπλοκές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη συνιστάται σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια συνοδεύεται από συχνές υποτροπές, κρίσεις έντονου πόνου, μεγάλες πέτρες, υψηλή θερμοκρασία σώματος και διάφορες επιπλοκές.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι λαπαροσκοπική και ανοιχτή (χολοκυτταρολιθοτομή, χολοκυστοεκτομή, παλμιφωσφοροτεροτομία, χολοκυστοστομία). Η επιλογή χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ισχύς

Συνήθως, μια δίαιτα συνταγογραφείται μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια χολόλιθων. Είναι ειδικά σχεδιασμένο για τέτοιους ασθενείς, ονομάζεται - θεραπευτική δίαιτα αριθμός 5, πρέπει να τηρείται συνεχώς.

Όταν δεν χρησιμοποιούνται πέτρες στη χολή, δεν συνιστάται η χρήση αυτών των προϊόντων:

  • λιπαρά κρέατα ·
  • διάφορα καπνιστά κρέατα.
  • μαργαρίνη;
  • πικάντικα καρυκεύματα.
  • βραστά αυγά ·
  • ισχυρός καφές.
  • κρέατα και ψάρια σε κονσέρβες.
  • μεταποιημένα τρόφιμα?
  • ζωμοί: κρέας, ψάρια και μανιτάρια ·
  • φρέσκο ​​ψωμί και ζύμη ζύμης.
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • αλκοόλ

Τα τρόφιμα παρασκευάζονται με βρασμό ή ψήσιμο και συχνά χρειάζεται να φάτε 5-6 φορές την ημέρα. Η δίαιτα για τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη πρέπει να περιέχει το μέγιστο των λαχανικών και των φυτικών ελαίων. Τα λαχανικά εις βάρος των φυτικών πρωτεϊνών διεγείρουν τη διάσπαση της περίσσειας χοληστερόλης και τα φυτικά έλαια βελτιώνουν την κινητικότητα του εντέρου, συμβάλλουν στη μείωση της ουροδόχου κύστης και έτσι αποτρέπουν τη συσσώρευση χολής σε αυτό.

Τι να κάνετε με τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη πρώτα

Για να καταλάβετε πώς να απαλλαγείτε από χολόλιθους, θα πρέπει να έχετε μια γενική ιδέα της νόσου. Η παρουσία του λογισμικού στη χοληδόχο κύστη ή στη χολική οδό σημαίνει την ανάπτυξη της νόσου της χολόλιθου. Τις περισσότερες φορές, αυτό οφείλεται σε ακατάλληλο μεταβολισμό ή στασιμότητα χολής.

Οι χολόλιθοι αποτελούνται από κρυστάλλους χοληστερόλης ή άλατα χολερυθρίνης. Η εκπαίδευση είναι κοινή, συμβαίνει σε κάθε δέκατο άτομο, σε γήρας ακόμη πιο συχνά. Υπάρχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη από λεπτή λάσπη και πέτρες μεγέθους 2 cm (20 mm) σε τεράστιες πέτρες με διάμετρο 16 cm (160 mm) και περισσότερο.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

  • Μεταβολικές διαταραχές και ποιοτική σύνθεση της χολής με την υπεροχή του ασβεστίου, των χολικών χολικών ή της χοληστερόλης.
  • Χοληκυστίτιδα.
  • Δυσιναιμία χολής.
  • Στασιμότητα της χολής λόγω διαφόρων παθολογιών (κύρια δωδεκαδακτυλική πάλη, χοληφόρος οδός).

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν:

  • Ανήκε στο θηλυκό.
  • Υπερβολικό σωματικό βάρος.
  • Συχνές εγκυμοσύνη.
  • Οιστρογονική θεραπεία.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Ανάρμοστη διατροφή με άφθονο λίπος.
  • Εξαντλητικές διατροφές.
  • Ορισμένες ασθένειες (αιμόλυση, διαβήτης, κίρρωση, νόσο του Crohn και άλλοι).
  • Λαπαροτομική χειρουργική επέμβαση.

Κλινική πορεία

Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Σταδιακά, με τη συσσώρευση του λογισμικού αρχίζει να ενοχλεί τους ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα:

  • Σπασμωδικός πόνος στο επιγαστήρι στα δεξιά, ποικίλη σε ένταση.
  • Ένα αίσθημα πικρίας στη γλώσσα.
  • Ναυτία, έμετος, ρέψιμο.
  • Υπερθερμία.
  • Κίτρινη χρώση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Εκδηλώσεις του χοληφόρου κολικού

Αυτή η κατάσταση συνοδεύει συχνά χολόλιθους. Το Colic χαρακτηρίζεται από έντονο, ανυπόφορο πόνο στη δεξιά πλευρά. Ο πόνος προηγείται από ένα σφάλμα στη δίαιτα ή το κούνημα.

Ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που ο ασθενής δεν μπορεί να βρει μια άνετη θέση. Το κολικό μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, εάν αναπτύσσεται φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη, ενέχει υψηλό πυρετό.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει πλήρως τις διαγνωστικές δραστηριότητες, εξαιρουμένων άλλων παθολογιών, για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της πάθησης. Κατά κανόνα, οι ασθενείς πάνε σε γιατρό μετά από επίθεση ηπατικών κολικών, ο πόνος προκαλεί σημαντική ενόχληση και είναι επιρρεπής σε υποτροπή.

Είναι σημαντικό ότι ο γιατρός συλλέγει μια πλήρη ιστορία και ανακαλύπτει πώς άρχισε η νόσος, πώς προχώρησε, ποια φάρμακα βοήθησαν, τη φύση της εμφάνισης των επιθέσεων, για να εντοπιστεί η σχέση μεταξύ της νόσου και της διατροφής. Στη συνέχεια, η εξέταση και η ταυτοποίηση των συμπτωμάτων της χολοκυστίτιδας (cholelitiasis) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov και άλλοι. Χρωματίζεται το χρώμα των θηλυκών περιβλημάτων και του σκληρού χιτώνα, ο ίκτερος ξεκινά από εκεί.

Μετά τη διαβούλευση πραγματοποιείται η οργάνου διάγνωση των χολόλιθων:

  1. Η υπερηχογραφική εξέταση - στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτει έναν υπολογισμό της χολόλιθου.
  2. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας:
  • Έρευνα ακτινογραφίας - που στοχεύει στην αναγνώριση του αριθμού με μεγάλη ποσότητα ασβεστίου στη σύνθεση.
  • Η μελέτη με την εισαγωγή της αντίθεσης στη χοληδόχο κύστη - σας επιτρέπει να βρείτε πέτρες που δεν είναι ορατές σε τυπικές ακτινογραφίες.
  1. Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να διακρίνουν ακόμη και μικρές πέτρες στη χοληδόχο κύστη, χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση.
  2. Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των χολικών αγωγών, στην ανίχνευση λίθων και ογκομετρικών όγκων.

Διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση - το επίπεδο της χολερυθρίνης και των δεικτών φλεγμονής (CRP, ESR, λευκοκυττάρωση και άλλοι) προσδιορίζονται στο αίμα.

Θεραπεία

Οι ασθενείς που δεν γνωρίζουν πού να στραφούν προς τη χολολιθίαση πρέπει να κλείσουν ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός θα κάνει μια πλήρη εξέταση και θα καθορίσει τα επόμενα βήματα στη θεραπεία. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, μπορεί να βλάψει. Για παράδειγμα, η χρήση χολαγόγγου παρουσία λίθων οδηγεί σε επιπλοκές.

Εάν οι πέτρες είναι μικρές (μέχρι 3 εκ.), Υπάρχουν λίγοι σχηματισμοί, είναι επιτρεπτό να δοκιμάσετε συντηρητική θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει την απορρόφηση των λίθων μέσω της εισαγωγής ειδικών φαρμάκων, της απομακρυσμένης λιθοτριψίας κύματος σοκ, της διαδερμικής χοληλιθολύσεως και άλλων.

Ιατρική διάλυση των λίθων

Για αυτή τη μέθοδο θεραπείας χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα που περιέχουν ursodeoxycholic και chenodesoxycholic acid. Οι ουσίες διαλύουν τον λίθο που περιέχει την περίσσεια χοληστερόλης. Συνήθως η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν οι πέτρες είναι μικρές (4-16 mm). Κατά την επιλογή μιας μεθόδου, η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης πρέπει να παραμείνει κανονική.

Τα φάρμακα εφαρμόζονται για μακρά πορεία από έξι μήνες έως δύο χρόνια υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέθοδος βοηθά, αλλά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Προλαμβάνοντας την υποτροπή, θα χρειαστεί να συνεχίσετε να λαμβάνετε φάρμακα σε μικρές δόσεις.

Λιθοτριψία εξώθησης κύματος εξ αποστάσεως

Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για να συνθλίψει μια μεγάλη πέτρα στη χοληδόχο κύστη σε πολλές μικρές, συχνά χρησιμοποιούμενες σε συνδυασμό με την προηγούμενη μέθοδο. Το πρώτο βήμα είναι η σύνθλιψη μεγάλων λίθων. Η δεύτερη είναι η διάλυση του φαρμάκου των μικρών θραυσμάτων που προκύπτουν.

Η λιθοτριψία του κρουστικού κύματος φιλοξενεί πολλούς κινδύνους, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο χολικός πόρος μπορεί να μπλοκαριστεί ή η χοληδόχος κύστη μπορεί να υποστεί βλάβη. Υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Διαδερμική διαηπατική χολολιθίαση

Μια σπάνια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος θεραπείας. Συνίσταται στον καθετηριασμό της χοληδόχου κύστης μέσω του δέρματος και του ιστού του ήπατος. Ένα μέσο (μεθυλοβουτυλαιθέρας) εισάγεται μέσω του καθετήρα, ο οποίος επιλύει τον λογισμό οποιασδήποτε προέλευσης.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η συντηρητική θεραπεία αντενδείκνυται ή είναι αναποτελεσματική, απαιτείται απόφαση για χειρουργική επέμβαση. Συχνά πραγματοποιούν ενδοσκοπικές επεμβάσεις μέσω ενός μικρού λαπαροσκοπικού ανοίγματος. Οι παρεμβάσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές, δεν αφήνουν μεγάλες ουλές, είναι σχετικά ανέξοδες και λιγότερο συχνά περιπλέκονται από τους κήκους.

Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε πέτρες ή ολόκληρη την ουροδόχο κύστη με λογισμικό. Πιο συχνά το σώμα απομακρύνεται, οι μεταβολικές διαταραχές δεν εξαφανίζονται, οι πέτρες μπορούν να εμφανιστούν ξανά. Εάν η πέτρα είναι μεγάλη, με άλλες ενδείξεις (συμφύσεις, παχυσαρκία, εγκυμοσύνη), εκτελείται ανοικτή λαπαροτομική λειτουργία.

Σύνδρομο μετεγχολυστεκτομής

Η επέμβαση βοηθά στην πλειοψηφία των ασθενών, σπάνια (δύο από τις δέκα περιπτώσεις), συνέπειες της θεραπείας ή υπολειμματικές επιδράσεις που δεν εξαφανίστηκαν μετά την επέμβαση, ενωμένες με το σύνδρομο postcholecystectomy name. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Βλάβες της χοληφόρου οδού που δεν σχετίζονται με τη χοληδόχο κύστη (διαταραχές στον σφιγκτήρα του Oddi, λογισμός choledochus).
  • Μετεγχειρητικές επιπλοκές (συμφύσεις, κήλη, βλάβη των χολικών αγωγών, σχηματισμός λίθων στη λατρεία της ουροδόχου κύστης και άλλες).
  • Ασθένειες που προκαλούνται από χολικές πέτρες, αλλά δεν σταματούν μετά τη χειρουργική επέμβαση (χολική παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα).

Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία φέρνει την ανακούφιση από την ασθένεια · κατά τα πρώτα σημάδια των χολόλιθων, είναι απαραίτητο να ζητηθεί ιατρική βοήθεια.

Διατροφή

Εάν ένα άτομο έχει τάση να σχηματίζει πέτρες στη χολική οδό ή η εκπαίδευση έχει συμβεί, αλλά έχει αφαιρεθεί, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρήσετε μια ειδική διατροφή. Είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά (6 φορές σε θηλυκά) σε μικρές μερίδες. Με μια τέτοια δίαιτα, η απελευθέρωση της χολής μέσω του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος διεγείρεται συνεχώς, το μυστικό δεν σταματάει. Εάν το τμήμα είναι πολύ μεγάλο, η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης αυξάνεται, η οποία παρουσία πέτρας μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Η διατροφή υποτίθεται ότι είναι ισορροπημένη, γεμάτη με θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μικροστοιχεία. Συνιστάται η χρήση χαμηλών λιπαρών ποικιλιών κρέατος και θαλασσινών, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, δημητριακών, κυρίως βρώμης και φαγόπυρου, φυτικών τροφών (φρούτα, λαχανικά, χόρτα, αποξηραμένα φρούτα), συμπότες, χυμοί, μεταλλικά νερά. Η κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφίμων, τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη, καπνιστών κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, σκόρδο, αγγούρια, φασόλια δεν συνιστάται.

Πρόληψη

Αν διαπιστωθούν προκαθοριστικοί παράγοντες, θα πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

  • Διατηρήστε τη σωστή λειτουργία και τη διατροφή (που περιγράφονται στο άρθρο).
  • Διατηρήστε το φυσιολογικό σωματικό βάρος με άσκηση και δίαιτα.
  • Λαμβάνοντας φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στη χολή.
  • Αναζητώντας έγκαιρα ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
  • Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, μην λαμβάνετε τα δικά τους χολέρεμα. Σε περίπτωση έντονου πόνου, επιτρέπεται να παίρνετε ένα χάπι μη σπασμωδών ή παρόμοιων αντιπλημμυρικών.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση ακατάλληλης ή καθυστερημένης θεραπείας, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της χοληδόχου κύστης.
  • Συγγενικός χοληφόρος.
  • Φλεγμονή των χολικών αγωγών.
  • Περιτονίτιδα των χοληφόρων - συμβαίνει λόγω ρήξης της ουροδόχου κύστης με τη ροή της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα. Εξαιρετικά επικίνδυνο.
  • Η χολική παγκρεατίτιδα - συμβαίνει λόγω της αύξησης της πίεσης στο χολικό σύστημα και της διείσδυσης της χολής στους παγκρεατικούς αγωγούς και της βλάβης των αγωγών και των παγκρεατικών κυττάρων.
  • Σεπτικές επιπλοκές σε περίπτωση μόλυνσης.
  • Κακοήθεις όγκοι που οφείλονται σε μόνιμη βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα χολόλιθων, θεραπεία και σωστή διατροφή

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι μια επικίνδυνη παθολογία: καθώς αναπτύσσονται, αυτοί οι σχηματισμοί είναι ικανοί να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία, τραυματίζοντας τους τοίχους και προκαλώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία που περνά σε άλλα όργανα. Η εμφάνιση κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών των συστατικών της χολής, της νόσου της χολόλιθου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Επομένως, συχνά συναντάται όταν οι σχηματισμοί εισχωρούν ήδη στους αγωγούς ή ακόμη και τους μπλοκάρουν. Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία χολόλιθων ονομάζεται χολολιθίαση. Στις γυναίκες, διαγιγνώσκεται δύο έως τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στο αντίθετο φύλο. Οι γιατροί δεν βρήκαν επαρκή δικαιολογία για αυτό το φαινόμενο.

Αιτίες των χολόλιθων

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό των λίθων είναι μια παραβίαση της σύνθεσης της χολής - μια ισορροπία μεταξύ της χοληστερόλης και των χολικών οξέων. Χολή με περίσσεια χοληστερόλης και ανεπάρκεια χολικών οξέων ονομάζεται λιθογόνο.

Η υγιής χολή έχει υγρή σύσταση και δεν σχηματίζει πέτρες. Οι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό τους περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής, εξαιτίας αυτού που αλλάζει τις ιδιότητές της.
  • Παραβίαση της εκροής και της στασιμότητας της χολής.
  • Η λοίμωξη από τη χοληδόχο κύστη και η επακόλουθη ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν τη δυσκολία στην εκροή της χολής και τη στασιμότητα της:

  • Η παρουσία ορισμένων ασθενειών: δυσκινησία (μειωμένη συστολική λειτουργία) της χοληφόρου οδού, μετεωρισμός (αυξημένη πίεση στο γαστρεντερικό σωλήνα καθιστά δύσκολη τη ροή της χολής), καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα στην ιστορία (κοιλιομυολογία κ.λπ.).
  • Καθιστική ζωή?
  • Εγκυμοσύνη (η πίεση της μήτρας στα όργανα του περιτοναίου εμποδίζει επίσης την εκροή της χολής).
  • Λάθος διατροφή με σημαντικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, καθώς και νηστεία και απότομη απώλεια βάρους.

Η υψηλή χοληστερόλη στη χολή οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • Υπερβολική κατανάλωση τροφίμων με υψηλή χοληστερόλη (ζωικά λίπη).
  • Η δυσλειτουργία του ήπατος όταν μειώνεται η παραγωγή χολικού οξέος.
  • Η παρουσία παχυσαρκίας, η οποία παρατηρείται σε περίπου 2/3 των ασθενών.
  • Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα που περιέχουν οιστρογόνα (σε γυναίκες).
  • Η παρουσία άλλων ασθενειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αιμολυτική αναιμία, η κίρρωση, οι αλλεργίες, η νόσος του Crohn και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις.

Ο τρίτος λόγος είναι η μόλυνση της χοληδόχου κύστης, η οποία συμβαίνει με την ανοδική πορεία του εντέρου ή μέσω του αίματος και της λεμφικής ροής και ως αποτέλεσμα οδηγεί σε χολοκυστίτιδα (φλεγμονή των βλεννογόνων τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης) και χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών). Η χρόνια χολοκυστίτιδα και οι χολόλιθοι είναι αλληλεξαρτώμενες καταστάσεις, όταν μία από τις ασθένειες υποστηρίζει, επιταχύνει και περιπλέκει την πορεία του άλλου.

Με βάση τη χημική σύνθεση, αυτοί οι τύποι χολόλιθων διακρίνονται:

  1. Πέτρες χολερυθρίνης. Δημιουργούνται με αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και με ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες. Τα σκεύη αυτού του τύπου μπορεί να βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη, καθώς και στους αποβολικούς αγωγούς και στο ήπαρ. Έχουν πυκνή δομή, καθώς περιέχουν άλατα ασβεστίου. Πρόκειται για μικρές πέτρες στη χοληδόχο κύστη, το μέγεθος των οποίων είναι εκατοστό, όχι περισσότερο. Έχουν ακανόνιστο σχήμα και συνήθως πολλά από αυτά. Ο υπολογισμός της χολερυθρίνης μπορεί να είναι μαύρος και καφέ, λόγω του κυρίαρχου συστατικού. Οι μαύρες πέτρες περιέχουν χολερυθρίνη ασβεστίου, μαύρη χρωστική ουσία, δεν περιέχουν χοληστερόλη. Το καφέ αποτελείται από λιγότερο πολυμερισμένο χολερυθρίνη ασβεστίου και περιέχει μικρές ποσότητες πρωτεΐνης και χοληστερόλης. Οι πέτρες χρωστικής είναι ακτινοδιαπερατοί σχηματισμοί, καθιστώντας τους εύκολο να διαγνώσουν.
  2. Χοληστερόλη. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος και επομένως μελετήθηκε λεπτομερέστερα από άλλους τύπους χολόλιθων. Το κύριο συστατικό τους είναι οι μικροκρύσταλλοι χοληστερόλης, έτσι ώστε να έχουν μια ομοιογενή δομή. Οι πέτρες χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη - μέχρι 2 εκ. Έχουν λευκό ή κιτρινωπό χρώμα, ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα. Οι πέτρες αυτές εντοπίζονται στη χοληδόχο κύστη και όχι στους αγωγούς. Οι πέτρες χοληστερόλης δεν μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια των ακτινογραφιών.
  3. Ασβεστολιθικά (ασβεστοποιημένα). Υπάρχουν αρκετά σπάνιες, σχηματίζονται από τα άλατα ασβεστίου και τους κρυστάλλους χοληστερόλης. Η χοληδόχος κύστη με τέτοιες πέτρες συνήθως έχει φλεγμονή στους τοίχους. Τα limy calculi παίρνουν τη μορφή στρογγυλών σχηματισμών, μονών ή πολλαπλών. Αυτό μπορεί να είναι μια μεγάλη πέτρα μεγαλύτερη από 10 mm ή μικρή (με διάμετρο μικρότερη από 10 mm). Το ασβέστιο μπορεί να ανιχνευθεί με ακτίνες Χ.
  4. Μικτή. Η σύνθετη σύνθεση των λίθων προκαλείται από την αύξηση των ασβεστωδών στις χοληστερόλες και τις χρωστικές πέτρες. Ως αποτέλεσμα, σχηματισμοί σχηματίζονται με μια έντονη στρωματοποιημένη δομή. Οι περισσότερες φορές μικτές πέτρες έχουν ένα χρωματισμένο κέντρο και ένα κέλυφος χοληστερόλης.

Έτσι, οι παραβιάσεις της δομικής σύνθεσης της χολής παίζουν καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση πρωτογενών πετρών. Ο σχηματισμός δευτερογενών λίθων είναι το αποτέλεσμα της χολόστασης και της μόλυνσης της χοληδόχου κύστης. Οι κύριες πέτρες σχηματίζονται κυρίως στη χοληδόχο κύστη λόγω της στασιμότητας και της πυκνής χολικής σύστασης. Οι δευτερεύοντες λίθοι μπορούν να σχηματιστούν τόσο στην ουροδόχο κύστη όσο και στους αγωγούς, τη χολή και την ενδοηπατική.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια των χολόλιθων εξαρτώνται από τον εντοπισμό της πέτρας - η εκδήλωση του GCB θα συσχετιστεί με το μέγεθος και το σχήμα του τελευταίου. Τα συμπτώματα που συνάντησαν όλοι οι ασθενείς με χολόλιθους έχουν ως εξής:

  • πόνος κάτω από τη νεύρωση στη δεξιά πλευρά (παροξυσμική, μαχαίρωμα).
  • ναυτία;
  • πικρή γεύση στο στόμα.
  • μετεωρισμός και άλλα εντερικά προβλήματα.
  • ζεστό αέρα?
  • ανάπτυξη του ίκτερου.

Μερικές φορές παρατηρούνται συμπτώματα όπως πυρετός και ρίγη - αυτό μπορεί να συμβεί όταν η πέτρα αρχίσει να κινείται μέσω των αγωγών. Ωστόσο, η συχνότερη αύξηση της θερμοκρασίας δείχνει την ένταξη της λοίμωξης και την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας, τα συμπτώματα της οποίας είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι παράγοντες που προκαλούν πρόπτωση και προκαλούν ηπατικό κολικό είναι αγχωτικές καταστάσεις και σωματική άσκηση, τρώγοντας πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η επιδείνωση της γενικής ευημερίας και του πόνου, τα οποία, παρόλο που εντοπίζονται κάτω από τις νευρώσεις στη δεξιά πλευρά, δίνουν σε άλλα μέρη του σώματος. Ο πόνος εξελίσσεται λόγω του γεγονότος ότι η πέτρα στη χοληδόχο κύστη, αρχίζοντας να βγαίνει, ερεθίζει και τεντώνει τους τοίχους των αγωγών. Ή το σύνδρομο του πόνου μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική τέντωμα της ουροδόχου κύστης λόγω της συσσώρευσης χολής σε αυτό.

Σημειώστε ότι τα συμπτώματα στην περίπτωση αποκλεισμένων αγωγών είναι τα ακόλουθα: ο σκληρός και το δέρμα του ατόμου γίνονται κίτρινα, το δεξί κάτω από τις πλευρές το άτομο αισθάνεται βαρύ, ο εμετός εμφανίζεται με ένα μίγμα χολής που δεν φέρνει ανακούφιση. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και σε κρίσιμη αύξηση της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Συχνά, οι πέτρες στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης βρίσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος ή ακτινογραφίας. Ένας εξειδικευμένος ειδικός σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας θα καθορίσει όχι μόνο το μέγεθος των λίθων και την παρουσία της φλεγμονής, αλλά επίσης καθορίζει την κατά προσέγγιση σύνθεση των πετρών, να εκτιμήσει τον κίνδυνο του χοληφόρου κολικού.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια μπορεί να ανατεθεί:

  • εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημεία).
  • χολοκυστοκολλαγγιογραφία.
  • Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
  • οπισθοδρομική χολαγγειογραφία (κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μικρές πέτρες).

Επιπλοκές

Εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία των πετρών στη χοληδόχο κύστη, η κατάσταση του άρρωστου μπορεί να επιδεινωθεί λόγω των παρακάτω επιπλοκών:

  1. Χοληκυστίτιδα σε οξεία μορφή.
  2. Απόφραξη του χοληφόρου αγωγού, η οποία αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη λοίμωξης, χρόνιας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας.
  3. Διάσπαση της χοληδόχου κύστης και, ως εκ τούτου, περιτονίτιδα.
  4. Διείσδυση μεγάλων χολόλιθων στο έντερο με την επακόλουθη απόφραξη.
  5. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

Πώς να θεραπεύσει τις χολόλιθοι;

Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, αλλά δεν υπάρχουν έντονα κλινικά συμπτώματα και επιπλοκές της νόσου, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί περιμένουν τακτικές. Με την ανάπτυξη σοβαρής οξείας ή χρόνιας λεμφικής χολοκυστίτιδας, συνιστάται χειρουργική θεραπεία, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστοεκτομή).

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση, επιτρέπουν τη διατήρηση της ακεραιότητας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών:

  1. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διάλυση των λίθων με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων που περιέχουν οξέα (enofalk, ursosan). Ωστόσο, με μια τέτοια θεραπεία, μετά από λίγο, οι χολόλιθοι μπορούν να σχηματίσουν και πάλι.
  2. Εξαιρετική καταστρέφει τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους λυοτριψία σοκ-κύματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για την άλεση ενός μόνο λογισμού σε ασθενείς που δεν έχουν ταυτόχρονα φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή των αγωγών.

Η συντηρητική θεραπεία της χολοκυστολύσης κατά τη διάρκεια της ύφεσης βασίζεται στη σωστή διατροφή και τρόπο ζωής, σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, στη συστηματική χρήση από το στόμα φαρμάκων που συμβάλλουν στην καταστροφή των λίθων.

Για τη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης, συνταγογραφούνται παράλληλα τα ακόλουθα φάρμακα:

  • φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της σύνθεσης της χολής (ursofalk, liobil) ·
  • διεγέρτες της έκκρισης χολικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, ζιζορίνη).
  • για τον πόνο που προκαλείται από τη μείωση της χοληδόχου κύστης, οι ασθενείς συνιστώνται διάφορα μυοχαλαρωτικά (πλαλφιλίνη, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  • παρασκευάσματα ενζύμων που βελτιώνουν τις διεργασίες πέψης, ειδικότερα - τις διαδικασίες λιπιδικής πέψης (Creon).

Καθώς το μέγεθος των λίθων στη χοληδόχο κύστη αυξάνεται, η λιθοτριψία (ιατρικό, κρουστικό κύμα) ή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τη θεραπεία του ασθενούς. Ενδείξεις για τη λιθοτριψία είναι:

  • συχνές κρίσεις πόνου,
  • μεγάλες και πολλαπλές πέτρες,
  • παρουσία συναφών ασθενειών

Η λιθοτριψία φαρμάκων πραγματοποιείται με φάρμακα xenochol και hoenofalk, τα οποία μπορούν να ληφθούν για πολύ καιρό - εδώ και δεκαετίες. Με αυτή τη θεραπεία, οι μεγάλες πέτρες στη χοληδόχο κύστη θρυμματίζονται σε μικρότερα μεγέθη, μετά από τα οποία τα υπολείμματά τους διαλύονται με τη βοήθεια φαρμάκων από το στόμα (συνήθως συνταγογραφούνται λίγες εβδομάδες πριν από τη λιθοτριψία του κρουστικού κύματος).

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος

Η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ (ψεκασμός) είναι μια τεχνική που βασίζεται στην δημιουργία κύματος κλονισμού, οδηγώντας στον κατακερματισμό μιας πέτρας σε πολλούς κόκκους άμμου. Επί του παρόντος, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την από του στόματος λιθολυτική θεραπεία.

Η ένδειξη για τη διεξαγωγή του ESWL είναι η απουσία παραβίασης της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού, μονής και πολλαπλής πέτρας χοληστερόλης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm.

Επαφή (τοπική) διάλυση των λίθων

Η λιθίαση είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει την εισαγωγή στην χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους αγωγούς ενός ειδικού οργανικού διαλύτη (μεθυλοτριτοταγούς βουτυλαιθέρα ή προπιονικού). Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι 90%, αλλά μετά τη διάλυση των λίθων, ο ασθενής χρειάζεται υποστηρικτική θεραπεία. Με τη βοήθεια της λίθωσης σε επαφή σε περίπου 14-16 ώρες, οι λίθοι χοληστερόλης διαφόρων μεγεθών και ποσοτήτων διαλύονται τελείως.

Χειρουργική θεραπεία

Κατά τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί μαζί με τις πέτρες μέσα σε αυτήν, ή μόνο πέτρες. Επί του παρόντος, στη χειρουργική πρακτική για τη θεραπεία της χολοκυστολιθίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • κλασική (ανοικτή) χολοκυστοεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).
  • λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή.
  • λαπαροσκοπική χολοκυτταρολιθοτομία (λειτουργία συντήρησης οργάνων που περιλαμβάνει την αφαίρεση των λίθων).

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Η σύνθεση της δίαιτας έχει μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια. Συνιστάται να τηρείτε μια κλασματική διατροφή, να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα. Η πρόσληψη τροφής από μόνη της έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα, επομένως η είσοδος μιας μικρής ποσότητας τροφής στο στομάχι ταυτόχρονα διεγείρει τη ροή της χολής και εμποδίζει τη στασιμότητα της. Αλλά με ένα μεγάλο μέρος της τροφής, η χοληδόχος κύστη μπορεί να συρρικνωθεί ενστικτωδώς, και αυτό θα προκαλέσει επιδείνωση.

Συνιστάται να εξαιρέσετε από το μενού τα παρακάτω προϊόντα και πιάτα:

  • Όσπρια, ραπάνια, ραπάνια, μελιτζάνες, αγγούρια, αγκινάρες, σπαράγγια, κρεμμύδια, σκόρδο.
  • Τηγανητά, ξινό και πικάντικα πιάτα.
  • Πλούσιοι ζωμοί.
  • Λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνί, βόειο κρέας) και ψάρια, καθώς και λαρδί, συκώτι και παραπροϊόντα.
  • Λουκάνικα, καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά.
  • Βούτυρο (για να περιορίσετε, είναι επιθυμητό να προσθέσετε στο κουάκερ)?
  • Καφές, κακάο και αλκοόλ.
  • Άπαχο κρέας και ψάρια.
  • Φρούτα και λαχανικά: κολοκύθα, καρότο, κολοκυθάκια, κουνουπίδια, μήλα, καρπούζι, δαμάσκηνα.
  • Τυρί, τυρί cottage, γάλα με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες όχι μεγαλύτερη από 5%.
  • Πλιγούρια, ιδιαίτερα φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης.
  • Συμπόσια, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό, βατόμουρο, ρόδι, χυμός κυδώνι.

Η διατροφή θα πρέπει να είναι επαρκής ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης, τα ζωικά λίπη επίσης δεν απαγορεύονται, αλλά συνήθως δεν είναι καλά ανεκτά, ως εκ τούτου, προτιμούν τα φυτικά λίπη. Στη χολολιθίαση, είναι ευεργετικό να καταναλώνουμε τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο.

Πρόληψη της υποτροπής

Εάν ένα άτομο ξεκινήσει την παθολογική διαδικασία σχηματισμού πέτρας στη χοληδόχο κύστη, είναι αρκετά δύσκολο να σταματήσει τελείως χωρίς λειτουργία. Ο ασθενής μετά από μια υποχρεωτική πορεία θεραπείας πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση. Ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφεί μαθήματα λιθολυτικών φαρμάκων.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής, ιδιαίτερα της διατροφής.

Η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους συχνά συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου σχηματισμού νέου λίθου και μειώνει σημαντικά τη συχνότητα των υποτροπών.

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνευθούν χολόλιθοι: διάγνωση και θεραπεία

Η χολολιθίαση (χολλιθίαση) θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συμπαγών πέτρων στη χοληδόχο κύστη διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Πιο συχνά, οι γυναίκες πάσχουν από την ασθένεια, καθώς και άτομα που καταχρώνται λιπαρά και πρωτεϊνικά τρόφιμα.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα σημαντικό όργανο που συμμετέχει στη διαδικασία του πεπτικού συστήματος. Συσσωρεύει χολή που παράγεται από το ήπαρ, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη των τροφίμων. Έχει στενούς αγωγούς που ανοίγουν στο λεπτό έντερο και αποδίδουν χολή για να χωνέψουν λιπαρά τρόφιμα, χοληστερόλη και χολερυθρίνη. Από τη χολή σχηματίζονται βραχώδεις σχηματισμοί, εμποδίζοντας τους χολικούς αγωγούς.

Τι είναι η ασθένεια χολόλιθου;

Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στη χοληδόχο κύστη ή τους αγωγούς, σκληρούς λίθους. Υπάρχει μια παθολογία ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Η χολή αποτελείται από χολερυθρίνη και χοληστερόλη και σχηματίζονται πέτρες στην κύστη λόγω της στασιμότητάς της. Ταυτόχρονα, η χοληστερόλη συγκρατείται στο σώμα και σχηματίζει ένα πυκνό ίζημα στη χοληδόχο κύστη, από το οποίο σχηματίζεται η άμμος.

Με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, οι κόκκοι της άμμου κολλάνε μαζί, σχηματίζοντας στερεά συγκροτήματα. Σχετικά με τη δημιουργία τέτοιων πέτρων διαρκεί από 5 έως 25 χρόνια, και ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνεται δυσφορία.

Σε κίνδυνο χολολιθίασης είναι οι ηλικιωμένοι, καθώς και οι ασθενείς που παίρνουν φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης. Κληρονομική προδιάθεση, ανθυγιεινή διατροφή (υπερκατανάλωση και νηστεία), μερικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, μεταβολικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου.

Δείτε το βίντεο σχετικά με την επίδραση της νηστείας στη χοληδόχο κύστη:

Συμπτώματα των χολόλιθων

Σε περίπτωση οξέος πόνου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η σοβαρότητα και ο βαθμός των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων και τη θέση τους. Όσο περισσότερο διαρκεί η ασθένεια, τόσο πιο οδυνηρά είναι τα συμπτώματα. Ένα από τα πιο έντονα σημάδια της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι ο σοβαρός και οξύς πόνος, που ονομάζεται ηπατικός ή χοληφόρος κολικός.

Εντοπίζεται στο σωστό υποχώδριο και αρκετές ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης καλύπτει ολόκληρη την περιοχή της χοληδόχου κύστης. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στον αυχένα, στην πλάτη, κάτω από την ωμοπλάτη και στην καρδιά.

  • καούρα.
  • πικρία στο στόμα?
  • καψίματα?
  • πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά?
  • γενική αδυναμία.

Η αιτία της επίθεσης είναι συχνά η χρήση λιπαρών, πικάντικων και τηγανισμένων τροφίμων, αλκοόλ. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει άγχος, φυσική υπερφόρτωση, σπασμό της χοληδόχου κύστης, που προκαλείται από την κίνηση των λίθων. Η απόφραξη των χολικών αγωγών συνοδεύεται από συνεχή έλξη πόνου, αίσθηση βαρύτητας στη δεξιά πλευρά.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρής ναυτίας και εμέτου, παραβίαση της καρέκλας, κοιλιακή διάταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, πυρετός και με πλήρη απόφραξη του κύριου χολικού αγωγού - ίκτερος και λευκά κόπρανα.

Αιτίες σχηματισμού λίθων

Η χοληδόχος κύστη έχει όγκο όχι μεγαλύτερο από 70-80 ml και η χολή δεν πρέπει να καθυστερεί και να συσσωρεύεται. Η διαδικασία της κίνησης προς τα έντερα πρέπει να είναι συνεχής. Με παρατεταμένη στασιμότητα, χοληστερόλη και χοληστερόλη, όπου κρυσταλλώνουν. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό λίθων διαφόρων μεγεθών και σχημάτων.

Αιτίες χολλιθίασης (ασθένεια χολόλιθου):

  • παχυσαρκία ·
  • ορμονικά φάρμακα.
  • κληρονομικότητα ·
  • κίρρωση του ήπατος.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • ακανόνιστη διατροφή, νηστεία.
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης (Octreotide, Cyclosporin).
  • φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη.
  • στις γυναίκες, πολλαπλές γεννήσεις?
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • εντερική χειρουργική?
  • αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στη χολή.

Συχνά, οι χολόλιθοι προκαλούνται από τη χρήση λιπαρών και πικάντικων τροφών, ενδοκρινικών παθολογιών, τοξικών βλαβών του ήπατος.

Τύποι χολόλιθων και ποια μεγέθη φθάνουν

Οι τύποι πέτρων εξαρτώνται από τη σύνθεσή τους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λίθων που διαφέρουν στη σύνθεση. Εξαρτάται από τα συστατικά συστατικά της χολής.

  • χοληστερόλη;
  • ασβεστούχος?
  • αναμειγνύονται
  • χολερυθρίνη.

Οι πέτρες χοληστερόλης είναι στρογγυλοί λείοι σχηματισμοί με ομοιογενή δομή. Μπορούν να φθάσουν σε διάμετρο περίπου 15-20 mm και η αιτία του σχηματισμού τους είναι μια μεταβολική διαταραχή στους παχύσαρκους ανθρώπους. Τοποθετείται αποκλειστικά στη χοληδόχο κύστη και εμφανίζεται απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα ασβεστούχα, που αποτελούνται από ασβέστιο, και η αιτία του σχηματισμού τους είναι φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Γύρω από βακτήρια ή μικρά σωματίδια χοληστερόλης, συσσωρεύονται άλατα ασβεστίου, τα οποία στερεοποιούνται γρήγορα και σχηματίζουν πέτρες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών.

Οι μικτές πέτρες προκύπτουν από την αύξηση της φλεγμονής στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Τα άλατα ασβεστίου επιστρώνονται σε σχηματισμούς χοληστερόλης και χρωστικής, σχηματίζοντας στερεούς ετερογενείς σχηματισμούς με δομή σε στρώσεις.

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται ανεξάρτητα από την παρουσία φλεγμονής και ο λόγος για αυτό είναι παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος ή των συγγενών ελαττωμάτων που σχετίζονται με την αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτές οι πέτρες είναι μικρές και συχνότερα εντοπισμένες στους χολικούς αγωγούς.

Λιγότερο συχνά, υπάρχουν πέτρες ασβεστόλιθου, και πιο συχνά - μικτές πέτρες, το μέγεθος των οποίων κυμαίνεται από 0,5 mm έως 5-6 cm.

Διάγνωση της νόσου του χολόλιθου

Το JCB είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ασθενείς αντιμετωπίζονται από γιατρό μόνο με έντονο πόνο. Ο ηπατικός κολικός απαιτεί εξέταση από γαστρεντερολόγο για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει γενική εξέταση αίματος και βιοχημεία.

Σε μια βιοχημική μελέτη, ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης είναι σαφώς ορατό και γενικά μια αύξηση στα λευκοκύτταρα και ένα γρήγορο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Η περαιτέρω διάγνωση απαιτεί υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, που δείχνει την παρουσία πέτρων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς σε 90-95% των περιπτώσεων, καθώς και τη χοληδόχοσκόπηση. Οι σχηματισμοί ασβέστης είναι σαφώς ορατοί στις ακτίνες Χ και η υπερηχογραφία χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο σάς επιτρέπει να βλέπετε πέτρες χολόλιθου σε πολύ παχύσαρκους, παχύσαρκους ασθενείς.

Το ERPG (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) αποκαλύπτει αποτελεσματικά πετρώδεις σχηματισμούς στους χολικούς αγωγούς.

Όταν οι χολόλιθοι είναι καλύτερο να μην αγγίζετε

Η μέθοδος σύνθλιψης υπερήχων είναι η λείανση των πετρωμάτων υπό την επίδραση της υψηλής συμπίεσης και της δόνησης του κύματος κρούσης

Ο χειρούργος θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από μεγάλες πέτρες, αλλά εάν η ασθένεια δεν εκδηλωθεί, τότε δεν είναι απαραίτητο να την αντιμετωπίσουμε. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να ακολουθήσει μια δίαιτα, να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες.

Τα μικρά βότσαλα μπορούν να διαλυθούν με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά θα πρέπει να αντιμετωπιστούν για πολύ καιρό και το αποτέλεσμα είναι σύντομο. Επιπλέον, η χρήση τέτοιων φαρμάκων καταστρέφει τα κύτταρα του ήπατος και προκαλεί πολλαπλές επιπλοκές.

Αν βρεθούν 1-2 μικρά βότσαλα, μπορούν να θρυμματιστούν με τη βοήθεια ενός κύματος κλονισμού. Μετά από αυτό, η προκύπτουσα λεπτή άμμος αφήνει ανεξάρτητα το σώμα. Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να φάνε τα χολερυθ ικά ναρκωτικά (συ περιλα βανο ένης της φυτικής βάσης). Η ανεξέλεγκτη κίνηση των λίθων κατά μήκος της χοληδόχου κύστης απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της JCB.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

Αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας των χολόλιθων

Τι είναι η ασθένεια χολόλιθου;

Η ασθένεια χολόλιθου (ICD) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς λόγω της διάσπασης ορισμένων μεταβολικών διεργασιών. Ένα άλλο όνομα για τη νόσο είναι η χολολιθίαση.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο παρακείμενο στο ήπαρ και δρα ως δεξαμενή για την υγρή χολή που παράγεται από το ήπαρ. Οι χολόλιθοι ή οι πέτρες μπορούν να εντοπιστούν τόσο στην ίδια τη χοληδόχο κύστη όσο και στους αγωγούς, καθώς και στο ήπαρ και στον κορμό του ηπατικού αγωγού. Διαφέρουν στη σύνθεση και μπορεί να έχουν διαφορετικό μέγεθος και σχήμα. Η ασθένεια της χολόλιθου προκαλεί συχνά την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), καθώς οι πέτρες ερεθίζουν τους τοίχους της.

Τα σκεύη της χοληδόχου κύστης σχηματίζονται από κρυστάλλους χοληστερόλης ή άλατα ασβέστου-ασβέστου (σε πιο σπάνιες περιπτώσεις). Ο χοληφόρος κολικός εμφανίζεται όταν μία από τις πέτρες μπλοκάρει τον αγωγό μέσω του οποίου η χολή ρέει από την ουροδόχο κύστη στο λεπτό έντερο.

Η σχηματισμό χολόλιθων - μια πολύ κοινή ασθένεια, η οποία επηρεάζει περίπου το 10% του ενήλικου πληθυσμού στη Ρωσία, τη Δυτική Ευρώπη και τις ΗΠΑ, και στην ηλικιακή ομάδα άνω των 70 ετών, το ποσοστό αυτό φτάνει το 30%.

Στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, η συχνότητα των χειρουργικών παρεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη υπερέβη τη συχνότητα των χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας.

Η ασθένεια του χολόλιθου βρίσκεται κυρίως στον πληθυσμό των βιομηχανικών χωρών, όπου οι άνθρωποι τρώνε τροφές πλούσιες σε ζωικές πρωτεΐνες και λίπη σε μεγάλες ποσότητες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες, η χολολιθίαση διαγιγνώσκεται 3-8 φορές πιο συχνά απ 'ό, τι στους άνδρες.

Συμπτώματα των χολόλιθων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χολόλιθοι είναι ασυμπτωματικοί και δεν παρουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις για αρκετά (συνήθως πέντε έως δέκα) χρόνια. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον αριθμό των λίθων, το μέγεθος και τη θέση τους.

Τα κύρια σημεία της JCB είναι:

Pristupoobraznye βαρετό ή μαχαιρώματος πόνους στην περιοχή του ήπατος και το δεξί υποχονδρίου?

Ναυτία, σε μερικές περιπτώσεις έμετο.

Πικρή γεύση στο στόμα εξαιτίας της ροής της χολής στο στομάχι, αχνή αέρα.

Μετεωρισμός, προβλήματα με τα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), αποχρωματισμός του κόλπου.

Αδυναμία, γενική κακουχία;

Ο ηπατικός (χοληφόρος) κολικός συνήθως αναπτύσσεται μετά από την κατανάλωση λιπαρών, βαριών τροφών, πικάντικων και τηγανισμένων τροφών, αλκοόλ, αλλά και υπό συνθήκες αυξημένης σωματικής ή αγχωτικής άσκησης. Ο πόνος αρχίζει ακριβώς κάτω από τις νευρώσεις, μπορεί να δώσει στον δεξιό βραχίονα (τον ώμο και το αντιβράχιο), την ωμοπλάτη, την κάτω πλάτη, το δεξί μισό του λαιμού. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο στέρνο, κάτι που μοιάζει με επίθεση της στηθάγχης.

Ο πόνος παρουσιάζεται εξαιτίας μυϊκού σπασμού της χοληδόχου κύστης και αγωγών, η οποία λαμβάνει χώρα σε απόκριση σε διέγερση των λίθων τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, είτε λόγω της υπερβολικής τέντωμα των τοιχωμάτων της κύστης, ως αποτέλεσμα της περίσσειας συσσωρευμένη χολής σε αυτό.

Ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου παρατηρείται επίσης όταν οι πέτρες κινούνται κατά μήκος της χοληφόρου οδού και εμποδίζουν τις πέτρες χολικών αγωγών με πέτρες. Ο πλήρης αποκλεισμός οδηγεί σε αύξηση του ήπατος και τέντωμα της κάψουλας του, γεγονός που προκαλεί σταθερό θαμπό πόνο και αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Στην περίπτωση αυτή, αναπτύσσεται ο αποφρακτικός ίκτερος (το δέρμα και ο σκληρός οφθαλμός γίνονται κίτρινοι), ο οποίος συνοδεύεται από αποχρωματισμό των περιττωμάτων. Άλλα συμπτώματα πλήρους απόφραξης του αγωγού μπορεί να είναι υψηλός πυρετός, υπερβολικός εφίδρωση, πυρετός, σπασμοί.

Μερικές φορές ο χοληφόρος κολικός ξεφεύγει μόνη της, αφού η πέτρα διέλθει μέσω του χοληφόρου αγωγού στο λεπτό έντερο. Συνήθως η επίθεση διαρκεί όχι περισσότερο από 6 ώρες. Για την ανακούφιση του πόνου, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο δεξιό υποχώδριο. Αν η πέτρα είναι πολύ μεγάλη, δεν μπορεί να βγει από τον ίδιο τον χοληφόρο πόρο, η περαιτέρω εκροή χολής γίνεται αδύνατη και ο πόνος εντείνεται και απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ένα κοινό σύμπτωμα της JCB είναι ο εμετός με ένα μίγμα χολής, το οποίο δεν φέρνει αίσθηση ανακούφισης, καθώς αποτελεί αντανακλαστική απάντηση στον ερεθισμό ορισμένων δωδεκαδακτυλικών ζωνών.

Η αύξηση της θερμοκρασίας σε τιμές υποεμφυτευμάτων (όχι υψηλότερες από 37 ° - 37,5 ° C) υποδεικνύει την προσθήκη μόλυνσης και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Η ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας συνοδεύεται από μείωση της όρεξης και κόπωση.

Τα πρώτα συμπτώματα των προβλημάτων της χοληδόχου κύστης που δεν πρέπει να αγνοηθούν:

Αιτίες των χολόλιθων

Η υγιής χολή έχει υγρή σύσταση και δεν σχηματίζει πέτρες. Οι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό τους περιλαμβάνουν:

Αυξημένη χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής, εξαιτίας αυτού που αλλάζει τις ιδιότητές της.

Παραβίαση της εκροής και της στασιμότητας της χολής.

Η λοίμωξη από τη χοληδόχο κύστη και η επακόλουθη ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας.

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό των λίθων είναι μια παραβίαση της σύνθεσης της χολής - μια ισορροπία μεταξύ της χοληστερόλης και των χολικών οξέων. Χολή με περίσσεια χοληστερόλης και ανεπάρκεια χολικών οξέων ονομάζεται λιθογόνο.

Η υψηλή χοληστερόλη στη χολή οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

Υπερβολική κατανάλωση τροφίμων με υψηλή χοληστερόλη (ζωικά λίπη).

Η δυσλειτουργία του ήπατος όταν μειώνεται η παραγωγή χολικού οξέος.

Η παρουσία παχυσαρκίας, η οποία παρατηρείται σε περίπου 2/3 των ασθενών.

Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα που περιέχουν οιστρογόνα (σε γυναίκες).

Η παρουσία άλλων ασθενειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αιμολυτική αναιμία, η κίρρωση, οι αλλεργίες, η νόσος του Crohn και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις.

Με τη μείωση της συστολικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, οι νιφάδες χοληστερόλης καθίστανται, από τις οποίες σχηματίζονται θρόμβοι - οι λίθοι χοληστερόλης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν τη δυσκολία στην εκροή της χολής και τη στασιμότητα της:

Η παρουσία ορισμένων ασθενειών: δυσκινησία (μειωμένη συστολική λειτουργία) της χοληφόρου οδού, μετεωρισμός (αυξημένη πίεση στο γαστρεντερικό σωλήνα καθιστά δύσκολη τη ροή της χολής), καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα στην ιστορία (κοιλιομυολογία κ.λπ.).

Καθιστική ζωή?

Εγκυμοσύνη (η πίεση της μήτρας στα όργανα του περιτοναίου εμποδίζει επίσης την εκροή της χολής).

Λάθος διατροφή με σημαντικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, καθώς και νηστεία και απότομη απώλεια βάρους.

Εκτός από την λειτουργική γένεση (δυσκινησία) χολή stasis μπορεί να προκληθεί από μηχανικά παράγοντες, δηλαδή την ύπαρξη εμποδίων στη διαδρομή της κίνησής του:.. Εδώ περιλαμβάνουν συμφύσεις, όγκου, οίδημα τοίχους κάμψη της ουροδόχου κύστης ή στένωση του χοληδόχου πόρου, καθώς και συγγενών κύστεων κύριου αγωγού χολής, diverticula (διόγκωση τοίχων) του δωδεκαδακτύλου.

Τέλος, ένας τρίτος λόγος - μια λοίμωξη της χοληδόχου κύστης, η οποία λαμβάνει χώρα κατά αύξουσα από τα έντερα ή μέσω της ροής του αίματος και της λέμφου, και ως αποτέλεσμα οδηγεί σε χολοκυστίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης) και χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χοληφόρων πόρων). Η χρόνια χολοκυστίτιδα και οι χολόλιθοι είναι αλληλεξαρτώμενες καταστάσεις, όταν μία από τις ασθένειες υποστηρίζει, επιταχύνει και περιπλέκει την πορεία του άλλου.

Υπάρχουν δύο τύποι σχηματισμού λίθων:

Οι αρχικές πέτρες αρχίζουν να σχηματίζονται στο αμετάβλητο χολικό σύστημα και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα.

Δευτερογενής λιθίασης συμβαίνει κατά διαταραχών της χολής εκροής: χολόσταση (μείωση του όγκου χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο), χολικά υπέρταση (πίεση αυξάνεται στην κοινή χοληδόχου πόρου, η οποία οδηγεί σε παράταση της)? λόγω της απόφραξης των πρωτογενών πετρών της χοληφόρου οδού. Ο σχηματισμός των στειρωμάτων και του αυλού στο χολικό σωλήνα οδηγεί σε μια ανερχόμενη μόλυνση από την κατώτερη γαστρεντερική οδό που εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη.

Έτσι, οι παραβιάσεις της δομικής σύνθεσης της χολής παίζουν καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση πρωτογενών πετρών. Ο σχηματισμός δευτερογενών λίθων είναι το αποτέλεσμα της χολόστασης και της μόλυνσης της χοληδόχου κύστης. Οι κύριες πέτρες σχηματίζονται κυρίως στη χοληδόχο κύστη λόγω της στασιμότητας και της πυκνής χολικής σύστασης. Οι δευτερεύοντες λίθοι μπορούν να σχηματιστούν τόσο στην ουροδόχο κύστη όσο και στους αγωγούς, τη χολή και την ενδοηπατική.

Ποια μεγέθη φθάνουν οι χολόλιθοι;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που βρίσκεται κάτω από το συκώτι και έχει σχεδιαστεί για να αποθηκεύει τη χολή. Η χολή παράγεται συνεχώς από το ήπαρ, συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη και εισέρχεται περιοδικά στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των χολικών αγωγών. Η χολή εμπλέκεται άμεσα στην πεπτική διαδικασία και αποτελείται από χολικά οξέα, χρωστικές, χοληστερόλη και φωσφολιπίδια. Με την παρατεταμένη στασιμότητα της χολής, καθιζάνουν χοληστερόλη, η οποία σταδιακά οδηγεί στο σχηματισμό της λεγόμενης «άμμου», τα σωματίδια των οποίων τελικά αυξάνονται σε μέγεθος και διασυνδέονται σε μεγαλύτερα σκυροδέματα.

Με τη δομή, οι χολόλιθοι χωρίζονται σε ομοιογενείς και πολύπλοκες (αποτελούνται από τον πυρήνα, το σώμα και τον φλοιό). Ο πυρήνας, κατά κανόνα, αποτελείται από χολερυθρίνη. Οι ομοιογενείς πέτρες αποτελούνται συνήθως από θρόμβους βλέννας, καθαρή χοληστερόλη και ξένα αντικείμενα (οστά φρούτων κ.λπ.).

Με χημική σύνθεση διακρίνουν χοληστερόλη, ασβεστολιθικά, χρωστικά και μεικτά λίθια. Οι πέτρες που αποτελούνται από ένα συστατικό είναι σχετικά σπάνιες. Οι περισσότερες πέτρες έχουν μικτή σύνθεση με κυριαρχία χοληστερόλης. Οι πέτρες με την πλειοψηφία των χρωστικών περιέχουν συνήθως μια σημαντική αναλογία προσμίξεων αλάτων ασβέστου, επομένως ονομάζονται ασβέστης χρωστικής ουσίας. Η δομή των πετρωμάτων μπορεί να είναι κρυσταλλική ή στρωματοποιημένη, η υφή - στερεά ή κηρώδη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη ενός ασθενούς περιέχει πέτρες με διαφορετική σύνθεση και δομή.

Τα μεγέθη πέτρας ποικίλουν ευρέως, από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά, και μπορούν να είναι τόσο μεγάλα όσο τα φουντούκια ή τα αυγά κοτόπουλου. Μερικές φορές μια πέτρα καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της επινεφριδιακής χοληδόχου κύστης και έχει βάρος μέχρι 70-80 γραμμάρια. Η μορφή των χολόλιθων μπορεί επίσης να είναι οποιαδήποτε.

Πέτρες με διάμετρο 1-2 mm μπορούν να περάσουν μέσα από τους χολικούς αγωγούς · αν υπάρχουν μεγαλύτερες πέτρες, εμφανίζονται τα αποτελέσματα και τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Στην ιατρική, είναι γεγονός όταν μια χοληδόχος κύστη περιείχε περίπου 7.000 πέτρες.

Πιθανές επιπλοκές

Μπλοκάρισμα της χοληφόρου οδού ακολουθούμενη από την προσθήκη λοίμωξης και την ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας.

Διάτρηση (ρήξη) της χοληδόχου κύστης και οι συνέπειές της στη μορφή περιτονίτιδας.

Η παρουσία μεγάλων πετρών στα έντερα και η εντερική απόφραξη.

Ο κίνδυνος της καρκινικής διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη.

Διάγνωση LCD

Η παρουσία των χολόλιθων προσδιορίζεται με υπερήχους. Οι μεγάλες πέτρες μπορούν να αναγνωριστούν με την αφή. Με τη βοήθεια υπερήχων προσδιορίζεται ο αριθμός, το μέγεθος και η θέση των λίθων και διαγιγνώσκεται η κατάσταση της χοληδόχου κύστης (για παράδειγμα, η πάχυνση των τοιχωμάτων της υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία).

Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη, χρησιμοποιούνται πιο πολύπλοκες μέθοδοι, όπως η από του στόματος χολοκυστογραφία (ακτινογραφία μετά από χορήγηση από το στόμα φάρμακα που αντιτίθενται στη χολή), οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ακτινολογική εξέταση με ενδοσκόπηση και εισαγωγή αντίθεσης στους χολικούς πόρους).

Μέθοδοι θεραπείας για χολόλιθους

Η σύγχρονη συντηρητική θεραπεία, που επιτρέπει τη διατήρηση του οργάνου και των αγωγών του, περιλαμβάνει τρεις κύριες μεθόδους: διάλυση πετρών με φάρμακα, σύνθλιψη πέτρων με υπέρηχο ή λέιζερ και διαδερμική χολολιόλυση (επεμβατική μέθοδος).

Ιατρική διάλυση των λίθων (από του στόματος λιθολυτική θεραπεία)

Η διάλυση των λίθων γίνεται με τα παρασκευάσματα Ursosan (ursodeoxycholic acid) και Henofalk (γονοδεοξυχολικό οξύ). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής και αυξάνουν την περιεκτικότητα σε χολικά οξέα σε αυτό.

Η λιθολυτική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οι πέτρες έχουν χαρακτήρα χοληστερόλης. Η χημική σύνθεση των λίθων μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας δωδεκαδακτυλικό ήχο (δωδεκαδακτυλικό έλκος) ή από του στόματος χολοκυστογραφία.

Οι πέτρες είναι μικρού μεγέθους (από 5 έως 15 mm) και δεν γεμίζουν περισσότερο από το 1/2 της χοληδόχου κύστης.

Η συστολική λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι φυσιολογική, η βατότητα των χοληφόρων αγωγών είναι καλή.

Ο ασθενής μπορεί να παίρνει τακτικά οξύ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παράλληλα, πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε άλλα φάρμακα που προκαλούν σχηματισμό πέτρας: οιστρογόνα που αποτελούν μέρος αντισυλληπτικών. αντιόξινα που χρησιμοποιούνται σε έλκη για τη μείωση της οξύτητας και θα εμποδίσουν την απορρόφηση οξέων. χοληστυραμίνη, σχεδιασμένη να δεσμεύει και να απομακρύνει τη χοληστερόλη.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή αυτής της μεθόδου είναι η πλειοψηφία των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών. Οι δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται από έναν γιατρό ξεχωριστά. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 6 έως 24 μήνες (ελάχιστη) και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και το μέγεθος των λίθων και είναι 40-80%. Παράλληλα, πρέπει να οδηγήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής και να λάβετε προληπτικά μέτρα για να αποφύγετε τη δημιουργία νέων πέτρων.

Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (έως 70%), επειδή μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής το επίπεδο χοληστερόλης στη χολή αυξάνεται και πάλι. Ως εκ τούτου, ως πρόληψη, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε χαμηλές (συντηρητικές) δόσεις αυτών των φαρμάκων.

Υπερήχων εξωσωματική λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην άλεση των λίθων υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης, η οποία δημιουργείται χρησιμοποιώντας ένα κύμα κλονισμού. Ο υπέρηχος καταστρέφει τις πέτρες σε μικρότερα σωματίδια μεγέθους έως 3 mm, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται κατά μήκος των χολικών αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο.

Στην πράξη, η εξωσωματική λιθοτριψία συχνά συνδυάζεται με την προηγούμενη μέθοδο, δηλαδή οι μικρές πέτρες που λαμβάνονται διαλύονται χρησιμοποιώντας ιατρικά σκευάσματα (Ursosan ή Henofalk). Η μέθοδος λέιζερ δρα με παρόμοιο τρόπο όταν οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη θρυμματίζονται με ένα λέιζερ.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν βρει μικρή ποσότητα (μέχρι 4 κομμάτια) αρκετά μεγάλων λίθων χοληστερόλης (μέχρι 3 cm) χωρίς λιπαρές ακαθαρσίες στη σύνθεσή τους ή μια μεγάλη πέτρα. Συνήθως διεξάγεται από 1 έως 7 συνεδρίες.

Διαταραχές πήξης αίματος.

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, έλκη).

Οι παρενέργειες της υπερηχητικής λιθοτριψίας περιλαμβάνουν:

Κίνδυνος απόφραξης των χολικών αγωγών.

Βλάβη στους τοίχους των θραυσμάτων της πέτσας της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα των κραδασμών.

Οποιοδήποτε από αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και, ως εκ τούτου, το σχηματισμό συμφύσεων. Όταν οι αγωγοί εμποδίζονται, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα εργασία και τα αποτελέσματα των επειγουσών επεμβάσεων είναι συνήθως χειρότερα από τα προγραμματισμένα, όταν ένα άτομο υποβληθεί σε προκαταρκτική εξέταση και προετοιμασία.

Διαδερμική διαηπατική χολολιθίαση

Αυτή είναι μια επεμβατική μέθοδος που σπάνια χρησιμοποιείται. Με τη βοήθειά του δεν διαλύονται μόνο οι λίθοι χοληστερόλης, αλλά και κάθε άλλη. Η μέθοδος αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου και, αντίθετα από τα προηγούμενα, όχι μόνο με ασυμπτωματική νόσο, αλλά και με την παρουσία των έντονων κλινικών συμπτωμάτων της.

Η χολολιθίαση έχει ως εξής: Εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσω του ιστού του δέρματος και του ήπατος στη χοληδόχο κύστη, μέσω της οποίας εισάγονται σταγόνες σταγόνες 5-10 ml ενός ειδικού παρασκευάσματος (μεθυλοτριτοταγούς βουτυλαιθέρα), το οποίο διαλύει τις πέτρες. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές για μια περίοδο 3-4 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια της οποίας διαλύονται έως και 90% των λίθων.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλες πέτρες και συχνές εξάρσεις, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρές επώδυνες επιθέσεις, υψηλό πυρετό και διάφορες επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι λαπαροσκοπική ή ανοιχτή.

Λαπαροσκόπηση της πέτσας της χοληδόχου κύστης

Η λαπαροσκοπική εκχύλιση των λίθων γίνεται σπάνια και μόνο σε μεμονωμένες κλινικές. Σε αυτή τη λειτουργία, μια τομή 1,5-2 cm γίνεται δεξιά κάτω από τις νευρώσεις για να διεισδύσει στο περιτόναιο. Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, τη θέση και το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, προσδιορίζεται η κατάσταση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Κάτω από τη βιντεοεπιτήρηση, η χοληδόχος κύστη τραβάει μέχρι την πρώτη τομή και στη βάση της γίνεται μια τομή 0,5-1 cm μέσω της οποίας μελετάται το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια, μέσω αυτής της τομής εισάγεται ένας ειδικός μαλακός σωλήνας μέσα στον οποίο εισάγεται το χοληδόχο τοποθέτημα - αυτό εγγυάται ότι το χοληδόχο οσκό δεν βλάπτει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Οι πέτρες αφαιρούνται από την ουροδόχο κύστη, με μεγάλες πέτρες που πέφτουν στον αγωγό, συνθλίβονται σε μικρότερες. Αφού αφαιρεθούν όλες οι πέτρες, αφαιρείται το χοληχοσκόπιο, η τομή στην κύστη συρράπτεται με απορροφήσιμα σπειρώματα. Η τομή στο δέρμα είναι σφραγισμένη με ιατρική κόλλα.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή)

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη θεραπεία για τη χολολιθίαση, συνοδευόμενη από χολοκυστίτιδα, είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης από πέτρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η αιτία της λεπιδώδους χολοκυστίτιδας έγκειται σε μια μεταβολική διαταραχή που επηρεάζει άμεσα τη σύνθεση της χολής, επομένως, η μηχανική αφαίρεση των λίθων δεν θα λύσει το πρόβλημα, θα εμφανιστούν και πάλι.

Στη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, η ίδια η ουροδόχος κύστη απομακρύνεται με μικρές τομές έως 1,5 cm στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο (σωλήνας με βιντεοκάμερα).

Τα πλεονεκτήματά της έναντι της ανοιχτής χολοκυστοκτομής:

Γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Έλλειψη αξιοσημείωτων ουλών.

Μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικής κήλης.

Χαμηλότερο κόστος.

Πάρα πολύ μεγάλες πέτρες.

Ιστορικό των εργασιών στο στομάχι, τον σπλήνα, τα έντερα και τις συγκολλήσεις των κοιλιακών οργάνων.

Η εγκυμοσύνη στα τέλη της περιόδου.

Συνέπειες απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης

Η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου. Η απομάκρυνση της φυσαλίδας οφείλεται στο σχηματισμό πέτρων σε αυτήν, η αιτία της οποίας είναι μια παθολογική αλλαγή στη χημική σύνθεση της χολής, και μετά την επέμβαση, ο λόγος αυτός παραμένει έγκυρος. Μετά τη χολοκυστοεκτομή οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό και στην περιοχή του ήπατος επιμένει, εμφανίζεται συχνά πικρία στο στόμα, το τρόφιμο έχει μεταλλική γεύση. Τα σωρευτικά αποτελέσματα της απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης αναφέρονται συνήθως ως σύνδρομο μεταχοληκυστοκτομής, το οποίο περιλαμβάνει μια ομάδα συμπτωμάτων που συνδέονται άμεσα ή έμμεσα με τη διεξαγόμενη επέμβαση, καθώς και ασθένειες που αρχίζουν να προχωρούν μετά από αυτήν.

Η χολοκυστεκτομή, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κοινού χολικού αγωγού. Εάν στην παρουσία της χοληδόχου κύστης ο όγκος αυτός είναι 1,5 ml, τότε 10 ημέρες μετά την αφαίρεση, 3 ml, και σε ένα χρόνο μπορεί να φτάσει τα 15 ml. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για αποθέματα χολής εν απουσία της χοληδόχου κύστης. Μια άλλη συνέπεια μπορεί να είναι η στένωση του κοινού χολικού αγωγού λόγω της τραυματισμό του κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την επαναλαμβανόμενη χολαγγειίτιδα, τη στασιμότητα της χολής και τον ίκτερο.

Σημαντικά προβλήματα προκύπτουν με το ήπαρ, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Δεδομένου ότι η δεξαμενή συλλογής χολής απουσιάζει, ξεκινάει η ανεξέλεγκτη είσοδός του στο έντερο, ενώ διατηρείται η λιθογένεση (παραβίαση της χημικής σύστασης) της χολής. Το δωδεκαδάκτυλο καθίσταται προσιτό σε βακτήρια, γεγονός που οδηγεί σε διάρρηξη του μεταβολισμού των χολικών οξέων, ως αποτέλεσμα του οποίου ερεθίζουν έντονα τις εντερικές βλεννώδεις μεμβράνες. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη δωδεκαδακτύλου, οισοφαγίτιδας, εντερίτιδας, κολίτιδας.

Διατροφή για τη χολολιθίαση

Η σύνθεση της δίαιτας έχει μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια. Συνιστάται να τηρείτε μια κλασματική διατροφή, να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα. Η πρόσληψη τροφής από μόνη της έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα, επομένως η είσοδος μιας μικρής ποσότητας τροφής στο στομάχι ταυτόχρονα διεγείρει τη ροή της χολής και εμποδίζει τη στασιμότητα της. Αλλά με ένα μεγάλο μέρος της τροφής, η χοληδόχος κύστη μπορεί να συρρικνωθεί ενστικτωδώς, και αυτό θα προκαλέσει επιδείνωση.

Η διατροφή θα πρέπει να είναι επαρκής ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης, τα ζωικά λίπη επίσης δεν απαγορεύονται, αλλά συνήθως δεν είναι καλά ανεκτά, ως εκ τούτου, προτιμούν τα φυτικά λίπη. Στη χολολιθίαση, είναι ευεργετικό να καταναλώνουμε τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο.

Άπαχο κρέας και ψάρια.

Τυρί, τυρί cottage, γάλα με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες όχι μεγαλύτερη από 5%.

Πλιγούρια, ιδιαίτερα φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης.

Φρούτα και λαχανικά: κολοκύθα, καρότο, κολοκυθάκια, κουνουπίδια, μήλα, καρπούζι, δαμάσκηνα.

Συμπόσια, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό, βατόμουρο, ρόδι, χυμός κυδώνι.

Συνιστάται να εξαιρέσετε από το μενού τα παρακάτω προϊόντα και πιάτα:

Λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνί, βόειο κρέας) και ψάρια, καθώς και λαρδί, συκώτι και παραπροϊόντα.

Λουκάνικα, καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά.

Βούτυρο (για να περιορίσετε, είναι επιθυμητό να προσθέσετε στο κουάκερ)?

Τηγανητά, ξινό και πικάντικα πιάτα.

Καφές, κακάο και αλκοόλ.

Πρόληψη της νόσου των χολόλιθων

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός χολόλιθων, πρέπει:

Αποφύγετε τα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χοληστερόλη.

Εάν έχετε υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία, ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και άσκηση, έτσι ώστε το βάρος μειώνεται σταδιακά.

Κανονικοποίηση μεταβολικών διεργασιών: μείωση της παραγωγής χοληστερόλης στο ήπαρ και διέγερση της έκκρισης των χολικών οξέων. Για να γίνει αυτό, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η ζιόρίνη, ο λιπόβιος.

Το μέγεθος των χολόλιθων ποικίλει μέσα σε πολύ ευρέα όρια, από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πέτρα μπορεί να καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της επινεφριδιακής χοληδόχου κύστης. Πέτρες με διάμετρο 1-2 mm μπορούν να περάσουν από τους χολικούς αγωγούς.

Στους ανθρώπους, παράγονται διάφοροι τύποι χολικών οξέων. Σε τέτοια παρασκευάσματα όπως Ursohol, Ursofalk και Ursosan, το δραστικό συστατικό είναι ουρσοδεσοξυχολικό οξύ. Το ετεροδενοξυλικό οξύ αποτελεί τη βάση φαρμάκων όπως οι Henohol, Khenosan και Henofalk. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να ανακάμψουν.

Σιρόπι τεύτλων. Είναι απαραίτητο να πάρετε μερικές κεφαλές τεύτλων, ξεφλουδίστε τα και ξεπλύνετε καλά με τρεχούμενο νερό. Τα τεύτλα πρέπει να κόψουν και να βράσουν μέχρι το ζωμό να μην έχει τη μορφή σιροπιού. Το σιρόπι που προκύπτει απορροφάται 0,5 φορές 3 φορές την ημέρα.

Ως χολερετικός παράγοντας χρησιμοποιείται το βάμμα γλυκάνισου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τα πάρετε σε ποσότητα 40 γραμμάρια και να τα βάζετε στη βότκα. Ο όγκος του πρέπει να είναι 250 γραμμάρια. Επιμένουν να είναι για 10 ημέρες. Μετά από αυτό, κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Το μενού πρέπει να περιέχει τρόφιμα πρωτεϊνικής προέλευσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη ρυθμίζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αλλά οι πρωτεΐνες δεν είναι σε θέση να την υπερφορτώσουν. Τα λάδια όπως το λαχανικό και η κρέμα γάλακτος δεν συνιστώνται να απομακρυνθούν πλήρως από τη διατροφή. Θα ήταν πιο σωστό να το προσθέσετε ήδη με μαγειρεμένο φαγητό.


Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Συκώτι

Ηπατίτιδα

Χολόλιθοι και εγκυμοσύνη

Εγκυμοσύνη - μια περίοδος κατά την οποία το σώμα της γυναίκας εργάζεται για τη μεταφορά ενός εμβρύου. Αυτό παρέχεται από ορμονικές αλλαγές που μπορούν να επηρεάσουν κάθε κύτταρο του σώματος.
Ηπατίτιδα

Επίθεση της χολοκυστίτιδας

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, που συχνά εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της χολολιθίας, της δυσαισθησίας των χολικών αγωγών και άλλων παθολογιών των οργάνων του χολικού και του πεπτικού συστήματος.