Λειτουργίες για τον ηπατίτιό του εχινοκόκκου (μαρσιποποίηση, κυστεκτομή, εχινοκοκκτομή, εκτομή του ήπατος)

Αφήστε ένα σχόλιο 1,976

Αυτή η χρόνια ασθένεια προκαλείται από παράσιτα που μολύνουν ζώα και ανθρώπους. Η εχινοκοκκίαση του ήπατος προκαλείται από μια ταινία. Τα ωάρια Echinococcus διεισδύουν και πολλαπλασιάζονται στους ιστούς του εσωτερικού οργάνου, συχνά παραμένουν στο ήπαρ και σχηματίζουν όγκους εκεί. Ο αριθμός και το μέγεθος των υδρατιδικών κύστεων εξαρτάται από τον αριθμό των προνυμφών των παρασίτων που έχουν διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα. Η εχινοκοκκίαση χαρακτηρίζεται από μια μακρά ασυμπτωματική περίοδο, μετά από μια σοβαρή πορεία της νόσου. Είναι ευρέως διαδεδομένο στις νότιες χώρες με χαμηλό υγειονομικό και επιδημιολογικό επίπεδο διαβίωσης.

Αιτίες μόλυνσης

Αιτίες της μόλυνσης από την εχινοκοκκίαση:

  • Μη συμμόρφωση με τα βασικά πρότυπα υγιεινής. Φορείς Echinococcus - αδέσποτα σκυλιά. Σημειώστε ότι τα κατοικίδια ζώα φέρουν μερικές φορές τις προνύμφες των παρασίτων στη γούνα τους.
  • Πόσιμο νερό από φυσικές πηγές.
  • Τρώγοντας άπλυτα φρούτα, μούρα και λαχανικά.
  • Το κυνήγι Ένα άτομο μολύνεται κατά την κοπή του σφαγίου, τα αυγά εχινόκοκκου μολύνουν τα εσωτερικά όργανα ενός άγριου ζώου.
  • Η χρήση μολυσμένου κρέατος, χωρίς να το επεξεργαστείτε πρώτα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της ασθένειας

Μετά τη μόλυνση, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η περίοδος επώασης διαρκεί από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια. Συχνά οι κύστες εντοπίζονται τυχαία, όταν διαγνώσουν άλλες ασθένειες. Ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, πονοκεφάλους, φαγούρα, καούρα, απώλεια όρεξης, κνίδωση, ναυτία, διάρροια.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παρασιτικής ασθένειας:

  1. Υδατίτιδα (κυστική). Εμφανίζεται με τη μορφή ανάπτυξης νυμφών ή κυστικής ανάπτυξης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η κύστη φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Λόγω των μηχανικών επιδράσεων, το πρησμένο ήπαρ και τα πλησιέστερα όργανα του ατόμου εμφανίζονται θαμπός πόνοι κάτω από το σωστό υποχονδρίου ή στην περιοχή του θώρακα. Ο ασθενής πάσχει συχνά από διάρροια και αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα - αυτή είναι η αντίδραση του σώματος στην παρουσία ενός ζωντανού παράσιτου σε αυτό. Με την αίσθηση του ήπατος, αισθάνεται ένας στρογγυλός όγκος.
  2. Alveolis. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση του ήπατος λόγω της ανάπτυξης νεοπλάσματος. Στους περισσότερους ασθενείς υπάρχει αύξηση της σπλήνας, ίκτερος και διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Σε αυτή τη μορφή εχινοκόκκωσης μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση ήπατος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στάδια εχινοκόκκωσης

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της εχινοκοκκίας στο ανθρώπινο σώμα:

  • Το πρώτο στάδιο δεν έχει συμπτώματα.
  • Το δεύτερο στάδιο είναι η αύξηση της κύστης, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία, ναυτία και έμετο, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.
  • Το τρίτο στάδιο είναι μια έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων, τα αυγά του παρασίτου πολλαπλασιάζονται και μετακινούνται σε υγιή όργανα. Ο εχινοκόκκης του ήπατος με τη ροή του αίματος μπορεί να κινηθεί στον εγκέφαλο και στον οστικό ιστό, προκαλώντας μόλυνση των πνευμόνων.
Αφού εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα τα αυγά του εχινοκόκκου, οι εκκολαπτήριο των σκουληκιών μετακινούν την κυκλοφορία του αίματος μέσω του σώματος και μολύνουν τα όργανα. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο κύκλος ανάπτυξης του εχινοκόκκου στο ανθρώπινο σώμα

Η λοίμωξη από τον άνθρωπο συμβαίνει λόγω της κατανάλωσης των αυγών παρασίτου κορδέλας. Μετά από αυτό, υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού, τα τοιχώματα των αυγών διαλύονται, τα εκκολαφθέντα παράσιτα διεισδύουν στη ροή του αίματος και μέσα από το σύστημα των φλεβικών φλεβών εισέρχονται στο ήπαρ και μερικές φορές στους πνεύμονες. Σε έναν ασθενή, σχηματίζεται ανάνηψη στο ήπαρ, το οποίο αυξάνεται ταχέως και μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Το άνω τοίχωμα της ανάπτυξης είναι μια θήκη χιτίνης, το πάχος της μπορεί να φθάσει το 1 εκατοστό και να αναπτυχθεί στο ήπαρ. Το εσωτερικό κέλυφος της φυσαλίδας παράγει ένα υγρό που γεμίζει με. Οι θυγατρικές αναπτύσσονται μέσα, σχηματίζεται υδραυλική άμμος. Το μέγεθος του όγκου επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου, ο αριθμός των κύστεων μπορεί να αυξηθεί δέκα φορές. Μεγάλοι όγκοι ασκούν πίεση στο ήπαρ, στην πύλη της πύλης, στη χοληδόχο κύστη, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί δυσφορία και πόνο στον ασθενή.

Επιπλοκές

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας προκαλεί σοβαρές επιπλοκές:

  • εσωτερική αιμορραγία.
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • η εξάπλωση του παρασίτου στα υγιή όργανα.
  • αλλεργία;
  • παράλυση;
  • απώλεια όρασης ·
  • διάτρηση της κύστης σε ελεύθερο χώρο.

Διάγνωση ηπατικής εχινοκόκκωσης

Προκειμένου να δημιουργηθεί μια ακριβή διάγνωση του γιατρού εξετάζει το ιστορικό της νόσου, επιθεωρεί τους βλεννογόνους, palpates την κοιλιά, εξετάζει την κατάσταση του δέρματος του ασθενούς. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται από εργαστηριακές και οργανικές ομάδες μεθόδων.

  1. γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  2. ανάλυση ούρων.
  3. ανοσολογικές δοκιμασίες (αντίδραση Katstsoni - αλλεργική δοκιμή με αντιγόνο εχινόκοκκου).
  4. ανάλυση των πτυέλων.
  1. Υπερηχογράφημα του ήπατος - δείχνει τον εντοπισμό της κύστης, συμβάλλει στον προσδιορισμό του όγκου και του αριθμού των αναπτύξεων.
  2. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - βοηθά στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς.
  3. υπολογισμένη τομογραφία του ήπατος - καθορίζει το μέγεθος και την πυκνότητα του όγκου.
  4. βιοψίες - ενδοκοιλιακή αφαίρεση σωματιδίων οργάνου με σκοπό τη διάγνωση.
  5. η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στα εσωτερικά όργανα μέσω ενός μικρού ανοίγματος.

Θεραπεία παρασιτικής νόσου

Η θεραπεία της ηπατικής εχινοκοκκίας πρέπει να περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα θεραπευτικών μέσων. Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται λιπαρά τρόφιμα, καθώς και πικάντικα και τηγανητά, χρησιμοποιούν εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες, εμπλουτίζουν το φαγητό με βιταμίνες και μέταλλα. Η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι αναποτελεσματική, αλλά παρεμποδίζουν το παράσιτο να βλάπτει τα υγιή όργανα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη θεραπεία της ηπατικής ηχινοκόκκωσης. Οι λειτουργίες μπορεί να είναι οι εξής:

  • ριζική - αφαίρεση του όγκου μαζί με την προσβεβλημένη περιοχή του ήπατος.
  • υπό όρους ριζικό - αφαιρείται μόνο το νεόπλασμα, η λειτουργούσα περιοχή αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά.
  • Παρηγορητική - βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
  • εξάλειψη των συνεπειών - πραγματοποιείται παρουσία επιπλοκών.

Μην ψάχνετε για εύκολους τρόπους για την καταπολέμηση του παρασίτου, φροντίστε να πάτε για μια συμβουλή με έναν γιατρό. Για ηχινοκόκκωση του ήπατος, αυτοί οι γιατροί θα σας βοηθήσουν:

Χειρουργική αφαίρεση κύστεων

Η εχινοκοκκμεκτομή είναι ένας κοινός και αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της εχινοκοκκίας. Για να βρεθεί η θέση της ανάπτυξης, γίνεται υπερηχογράφημα, τότε τρυπάται κύστη και απορροφάται το εσωτερικό της περιεχόμενο, αφαιρείται η ίδια η κύστη μαζί με τις εξωτερικές και τις εσωτερικές μεμβράνες. Αυτή η μέθοδος αποτρέπει την αναπαραγωγή των προνυμφών των παρασίτων. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, η ινώδης μεμβράνη υποβάλλεται σε επεξεργασία με ειδικό παράγοντα και ράβεται. Εάν το κέλυφος δεν μπορεί να συρραφεί - χρησιμοποιήστε έναν στυπιοθλίπτη.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η εχινοκοκκίαση αντιμετωπίζεται με λαϊκές μεθόδους μόνο στο πρώτο στάδιο της πορείας της νόσου. Οι δημοφιλείς συνταγές χρησιμοποιούνται καλύτερα για την πρόληψη παρασίτων. Υπάρχουν πολλές συνταγές που βοηθούν στην καταπολέμηση της εχινοκόκκωσης. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

Το νερό από μια τριμμένη φλούδα εσπεριδοειδών, μεθυσμένο το πρωί, θα αποτρέψει τη μόλυνση από τον εχινόκοκκο.

  • Πίνετε μισό ποτήρι νερό κάθε πρωί με ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένο φλούδα λεμονιού αραιωμένο σε αυτό.
  • Φυτική συλλογή μπουμπουκιών σημύδας, φύλλων μέντας και αμόρρυπα. 1,5 κουταλιές της σούπας ρίχνουμε 300 ml βραστό νερό και αφήνουμε για περίπου μία ώρα. Για 2 εβδομάδες, πάρτε αυτή την έγχυση 100 ml 3 φορές την ημέρα.
  • Ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε για 2 ώρες. Πιείτε αυτή την έγχυση 4 φορές την ημέρα πριν φάτε.

Υποστήριξε ότι στην κατάσταση του εμβρύου η εχινοκοκκίαση δεν ανέχεται μαύρο πιπέρι μπιζέλια, χρένο, σκόρδο, ραπανάκι και σπόρους μουστάρδας. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η ήττα του ανθρώπινου εχινοκόκκου συμβαίνει συχνά λόγω των ζώων, προστατεύοντας έτσι τον εαυτό σας και τα κατοικίδια ζώα σας. Προσέχετε την υγιεινή σας μετά από επαφή με τα ζώα ή μετά από επαφή με τα περιττώματά τους.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε το παράσιτο και τα αυγά του να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα:

  • παρακολουθούν την υγιεινή, ιδίως μετά από επαφή με αδέσποτα σκυλιά.
  • πλύνετε τα χέρια με σαπούνι πριν φάτε;
  • να εξετάζεται τακτικά εάν η εργασία σας σχετίζεται με τη γεωργία.
  • χρήση μόνο θερμικά επεξεργασμένου κρέατος ·
  • Μην πίνετε νερό από δεξαμενές.
  • πλύνετε μούρα, φρούτα και λαχανικά πριν τα φάτε.

Η εχινοκοκκίαση του ήπατος μπορεί να ξεπεραστεί με την έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία, ωστόσο, όταν ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, ακόμη και με στοχευμένη θεραπεία, η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά. Στο ιστορικό της ιατρικής υπήρξαν θάνατοι εξαιτίας αυτής της παρασιτικής ασθένειας.

Εχινοκοκκίαση του ήπατος. Θεραπεία, πρόληψη και πρόγνωση

Επί του παρόντος, μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί πραγματικά να εξασφαλίσει την αποκατάσταση του ασθενούς με εχινοκοκκίαση. Η ανάπτυξη χειρούργων του παρελθόντος τα τελευταία χρόνια έχει τροποποιηθεί επαρκώς και εμπλουτιστεί με σύγχρονες τεχνολογίες που εξασφαλίζουν την επιτυχία της παρέμβασης.

Ο σκοπός της λειτουργίας για την εχινοκοκκίαση είναι να αφαιρέσει τις υδρατμικές κύστεις με το περιεχόμενό τους από το σώμα και συγχρόνως να μην αφήσει την κόρη της κόρης και κόρης του εγκενοκόκκου στο ήπαρ ή στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου.

Όταν αποφασίζουμε για τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να προχωρήσουμε από τη θέση ότι με απλές μορφές προς τα έξω από τη μητρική κύστη και την ινώδη κάψουλα απουσιάζουν τα βλαστικά στοιχεία του παρασίτου. Σε πολύπλοκες μορφές, οι σκολόλες μπορούν να διεισδύσουν έξω από τη μητρική κύστη μέσω ρωγμών στην ινώδη κάψουλα. Ο αριθμός των μητρικών κυστιδίων μπορεί να ποικίλει, τότε μιλάμε για πολλαπλή εχινοκοκκίαση.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την πλήρη απομάκρυνση των μητρικών κυστιδίων με το περιεχόμενό τους, αποτρέποντας την είσοδο των βλαστικών στοιχείων (φυσαλίδες κόρης και scolex) στο τραύμα και αφήνοντάς το μέσα σε αυτό.

Όταν διεξάγονται επεμβάσεις χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο της ανάπτυξης χειρουργικών επεμβάσεων, οι οποίες μπορούν να ομαδοποιηθούν ως εξής:
- διάτρηση της κύστης με την αφαίρεση του περιεχομένου της ·
- κλειστή εχινοκοκκοτομία ενός σταδίου ·
- η εκτομή του παρασίτου μαζί με μια ινώδη κάψουλα, την οποία ορισμένοι χειρουργοί αποκαλούν περικυστεκτομή.
- ανοικτή εχινοκοκοτομία.
- εκτομή του ήπατος.

Δύο στάδια λειτουργίας στη σύγχρονη χειρουργική εχινοκοκκία πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις πολλαπλών βλαβών του ήπατος και άλλων κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων.

Κυτταρική διάτρηση

Η διάτρηση μιας εχινοκοκκικής κύστης με την αφαίρεση των περιεχομένων της και την εισαγωγή των σκληρυντικών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές απλές κύστεις (χωρίς φυσαλίδες κόρης με την περιφερειακή τους διάταξη). Τέτοιες παρεμβάσεις πραγματοποιούνται επίσης από μίνι-προσβάσεις. Κατά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά ότι τα περιεχόμενα της κύστης δεν εμπίπτουν στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με την πιθανότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ και επανεμφάνιση της νόσου.

Κλειστή εχινοκοκοτομή

Η κλειστή εχινοκοκοτομή είναι μια πράξη που αναπτύχθηκε ουσιαστικά από τον A.A. Bobrov (1894). Εκτελείται με απλές κύστεις.

Τεχνική λειτουργίας

Με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί πλήρως ολόκληρο το ήπαρ για να διευκρινιστεί ο αριθμός και η τοπογραφία των κύστεων. Εχινοκοκκική κύστη, που εμφανίζεται στην επιφάνεια του σώματος - ο σχηματισμός στρογγυλής μορφής με λεία επιφάνεια που προεξέχει πάνω από το επίπεδο της κάψουλας του ήπατος. Η υποχρεωτική εξέταση του συνόλου του ήπατος υπαγορεύεται από την ανάγκη ταυτοποίησης των κύστεων σε χώρους με δυσκολία πρόσβασης - στον θόλο του δεξιού λοβού, στις οπίσθιες περιοχές.

Μετά την εξέταση, είναι απαραίτητο να αισθανθούν και τα δύο μισά, καθώς οι κύστες που βρίσκονται στο πάχος του οργάνου είναι πυκνότερες από τον ιστό του ήπατος. Μετά την ανίχνευση μιας κύστης και τη διευκρίνιση του εντοπισμού του, το λειτουργικό πεδίο περιβάλλεται προσεκτικά από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα με χαρτοπετσέτες για να αποφευχθεί μόλυνση με βλαστικά στοιχεία του εχινοκόκκου. Στη συνέχεια, βάλτε δύο λαβές στην ινώδη κάψουλα της κύστης, προσπαθώντας να μην τρυπηθεί ο τοίχος της.

Στη συνέχεια, μπορείτε να το κάνετε με δύο τρόπους: είτε μετά από προσεκτική ανατομή μόνο της ινώδους κάψουλας, η μητρική κύστη του εχινοκόκκου απομακρύνεται πλήρως με όλο το περιεχόμενο ή πραγματοποιείται παρακέντηση της κύστης - αναρροφάται λίγο υγρό και αναρροφάται 1-2 ml διάλυμα φορμαλίνης ή βάμματος ιωδίου μέσα στην κυτταρική κοιλότητα εχινοκόκκου, που βρίσκεται στο εχινοκοκκικό υγρό. Η μείωση της τάσης στην κοιλότητα της κύστης συμβάλλει στην απομάκρυνση μέρους του υγρού κατά τη διάτρηση.

Κάποιοι συγγραφείς πρότειναν ένα ειδικό εχινοκόκκτομα, προειδοποιώντας για την είσοδο του υγρού και του scolex στο τραύμα κατά το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό το εργαλείο περιλαμβάνει μια αναρρόφηση που εμποδίζει τη διήθηση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της διάτρησης [Babur DA, 1976]. Στη συνέχεια, η κύστη ανοίγει στη θέση διάτρησης δι 'ανατομής της ινώδους κάψουλας και τα περιεχόμενα της κύστης (κυτταρικές μεμβράνες και κυψέλες κόρης) αφαιρούνται με ένα εργαλείο ή αναρρόφηση.


Εχινοκοκκοτομία. Απομάκρυνση των περιεχομένων της χιτινώδους μεμβράνης και των κυττάρων

Μια κύστη μπορεί να περιέχει μεγάλο αριθμό φυσαλίδων κόρης και έως 8-12 λίτρα υγρού. Μετά το άδειασμα της κύστης με παρόμοιο τρόπο με τη δεύτερη κύστη, εάν υπάρχει. Στην περίπτωση της στενής γειτνίασης των κύστεων μεταξύ τους, είναι προτιμότερο να ανοίγει η κοιλότητα της δεύτερης κύστης όχι από την επιφάνεια του ήπατος, αλλά από τον αυλό της πρώτης απομακρυσμένης κύστεως μέσω της ινώδους κάψουλας του παρασίτου.


Άνοιγμα της δεύτερης κύστης μέσω του τοιχώματος της προηγούμενης αδειάσματος της ουροδόχου κύστης

Αυτό εμποδίζει τα κύτταρα των γεννητικών οργάνων να εισέλθουν στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Μετά την εκκένωση της κύστης και την απομάκρυνση των χιτινικών μεμβρανών και των φυσαλίδων εικονοκόκκου κόρης, η κοιλότητα θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με ένα απολυμαντικό διάλυμα που θανατώνει το σκώλο του παρασίτου. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε περίπλοκες μορφές εχινοκόκκης, σχηματίζονται ρωγμές στο πάχος της ινώδους κάψουλας, μέσω της οποίας ο scolex μπορεί να διεισδύσει στον ιστό του ήπατος.

Σε σχέση με αυτό, το Β.Ι. Μετά από μια μερική εκτομή της ινώδους κάψουλας, ο Alperovich πρότεινε ότι τα υπόλοιπα τμήματα της ινώδους κάψουλας να υποβάλλονται σε κρυοτοξικότητα προκειμένου να καταστραφούν τα βλαστικά στοιχεία που υπάρχουν στο πάχος του.

Περαιτέρω τακτική του χειρουργού με κλειστή εχινοκοκκοτομία είναι η μέγιστη απόφραξη της υπόλοιπης κοιλότητας. Η πιο κατάλληλη μερική εκτομή της ινώδους κάψουλας στα τμήματα όπου βρίσκεται στην επιφάνεια του ήπατος. Τα υπόλοιπα τμήματα του υποβάλλονται σε κλείσιμο με πολλά κόμπους κόμβων ή πορτοκαλί.

Μπορείτε να ράψετε τα τοιχώματα της κοιλότητας σε διάφορους ορόφους, βιδώνοντάς τα μέσα στον αυλό με ένα εργαλείο. Ο VA Vishnevsky (1965) πρότεινε μερική αποκοπή των υπερβολικών άκρων της κοιλότητας, μετατρέποντάς την σε μια κοιλότητα. Αυτή η τεχνική εφαρμόζεται όταν μια κύστη βρίσκεται κοντά στην άκρη του ήπατος. Η υπόλοιπη κοιλότητα της κύστης μπορεί να εξαλειφθεί πληρώνοντάς την με επιπόδιο στο πόδι [KouriasW.K., 1968; Askerhanov R.P., 1976].

Η τεχνική είναι βολική, αλλά δεν ισχύει για πολύ μεγάλες κύστεις ή ρυτίδες του ομνίου. Με την εμφάνιση σύγχρονων βιολογικών συγκολλητικών, έγιναν προτάσεις για το κλείσιμο κόλλας των κοιλοτήτων μετά την αφαίρεση των υδικών κύστεων στο συκώτι [Babur AA, 1976]. Αυτή η τεχνική αξίζει επίσης προσοχή γιατί σας επιτρέπει να εξαλείψετε την υπόλοιπη κοιλότητα στο συκώτι.

Μετά από μια κλειστή εχινοκοκοτομία, η κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συρραφθεί σφιχτά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αρκετοί χειρουργοί προτείνουν την αντικατάσταση του όρου "κλειστή εχινοκοκοτομή" με τον όρο "εχινοκοκκμεκτομή", καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης παρασύρεται μια παρασιτική κύστη από το ήπαρ. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός της μακροχρόνιας χρήσης του όρου «εχινοκοκκοτομία», πιστεύουμε ότι αυτός ο όρος πρέπει να διατηρηθεί, αν και το όνομα της πράξης «εχινοκοκκτομή» ορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ουσία της παρέμβασης.

Η κλειστή ετερονοκοκτομή ενός σταδίου είναι μια αρκετά κοινή λειτουργία. Πολλοί χειρουργοί θεωρούν τη λειτουργία επιλογής για ηπατική εχινοκοκκίαση. Με προσεκτική εκτέλεση και εφαρμογή των τεχνικών παρέμβασης μερική εκτομή του ινώδους κάψουλας και κατάλληλη επεξεργασία του από τα υπόλοιπα τμήματα του αδένα με επιπωματισμός ή συρραφή του εναπομείναντα κοιλότητα εξασφαλίζει λειτουργία ανάκτησης ασθενή σε μια χαμηλή πιθανότητα υποτροπής της νόσου.

Ανοιχτή εχινοκοκοτομία

Στην περίπτωση, όταν ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της λειτουργίας συναντά μια μεγάλη κύστη με ένα πλήθος εισόδων και εκφύσεων και τη στιγμή της ολοκλήρωσης της λειτουργίας δεν είναι σίγουρος για πλήρη απομάκρυνση των γεννητικών κυττάρων του παρασίτου, καθώς επίσης και σε περιπτώσεις όπου διαπύηση υπάρχουν κύστεις που ρέει ήπατος τύπου απόστημα με ουσιαστική συνολική φλεγμονώδη αντίδραση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ανοικτή εχινοκοκκοτομία.

Μετά την αφαίρεση των χιτινικών μεμβρανών, των περιεχομένων της κύστης και της επεξεργασίας της κοιλότητας, οι άκρες της είναι στριμμένες στα άκρα του τραύματος. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη δύο σημεία. Ο τόπος τοποθέτησης του τοιχώματος της κύστης στον κοιλιακό τοίχο θα πρέπει να αντιστοιχεί περίπου στη θέση του και δεν πρέπει να δημιουργεί δυσκολίες στην εκροή περιεχομένων.

Η τομή του ινώδους τοιχώματος της κάψουλας δεν πρέπει να είναι πολύ μικρή. Οι μικρές τομές του κυστώδους τοιχώματος δεν παρέχουν επαρκή εκροή, οδηγούν σε καθυστέρηση στο περιεχόμενο της κοιλότητας και σε μια μη ικανοποιητική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Η κοιλότητα της κύστης μετά από μια ανοιχτή εχινοκοκοτομή θα πρέπει να θεραπεύεται με δευτερεύουσα ένταση από τον πυθμένα. Συνεπώς, αφού στερεωθούν οι άκρες του τοιχώματος της κύστης στο περιτόναιο, η κοιλότητα γεμίζεται με γάζα. Η αποστράγγιση μιας κύστης με σωλήνες μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την προϋπόθεση ότι υπάρχει ενεργή αναρρόφηση όλο το εικοσιτετράωρο στην μετεγχειρητική περίοδο.

Περικυστεκτομή

Η εκτομή παρασιτικής κύστης με ινώδη κάψουλα (περρυστεκτομή) έχει αποδειχθεί σε πολύπλοκες μορφές εχινοκοκκίας, ειδικά με σημαντική ασβεστοποίηση της ινώδους κάψουλας του παρασίτου. Η παρέμβαση αυτή ήταν αντίθετη από τον B.C. Semenov (1950) και O.B. Μίλων (1972), η οποία οδήγησε στην γνώμη γεγονός σημαντικής αιμορραγίας υδατίδα κύστη εκτομή του με ένα ινώδη κάψα της πυκνές συμφύσεις με την κάψουλα του ηπατικού ιστού και του μεγάλου αριθμού των σκαφών στις κύστεις περιφέρεια.

Ωστόσο, το V.A. Vishnevsky και V.A. Ο Kubyshkin προστατεύει ευλόγως αυτή την παρέμβαση, υποστηρίζοντας ότι με σημαντικές ασβεστοποιήσεις κάψας, η κοιλότητα που απομένει μετά την εχινοκοκκοτομία δεν θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πλήρης απομάκρυνση μιας κύστης με μια ινώδη κάψουλα είναι μια πιο ριζική παρέμβαση, επειδή αποτρέπει αξιόπιστα τις υποτροπές της νόσου και οι σύγχρονες μέθοδοι αιμοστασίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επιτρέπουν την παρέμβαση με ελάχιστη απώλεια αίματος. Αυτό εξασφαλίζεται από τη χρήση κατά τη λειτουργία ενός υπερηχητικού αναρροφητή, την ενίσχυση του αργού, την αποκοπή των δοχείων κατά μήκος της περιφέρειας της κύστης. Οι συγγραφείς έλαβαν καλά αποτελέσματα με αυτήν την παρέμβαση.

Η εκτομή του ήπατος

Η εκτομή του ήπατος για την εχινοκοκκίαση είναι η πιο ριζοσπαστική λειτουργία, η οποία παρέχει στον ασθενή πλήρη σκλήρυνση και παρέχει την καλύτερη εγγύηση για την εμφάνιση υποτροπής της νόσου. Οι υποστηρικτές της εκτομής του ήπατος στην εχινοκοκκίαση είναι GI. Verona (2005) και V.A. Zhuravlev (2005). Β.Ι. Alperovich, δεδομένης της πολυπλοκότητας του ήπατος εκτομή και η χαμηλή διαθεσιμότητα αυτής της παρέμβασης για ένα ευρύ φάσμα των Χειρουργών, αναφέρει ότι εκτομή ήπατος με εχινοκοκκίαση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περιφερειακό θέση της κύστης - σε περιπτώσεις όπου η παρασιτική κύστη παίρνει την όλο ή το μισό του ήπατος, με πολλαπλές κύστεις και επαναλαμβανόμενες εχινοκοκκίαση.

Η λειτουργία αυτή πρέπει να διεξάγεται σε εξειδικευμένα ιδρύματα και μεγάλα ηπατολογικά κέντρα. Ταυτόχρονα, μια κλειστή εχινοκοκοτομία υπό τις προαναφερθείσες συνθήκες επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να επιτυγχάνονται θετικά αποτελέσματα με ελάχιστο κίνδυνο.

Είναι αδύνατο να παρακαμφθεί το θέμα της φύσης της εκτομής του ήπατος στην εχινοκοκκίαση. Μερικοί συγγραφείς (B.C. Shapkin, GI Verona) θεωρούν σκόπιμο να πραγματοποιήσουν ανατομική εκτομή του ήπατος σε περίπτωση εχινοκόκκωσης. Β.Ι. Ο Alperovich αναφέρεται σε μια άτυπη εκτομή ως λειτουργία επιλογής, με εξαίρεση εκείνες τις περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία καταλαμβάνει ολόκληρο το ήμισυ του οργάνου.

Οι λόγοι για αυτό το συμπέρασμα είναι οι εξής: δεν υπάρχει ανάγκη να κάνετε εκτομή μακριά από την άκρη της παρασιτικής κύστης, καθώς το μη προσβεβλημένο τμήμα του ήπατος είναι συνήθως ελαφρώς τροποποιημένο και η εκτομή αυτή σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μόνο τα αλλαγμένα μέρη του ιστού του ήπατος. Η εξελιγμένη τεχνική της εκτομής του ήπατος σας επιτρέπει να διαχωρίζετε με επιτυχία τα απαραίτητα μέρη του σώματος σχεδόν οποιουδήποτε όγκου.

Τυπικές επεμβάσεις για την εχινοκοκκίαση στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχουν την ευκαιρία να θεραπευθεί ο ασθενής και να αποτραπεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Επιπλοκές από την εχινοκοκκίαση

Για ορισμένες επιπλοκές, η φύση της παρέμβασης μπορεί να ποικίλλει. Αυτές οι περιπτώσεις περιλαμβάνουν υπερέκταση της κύστης, ανακάλυψη στις κοιλιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες και χολικά-βρογχικά συρίγγια.

Κατά την εξώθηση της κύστης ως ηπατικού αποστήματος, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική παρέμβαση, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα, το άδειασμα και η αποστράγγιση της κοιλότητας της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται ως ανοικτή εχινοκοκκοτομία.

Όταν μια κύστη θραύεται μέσω της χοληφόρου οδού, μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης υποδεικνύεται στον ασθενή. Ο χαρακτήρας του καθορίζεται από τη φύση της βλάβης της χοληφόρου οδού, το μέγεθος και τη θέση της κύστης στο ήπαρ και την κατάσταση του ασθενούς. Το τελευταίο είναι συχνά καθοριστικό για τον προσδιορισμό του όγκου της επερχόμενης επιχείρησης.

Σε μία σοβαρή κατάσταση λειτουργίας του ασθενούς περιορίζεται στην εξωτερική αποστράγγιση choledochotomy χοληφόρου οδού, για να εξασφαλίσει τη ροή της χολής και να είναι σε θέση να πλένουν τα υπολείμματα από τις χοληφόρων κελύφη χιτίνης οδού παρασίτων δεν απομακρύνθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν την αποστράγγιση των αγωγών μέσω ανοικτής υδικής κύστης, υποδηλώνοντας ότι η επίδραση αυτής της λειτουργίας είναι παρόμοια με την προηγούμενη.

Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια λειτουργία κλειστής εχινοκοκοτομής και, μετά την χολοχετοτομή, οι μεμβράνες και οι κόρες της κόρης πρέπει να απομακρυνθούν από τη χοληφόρο οδό και στη συνέχεια να στραγγιστούν. Εάν υπάρχουν επαρκώς μεγάλα χολικά συρίγγια, θα πρέπει να ράβονται. Εκτός από τα συνηθισμένα ράμματα, χρησιμοποιείται νυστέρι πλάσματος για την εξάλειψη των συριγγίων. Η διάσπαση μιας εχινοκοκκικής κύστης στη χολική οδό είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή. Η θνησιμότητα με αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη της πυώδους χολαγγειίτιδας, της χολικής περιτονίτιδας, της αιμορραγίας και ήταν 25-47%. Η χρήση σύγχρονων τεχνικών έχει μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα με αυτήν την επιπλοκή.

Θεαματική υδατίδα κύστη στον υπεζωκότα ή περιτοναϊκή κοιλότητα απαιτεί επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην torakolaparotomii ή λαπαροτομία και προσεκτική τουαλέτα αντίστοιχη κοιλότητα με αντισηπτικό διάλυμα, ξέπλυμα, την αφαίρεση κύστεων και θυγατρική εχινόκοκκου και άμμο αποστράγγιση πλευρική κοιλότητα ή τη περιτοναϊκή κοιλότητα. Μια εκραγόμενη κύστη στο ήπαρ αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τους κανόνες που περιγράφονται παραπάνω. Το αποτέλεσμα τέτοιων παρεμβάσεων εξαρτάται από την κλινική μορφή της επιπλοκής.

Η παρουσία του χολόλιου-βρογχικού συρίγγου είναι επίσης μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, αλλά, κατά κανόνα, δεν εκτελείται επειγόντως. Πιθανή σύντομη περίοδος προετοιμασίας του ασθενούς. Συνιστάται η χρήση μεταφορικής προσέγγισης στο συρίγγιο, η οποία βοηθά στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών (ασφυξία κ.λπ.). Η χρήση της προεγχειρητικής σφράγισης του συριγγίου μέσω ενός βρογχοσκοπίου μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αυτών των επιπλοκών.

Η διανοσοκομειακή προσέγγιση της χειρουργικής επέμβασης για χολολχιακό συρίγγιο συνιστάται από την AV Ovchinnikov (Ν63), L.I. Alekseeva (1965) και Β.Ι. Alperovich (1972). Η φύση της παρέμβασης είναι επίσης διαφορετική. L.I. Alekseeva (1965), Ι.Υ. Deineka (1968), Α.ν. Ο Ovchinnikov (1963) τηρεί τις ριζοσπαστικές τακτικές και επιδιώκει να εκτομήσει τον επηρεασμένο πνεύμονα και ριζική χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ. R.A. Varshaver (1963), L.G. Ο Smolyak (1959) περιορίζεται μόνο με τη συρραφή του συριγγίου και της ταμπόνσης του τραύματος.

S.D. Popov and Ν.Ν. Ο Gurin (1964) πραγματοποίησε μόνο αυτοψία και ταμπόν από μια πυώδη κοιλότητα. Β.Ι. Ο Alperovich θεωρεί ανεπαρκή την απλή διάσπαση ενός συριγγίου χωρίς να συρράπτει μια τρύπα στον βρόγχο ή την εκτομή του πνεύμονα, καθώς συνήθως οδηγεί σε υποτροπή. Θεωρεί τη χειρουργική επέμβαση επιλογής για συρραφή του συριγγίου ή εκτομή του πνεύμονα και εγκενοκοκκομετρία στο ήπαρ.

Η χρήση του κρυοχειρουργικού εξοπλισμού έχει ανοίξει νέες προοπτικές στη χειρουργική θεραπεία της εχινοκοκκίας. Η κρυοεπεξεργασία του ήπατος έχει καταστεί δυνατή. Η θεραπευτική αγωγή με κρυοενισχυτές κοιλοτήτων μετά από εχινοκοκκομετρία έδωσε επίσης θετικά αποτελέσματα και αποτρέπει αξιόπιστα την επανεμφάνιση της νόσου.

Η προτεινόμενη τεχνική της κρυοχειρουργικής θεραπείας των παρασιτικών κοιλοτήτων κατά τη διάρκεια της εχινοκοκκτομής με επακόλουθη ταμπόνα με ένα οντέμιο που επέτρεψε την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων σε όλους τους ασθενείς που λειτουργούσαν (1972) υποδεικνύει αριθμούς από 1 έως 3%. Ταυτόχρονα, όλοι οι συγγραφείς σημειώνουν ότι τα αποτελέσματα των εκτοξεύσεων του ήπατος και της κλειστής εχινοκοκκοτομίας είναι σημαντικά καλύτερες από τις διαδικασίες με εξωτερική αποστράγγιση των κύστεων. Αυτό είναι κατανοητό, δεδομένου ότι επί του παρόντος οι εργασίες με αποστράγγιση κύστεων εκτελούνται συνήθως σε πολύπλοκες μορφές της νόσου με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.

Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας της εχινοκόκκωσης είναι καλά. Μετά από ριζικές επιχειρήσεις, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία. Αλλά η ασθένεια προκαλεί υποτροπές, η συχνότητα των οποίων ποικίλλει ευρέως. L.V. Poluektov et αϊ. (1997) θεωρούν ότι οι υποτροπές εμφανίζονται σε 8-36%, και η F.G. Nazyrov και F.A. Ilkhamov (2005) - σε 14,7% των περιπτώσεων.

Οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν τόσο τα πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση όσο και μετά από 3-5 και ακόμη και 10 χρόνια μετά. Ι.Υ. Η Deineka πιστεύει ότι οι υποτροπές οφείλονται σε:
- ατελής απομάκρυνση θυγατρικών φυσαλίδων από την κοιλότητα της ινώδους κάψουλας,
- αφήνοντας απαρατήρητο κατά τη διάρκεια χειρουργικών κύστεων.
- διάδοση της κοιλιακής κοιλότητας και της χειρουργικής πληγής με ρήξη κύστης.
- επανεισβολή από τα έμβρυα των παρασίτων, εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αντίξοες επιδημιολογικές συνθήκες ·
- τεχνικά σφάλματα λειτουργίας.

Αναλύοντας όλες τις επιλογές που παρατίθενται, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι κανένας από αυτούς δεν έχει μια πραγματική υποτροπή της νόσου. Οτιδήποτε θεωρείται επανάληψη μιας εχινοκοκκίας δεν είναι τίποτα άλλο, ως αποτέλεσμα είτε μιας ελλιπούς αναθεώρησης του ήπατος (αφήνοντας κύστεις), είτε της επαν-εισβολής ενός ασθενούς με έναν εχινοκόκκο.

Η ριζική απομάκρυνση της μητρικής ουροδόχου κύστης από έναν εχινοκόκκο με την τήρηση όλων των προφυλάξεων κατά της διάδοσης ή της αποχώρησης των μη κυκλοφορούντων φυσαλίδων εξασφαλίζει την επιτυχία της επέμβασης. Στην κλινική μας, δίδεται μεγάλη σημασία στην επίτευξη ριζοσπαστισμού στη χρήση του κρυοχειρουργικού εξοπλισμού κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα στην κρυοεγχειρητική ανάπτυξη της ινώδους κάψουλας κατά την κλειστή εχινοκοκοτομία.

Η φαρμακευτική αγωγή της εχινοκοκκίας για μεγάλο χρονικό διάστημα προσέλκυσε την προσοχή των ερευνητών. Τα πραγματικά αποτελέσματα έχουν ληφθεί μόνο τα τελευταία χρόνια. Το 1951, ο Κ. Γκαρσία εφάρμοσε την τιμόλη για τη θεραπεία ασθενών με εχινοκόκκωση και έλαβε ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε στη συνέχεια από άλλους συγγραφείς.

Από το 1996, η κλινική άρχισε να χρησιμοποιεί το φάρμακο αλβενδαζόλη, το οποίο χρησιμοποιήθηκε τόσο για θεραπεία κατά της υποτροπής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όσο και ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Η αλβενδαζόλη και τα παράγωγά της χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Το φάρμακο έχει συνταγογραφηθεί σε σχήματα 10-20 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 30 ημέρες και μετά από 15 ημέρες η πορεία επαναλαμβάνεται.

Απαιτούνται 3-5 μαθήματα για τη θεραπεία ενός ασθενούς. Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου και σε ασθενείς που δεν είναι διαθέσιμοι για χειρουργική επέμβαση λόγω της σοβαρότητας των συναφών ασθενειών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ερμαϊκό αιθάνιο και πνεύμονες από αλβενδαζόλη είναι 40-70%.

Πρόληψη

Η διεξαγωγή εκτεταμένων προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της εχινοκόκκωσης, καθώς και η προσωπική υγιεινή σε συνδυασμό με την προπαγάνδα υγιεινής οδήγησαν σε σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης εχινοκόκκωσης στη χώρα μας, την Ιταλία, την Ελλάδα και άλλες χώρες.

Η πρόληψη της ασθένειας συνίσταται στην κρατική και προσωπική πρόληψη. Η πρόληψη της εχινοκοκκικής κατάστασης αποτελεί απαγόρευση της σφαγής των ζώων (πρόβατα, χοίροι, αγελάδες). Η σφαγή πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε μονάδες επεξεργασίας κρέατος ή σε κτηνιατρικούς χώρους υπό την επίβλεψη κτηνιάτρων με σφαγή οργάνων που έχουν προσβληθεί από εχινοκόκκους. Τα τελευταία θα πρέπει να καταστρέφονται με καύση ή ταφή με υποχρεωτική επεξεργασία με λευκαντικό.

Ο αντίκτυπος στους τελικούς ιδιοκτήτες του παρασίτου περιλαμβάνει την αλίευση αδέσποτων σκύλων και την υποχρεωτική αποτρίχωση των υπηρεσιών και των κατοικίδιων ζώων 2 φορές το χρόνο. Η προσωπική πρόληψη συνίσταται στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, ιδιαίτερα μετά από ομιλία με σκύλους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την εχινοκοκκίαση είναι αρκετά ευνοϊκή με την έγκαιρη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιώντας θεραπεία αντι-υποτροπής με αλβενδαζόλη.

Πώς αφαιρείται η κύστη εχινοκοκκικού ήπατος

Η εχινοκοκκίαση αναφέρεται σε λοιμώξεις της πελτοδίας - ελμινθίνης που εμφανίζονται σε ανθρώπους και ζώα λόγω του παρασιτισμού των ταινιών. Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται στο ήπαρ και τους πνεύμονες, αλλά μπορεί να υποφέρουν και άλλα όργανα. Σε 50-70% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται η ηπατίτιδα της εχινοκόκκωσης. Η εισβολή του σκουληκιού είναι επικίνδυνη επειδή προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παρασιτικής ασθένειας που περιγράφεται στο υλικό μας.

Αιτίες εχινοκόκκωσης

Οι ταινικοί σκώληκες του γένους Echinococcus θεωρούνται οι αιτιολογικοί παράγοντες της εχινοκοκκίας. Συχνά η ασθένεια συμβαίνει σε περιοχές όπου αναπτύσσεται η γεωργική βιομηχανία. Οι εχινοκόκκοι στο ανθρώπινο σώμα είναι παρασιτικοί μόνο στην προνύμφη μορφή.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τρόποι μόλυνσης με εχινοκοκκίαση. Πριν εισέλθει στο σώμα του τελικού ξενιστή, το παράσιτο περνάει από πολλά στάδια ζωής. Ως αποτέλεσμα, οι ταινίες σε μορφή ενήλικα καταλήγουν στα έντερα ενός σκύλου και, λιγότερο συχνά, σε γάτες. Μαζί με τα περιττώματα αυγά σκουληκιών πέφτουν στο έδαφος και τα υδάτινα σώματα. Επιπλέον, ο μηχανισμός μόλυνσης μπορεί να συμβεί σε τρία σενάρια:

  • Η πιο κοινή πηγή μόλυνσης - η αποτυχία των βασικών κανόνων της προσωπικής υγιεινής. Το θέμα αυτό είναι ιδιαίτερα οξύ σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Οι ψείρες μπορούν να καταλήξουν στην ανθρώπινη πεπτική οδό αφού τρώνε άπλυτα φρούτα και λαχανικά, παίζοντας με μολυσμένα κατοικίδια ζώα.
  • Λιγότερο συχνά, η μόλυνση με εχινοκόκκωση οφείλεται σε κακή θερμική επεξεργασία του παιχνιδιού. Το γεγονός είναι ότι μέρος των αυγών της ταινίας καταπίνονται με το χώμα από μερικά τρωκτικά. Στη συνέχεια, τρώγονται από μεγάλα αρπακτικά ζώα που μπορούν να φέρουν κίνδυνο με τη μορφή ελμινθικών εισβολών για τον άνθρωπο.
  • Μέρος των αυγών μπορεί επίσης να πάρει μαζί με τα τρόφιμα στο γαστρεντερικό σωλήνα των ζώων για γεωργικούς σκοπούς. Οι πιο συνηθισμένοι φορείς σκωλήκων περιλαμβάνουν χοίρους και βοοειδή. Η κατανάλωση καβουρντισμένου ή μαγειρεμένου κρέατος μπορεί να αποτελέσει προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νόσου.

Οι προνύμφες Helminth αρχικά εμφανίζονται στο έντερο, μετά απορροφώνται στα τοιχώματά της και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος, φτάνουν στα ανθρώπινα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος.

Από την άποψη αυτή, απομονώνονται εμονοκόκκοι ενός θαλάμου και πολυ-θαλάμου. Η πρώτη μορφή είναι πιο κοινή και χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα σημάδια της νόσου. Ο εμινοκόκκος ενός αίματος στο ήπαρ οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και στη διαταραχή της λειτουργίας του. Κατά κανόνα, ο εικονοκόκκος πολλαπλών κοιλοτήτων αρχίζει στο ήπαρ και εξαπλώνεται στους πνεύμονες.

Συμπτώματα της παρουσίας του παρασίτου

Στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Όταν τα σκουλήκια βρίσκονται στο ήπαρ, εισχωρούν σταδιακά στο παρέγχυμα και δημιουργούν μια κάψουλα. Έτσι, η ημινοκοκκική κύστη του ήπατος αρχίζει να αναπτύσσεται αργά, με τον δεξιό λοβό να είναι ο συνηθέστερος τόπος της θέσης του.

Το δεύτερο στάδιο της ελμινθικής εισβολής χαρακτηρίζεται από ηπατική ανεπάρκεια, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους. Υπάρχουν περιπτώσεις στην ιατρική όταν τα εκφρασμένα συμπτώματα της παθολογίας εκδηλώνονταν κατά την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Παρ 'όλα αυτά, η παρουσία εχινοκόκκων στους ανθρώπους στο συκώτι δεν οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας μορφής της νόσου. Τα συνήθη συμπτώματα της ελμινθίας είναι:

  • αναπηρία και αδυναμία ·
  • εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή κνίδωσης.
  • επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.
  • υπερθερμία και ρίγη.

Εκτός από αυτά τα σημάδια, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα εχινοκοκκικών κύστεων στο ήπαρ. Πρώτα απ 'όλα, κατά την υπερκατανάλωση ή την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, μαρμελάδων, ένα άτομο παραπονιέται για ναυτία και έμετο. Υπάρχει επίσης πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις στην άνω κοιλία.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται μετά από γεύμα ή σωματική άσκηση. Αυτό οφείλεται στην ανικανότητα του ήπατος να εκτελεί πλήρως τη λειτουργία του.

Το σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την απορρόφηση του λίπους, έτσι οι ασθενείς υποφέρουν από διάρροια. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην αναστολή της παραγωγής χολής από τα ηπατοκύτταρα - τα κύτταρα του ήπατος.

Η εξόντωση των περιεχομένων κυττάρων μπορεί να γίνει επικίνδυνη επιπλοκή της ελμινθίασης. Όταν διαρρηγνύεται, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος το περιεχόμενο να εισέλθει στις πλευρικές και κοιλιακές κοιλότητες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πλευρίτιδα ή πυώδης περιτονίτιδα. Συχνές συνέπειες είναι καρδιαγγειακές διαταραχές, για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση στην κοιλιακή χώρα ή καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά υπάρχει συμπίεση της χοληφόρου οδού, εξαιτίας της οποίας διαταράσσεται η εκροή της χολής. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αλλαγή του χρώματος του δέρματος, φαγούρα και σκασίλα.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Η διάγνωση περιλαμβάνει τόσο μεθόδους όσο και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Στη ρεσεψιόν ο γιατρός ζητά από τον ασθενή την παρουσία παραγόντων κινδύνου, είτε πρόκειται για βοοειδή είτε για την επαφή με κατοικίδια ζώα.

Ο ειδικός ακούει τις κύριες καταγγελίες του ασθενούς και αν υποπτεύεται μια ηχικοκοκκική κύστη στο ήπαρ, τον κατευθύνει να κάνει μια εργαστηριακή ανάλυση της εχινοκοκκίας. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι έρευνας:

INTOKSIK από παράσιτα

Η κύρια λειτουργία του φαρμάκου είναι η μείωση της δραστηριότητας των παρασίτων και η διακοπή της αναπαραγωγής τους. Έχει επιζήμια αποτελέσματα όχι μόνο για τους ενήλικες, αλλά και για τις προνύμφες και τα αυγά τους. Επιπλέον, το φάρμακο καταπολεμά τους ιούς και τους μύκητες, καθαρίζει το σώμα των τοξινών, αποκαθιστά τον κατεστραμμένο εντερικό βλεννογόνο.

Το φάρμακο Intoxic συν μπορεί να ληφθεί με μόλυνση του σώματος με διάφορους τύπους παρασίτων, ως προφυλακτικό δύο φορές το χρόνο, κατά προτίμηση το φθινόπωρο και την άνοιξη.

  • κλινική ανάλυση ούρων.
  • γενική εξέταση αίματος.
  • Αντίδραση Kazoni;
  • ανοσολογικές δοκιμές.
  • βιοχημικές εξετάσεις του ήπατος.

Οι μέθοδοι οργάνου σας επιτρέπουν να εντοπίζετε πλήρως την εικόνα της εξέλιξης της νόσου και να υπολογίσετε το μέγεθος των κύστεων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Ακτίνες Χ των περιτοναϊκών οργάνων.
  • διάγνωση υπερήχων του ήπατος και των χολόλιθων.
  • απλή εκπομπή φωτονίων CT του ήπατος.
  • βελόνα βιοψία.

Η ανίχνευση του εγκεφαλικού ηχορύπανου στο υπερηχογράφημα, είναι δυνατόν να καθοριστεί το μέγεθος του οργάνου, να εκτιμηθεί ο τρόπος επέκτασης των χολικών αγωγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μονόχωρη ή υατιδική εχινοκοκκίαση του ήπατος σε μια εικόνα υπερήχων χαρακτηρίζεται από μάλλον ισχυρή αύξηση οργάνων.

Με τη βοήθεια της βιοψίας, είναι δυνατόν να εξεταστεί το περιεχόμενο των κυττάρων και των παρασιτικών σκωλήκων. Χρησιμοποιήθηκε επίσης λαπαροσκόπηση - μια επεμβατική μέθοδος που περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου βίντεο.

Χειρουργική αφαίρεση μιας εχινοκοκκικής κύστης ενός ήπατος

Η θεραπεία της ηπατικής εχινοκόκκωσης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για μαζικές αλλοιώσεις του οργάνου. Εάν ένας ασθενής έχει πολλές μικρές κύστεις, εκτελείται εκτομή. Όταν διαγνωστεί μία μεγάλη κύστη, ο γιατρός συνταγογραφεί μια χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Bobrov ή τον Spasokukotsky. Η ουσία αυτών των δύο χειρουργείων είναι η εσωτερική εχινοκοκκεκτομή.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση της κύστης, το κέλυφος της δεν αφαιρείται και η κοιλότητα αντιμετωπίζεται με ειδικούς ανθελμινθικούς παράγοντες - ιώδιο, φορμαλίνη ή αλκοόλη.

Στην περίπτωση που η κύστη βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα και μετά την αφαίρεση υπάρχει μια μεγάλη ελεύθερη κοιλότητα, σφίγγεται σύμφωνα με τη μέθοδο Pulatov ή Delbe. Είναι δυνατή η κάλυψη της κοιλότητας με ένα μέρος του διαφράγματος.

Διάγνωση της υποτροπής και αυθόρμητος θάνατος του ήπατος του εχινοκόκκου μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Όταν μια κύστη διασπάται στους χολικούς αγωγούς, ο ασθενής χρειάζεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη. Οι τοίχοι και οι κύστες πρέπει να απομακρύνονται από την επηρεασμένη χοληφόρο οδό. Σε αυτή την περίπτωση, η αποστράγγιση του χοληφόρου αγωγού είναι ζωτικής σημασίας.

Αν παρουσιαστεί ρήξη κύστης στην περιτοναϊκή κοιλότητα, τότε αυτή η περίπτωση απαιτεί επίσης άμεση ανταπόκριση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης απομακρύνονται κύστεις και κάψουλες που παγιδεύονται στο περιτόναιο, στους βρόγχους και στον υπεζωκότα. Κατά κανόνα, μια κλειστή ή ημι-κλειστή εχινοκοκκμεκτομή είναι απαραίτητη. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εκτελείται ανοικτή εχινοκοκκμεκτομή.

Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με ένα τεράστιο εχινοκόκκο, είναι σημαντικό να εκτελεστεί η λειτουργία πριν προκύψουν σοβαρά προβλήματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 2-3 στάδια με ένα διάστημα δύο έως τριών μηνών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται μεταμόσχευση οργάνου.

Πρόγνωση της θεραπείας

Η έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να ανακάμψετε πλήρως από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μερικές φορές οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Η θνησιμότητα από τον εχινοκόκκο είναι 1-5%. Μερικές φορές εμφανίζονται υποτροπές, η συχνότητά τους είναι 7%.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ένα υποχρεωτικό μέτρο είναι η πρόληψη της υποτροπής μετά από χειρουργική θεραπεία της ηπατικής εχινοκοκκίας. Περιλαμβάνει αντιπαρασιτική χημειοθεραπεία. Τα παρασκευάσματα καρβαμιδαζόλης συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, Albendazole, Nemozol ή Zentel. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων:

  • αυτοθεραπεία πολλαπλών κύστεων.
  • επείγουσα πρόληψη της ομοιότητος κατά τη διάρρηξη της κύστης.
  • υδρατίδια μικρότερα από 30 mm.

Η πορεία της ανθελμινθικής θεραπείας κυμαίνεται από 28 έως 30 ημέρες. Στη συνέχεια πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 2 εβδομάδες. Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία απαιτεί τρία μαθήματα, καθώς και τη θεραπεία κύστεων που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση - 9-10 μαθήματα.

Pinworms, Giardia, ταινία, σκουλήκια, ταινία. Ο κατάλογος μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πόσο καιρό θα ανεχτείτε παράσιτα στο σώμα σας; Αλλά τα παράσιτα - η κύρια αιτία των περισσότερων ασθενειών, που κυμαίνονται από προβλήματα με το αίμα και τελειώνουν με όγκους καρκίνου. Αλλά ο παρασιτολόγος Dvornichenko V.V. εξασφαλίζει ότι είναι εύκολο να καθαρίσετε το σώμα σας ακόμα και στο σπίτι, απλά πρέπει να πιείτε. Διαβάστε περισσότερα.

Τα μέτρα αυτά μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής κατά 1%. Στη συνέχεια, η διάγνωση πραγματοποιείται κάθε 6 μήνες. Ένας ασθενής θεωρείται υγιής εάν δεν έχει υποστεί υποτροπή εντός 5 ετών. Στη συνέχεια, άλλα 2-3 χρόνια παρατηρείται ένα άτομο στην κλινική.

Ποια άλλα όργανα επηρεάζουν τον εχινοκόκκο

Η εισβολή του σκουληκιού διαγιγνώσκεται συχνότερα στη μέση ηλικία. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, οι προνύμφες του εχινοκόκκου μετακινούνται σε διαφορετικά όργανα ενός ατόμου. Ο μακροχρόνιος εντοπισμός τους οδηγεί σε παραμόρφωση των οργάνων και η αγγειακή δομή, η οποία τους προμηθεύει με αίμα, παραβιάζει τις λειτουργικές τους ικανότητες. Υπάρχουν τέτοιου είδους παρασιτικές ασθένειες:

  • Εχινοκοκκίαση των πνευμόνων. Εμφανίζεται σε 20-30% των περιπτώσεων μόλυνσης με αυτούς τους κερατοειδείς. Τα κύρια συμπτώματα: βήχας, αίσθημα πόνου στο στέρνο, δύσπνοια, σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις - παραμόρφωση του στήθους και διόγκωση των κενών μεταξύ των πλευρών.
  • Εχινοκοκκίαση του εγκεφάλου. Λόγω βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου, ένα άτομο παραπονιέται για ζάλη, ημικρανία και έμετο. Επίσης, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις.
  • Εινοκοκκίαση GVP. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τη χοληδόχο κύστη και εν συνεχεία περιλαμβάνει τους αγωγούς. Οι κύστεις διάσπασης μπορούν να προκαλέσουν ίκτερο, περιόδους εμέτου, αχολικά κόπρανα, κράμπες στο συκώτι, ρίγη και υπερθερμία.
  • Εχινοκόκκωση του νεφρού. Οι κύστες παρατηρούνται στην ουσία του φλοιού κυρίως στον αριστερό νεφρό. Η πρόοδος της παθολογίας οδηγεί σε αλλαγή στη δομή του οργάνου και την ατροφία του παρεγχύματος.
  • Εχινοκοκκίαση του νωτιαίου μυελού. Ανάλογα με τη θέση των σκουληκιών, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με σοβαρά συμπτώματα. Η ανάπτυξη της νόσου συνεπάγεται διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων, πάρεση και παράλυση των άκρων.
  • Άλλοι τύποι που σπάνια διαγιγνώσκονται - εχινοκόκκωση της σπλήνας, της καρδιάς, των οστών και του περιτοναίου.

Ζήστε Υγιή - Εχινοκοκκίαση: Βίντεο

Χρήσιμες πληροφορίες

Εάν διαβάζετε αυτές τις γραμμές, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι όλες οι προσπάθειές σας για την καταπολέμηση των παρασίτων δεν ήταν επιτυχείς...

Μήπως διαβάσατε ακόμη κάτι για φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να νικήσουν τη λοίμωξη; Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, επειδή τα σκουλήκια είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο - μπορούν να πολλαπλασιαστούν πολύ γρήγορα και να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι ασθένειες που προκαλούν είναι δύσκολες, με συχνές υποτροπές.

Κακή διάθεση, έλλειψη όρεξης, αϋπνία, δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, εντερική δυσβολία και κοιλιακό άλγος. Σίγουρα γνωρίζετε αυτά τα συμπτώματα από πρώτο χέρι.

Αλλά είναι δυνατόν να νικήσετε τη λοίμωξη και ταυτόχρονα να μην βλάψετε τον εαυτό σας; Διαβάστε το άρθρο της Olga Korolenko σχετικά με αποτελεσματικούς, σύγχρονους τρόπους για την αποτελεσματική καταπολέμηση παρασίτων.

Το ήπαρ του Echinococcus

Ο εχινοκόκκης του ήπατος παραμένει μια κοινή παρασιτική ασθένεια. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και το Διεθνές Επιστημονικό Γραφείο έχουν συμπεριλάβει την εχινοκοκκίαση στον κατάλογο των ασθενειών που απαιτούν ριζική εξάλειψη. Κατά το δεύτερο Παγκόσμιο Συνέδριο του Συνδέσμου των Χειρουργών του Ερυθροκυτταρικού Χειρουργού, που πραγματοποιήθηκε το 1996 στην Ιταλία, διαπιστώθηκε ότι η ηχινοκόκκωση νικήθηκε στην Ισλανδία, την Αγγλία, την Ολλανδία, τη Νορβηγία και τις χώρες της Βόρειας Αμερικής. Ωστόσο, σε πολλές χώρες (Νότια Αμερική, Ισπανία, Ιταλία, Βουλγαρία, Κροατία, Καζακστάν) συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, ο ήλιος εχινοκόκκος δεν τείνει να μειώνεται.

Αιτιώδης παράγοντας

Η εχινοκοκκίαση υδάτινου (μονόχωρου) ή απλώς η «εχινοκοκκίαση» προκαλείται από την ελμινθίνη του Echinococcus granulosus (μια τάξη των ταινιών), ο τελικός ιδιοκτήτης της οποίας είναι οι αλεπούδες και οι αρκτικές αλεπούδες. Για πρώτη φορά ο όρος "εχινοκόκκος" εισήχθη στην ιατρική πρακτική το 1801 από τον Rudolphi. Μετάφραση από την ελληνική εχινοκοκκίαση σημαίνει σκαντζόχοιρος ή σκουλήκι τριχών. Αυτή η παθολογία είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Ο Ιπποκράτης ανέφερε φυσαλίδες νερού που εμφανίστηκαν στα εσωτερικά όργανα των κατοικίδιων ζώων. Ο Galen έγραψε ότι οι φυσαλίδες νερού ήταν συχνότερα εντοπισμένες στο ήπαρ. Ωστόσο, μέχρι τα μέσα του 19ου αιώνα δεν έγινε γνωστός ο αναπτυξιακός κύκλος του παρασίτου που προκάλεσε αυτή την ασθένεια. Μια ταινία στο στάδιο της εφηβείας ζει στο λεπτό έντερο ενός λύκου, τσακάλι, αλεπού, αλεπού ή σκύλου. Παράσιτα αυγά εισέρχονται στο σώμα μέσω του πεπτικού συστήματος. Στη συνέχεια, απορροφώνται από την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και η λεμφαδένες εξαπλώνονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και αναπτύσσεται μια εγκενοκοκκική κύστη που καλύπτεται με μια χιτινώδη ή επιδερμιδική μεμβράνη γύρω από την ογκοσφαίρα. Μια ινώδης κάψουλα σχηματίζεται γύρω από την αναπτυσσόμενη κύστη. Μεταξύ της ινώδους κάψουλας και του χιτινικού φακέλου υπάρχει ένας χώρος γεμάτος με λεμφαία, από τον οποίο το παράσιτο δέχεται θρεπτικά συστατικά. Η σύντηξη ινωδών και χιτινοειδών μεμβρανών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής, αποστείρωσης (απόθεση αλάτων ασβεστίου). Τις περισσότερες φορές, το παράσιτο αναπτύσσεται στο ήπαρ. Υπό πίεση από ένα αυξανόμενο παράσιτο, η ατροφία εμφανίζεται στον περιβάλλοντα ιστό του ήπατος. Σε ορισμένες ανεπιθύμητες περιοχές του ήπατος, αναπτύσσεται υπερτροφία, αντισταθμιστικού χαρακτήρα, υποστηρίζοντας τη λειτουργία του ήπατος σε φυσιολογικό επίπεδο. Η μέση διάρκεια ζωής μιας κύστης κυμαίνεται από 10 έως 20 έτη. Ο θάνατος ενός εχινοκόκκου συμβαίνει επίσης στην υπερφόρτωση ή την αιμορραγία σε μια κύστη.

Το εσωτερικό στρώμα της χιτινώδους μεμβράνης ονομάζεται βλαπτικό, αφού είναι ικανό να σχηματίζει εμβρυϊκό σολέξ. Από το scolex αναπτύσσονται φυσαλίδες κόρης που αναπτύσσονται προς τα έξω (εξωφυσικά) ή εντός (ενδοφυτικής) μητρικής ουροδόχου κύστης. Οι ενδοφυσικές φυσαλίδες κόρης αποσπάται από τον τοίχο και επιπλέουν ελεύθερα. Ομοίως, οι εγγονές μπορούν να σχηματίσουν φυσαλίδες. Με τη μακρά ύπαρξη μιας κύστης, μπορεί να εμφανιστεί ασβεστοποίηση στον τοίχο της. Υπό την επίδραση του τραυματισμού ή της αραίωσης του τοιχώματος της κύστης, ειδικά όταν η επιφανειακή της θέση, μπορεί να σπάσει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το περιεχόμενο της κύστης εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπτωση που μια κύστη εχινοκοκκικού βλαστήσει στο διάφραγμα, το περιεχόμενό της μπορεί να σκάσει μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Περιπτώσεις ξαφνικής και ταχείας εισόδου περιεχομένων κύστης στην κοιλιακή ή στο θωρακικό κοιλότητα συνοδεύονται από έντονο πόνο και αναφυλακτικό σοκ. Με αυτόν τον τρόπο, συμβαίνει μια μαζική σπορά της κοιλιακής κοιλότητας ή της υπεζωκοτικής κοιλότητας από την ουροδόχο κόρη και την εγγονή, καθώς και ο ελεύθερος σκολός του παρασίτου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχει επίσης ένα αερόγονιο μονοπάτι της μόλυνσης, καθώς και μέσω μιας πληγής όταν ένα άτομο δαγκώνει ένα άτομο με εχινοκοκκίαση.

Συμπτώματα του ηπατοφαρμάκου του ήπατος

Τα αρχικά στάδια της εχινοκοκκίας, κατά κανόνα, προχωρούν λανθάνων. Μερικές φορές υπάρχει μια μακρά ασυμπτωματική πορεία. Σε άλλες καταστάσεις, επιδεινώνεται γρήγορα η γενική κατάσταση και η κλινική χωρίζεται σε τρία στάδια (περιόδους). Το πρώτο στάδιο συνεχίζεται από την εισβολή των παρασίτων στην εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Το δεύτερο στάδιο διαρκεί από την εμφάνιση των πρώτων καταγγελιών μέχρι την εμφάνιση επιπλοκών της εχινοκοκκίας. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει εκδηλώσεις επιπλοκών μιας κυψελίδας εχινοκοκκικού (εξαπάτηση, ασβεστοποίηση, διάσπαση στην κοιλότητα ή το όργανο). Με την ανάπτυξη μιας κύστης, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς υποφέρει πρώτα. Οι ασθενείς αρχίζουν να διαταράσσονται από φαινομενικά παράλογη αδυναμία και μειωμένη απόδοση. Είναι συχνά ευπαθή σε κρυολογήματα. Στη συνέχεια, υπάρχουν θαμπός πόνοι, καθώς και ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο. Σταδιακά αυξάνεται η αδυναμία, επιδεινώνεται η όρεξη και αρχίζει η απώλεια βάρους. Τα πρώτα σημεία μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση) διάρροια, έμετος. Σε περιοχές με ενδημική εχινοκοκκίαση, οι περιοδικές επιθέσεις της κνίδωσης θα πρέπει να προκαλέσουν υποψίες κυρίως σε αυτή την ασθένεια.

Διάγνωση του ήπατος εχινοκόκκου

Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια είναι δυνατή με βάση την ηωσινοφιλία σε μια εξέταση αίματος, μια θετική θετική αλλεργική ενδοδερμική δοκιμή Kasoni, μια αντίδραση συγκόλλησης λατέξ και άλλες ανοσορολογικές δοκιμασίες. Καθώς αναπτύσσεται η κύστη (ή οι κύστες), συμβαίνουν συμπιέσεις και μετατοπίσεις των γειτονικών οργάνων, γεγονός που θα προκαλέσει διαταραχές της λειτουργίας τους και θα εκδηλωθεί στη σχετική κλινική. Ιδιαίτερα χαρακτηρίζεται από δυσφορία μετά το φαγητό. Το ήπαρ διευρύνεται και προεξέχει από κάτω από την ακανθώδη καμάρα. Στην περίπτωση του θανάτου του παρασίτου, συνήθως λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την υδραυλική κύστη, αναπτύσσεται συχνά μια πυώδης διαδικασία στην κοιλότητα της. Η κλινική εικόνα συγχρόνως αποκτά τα χαρακτηριστικά ενός ηπατικού αποστήματος. Οι πόνοι εμφανίζονται ή αυξάνονται απότομα κάτω από το δεξί άκρο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και γίνεται διαλείπουσα. Η άνοδος της θερμοκρασίας συνοδεύεται από μια καταπληκτική ψύχρα και η μείωση της είναι ένας ιδρώτας. Μερικές φορές με το θάνατο του παρασίτου και τη νέκρωση μεμονωμένων τμημάτων του τοιχώματος μιας εχινοκοκκικής κύστεως, ασβέστιο εναποτίθεται στην χιτινώδη μεμβράνη. Η αποστείρωση των ινώδους και χιτινοειδούς μεμβράνης προκαλεί την αλληλεπίδρασή τους. Παρ 'όλα αυτά, η αποστείρωση μιας κύστης δεν υποδεικνύει πάντα την πλήρη μη βιωσιμότητα του παρασίτου.

Ο ήπιος εχινοκόκκος που βρίσκεται στην πύλη αυξάνεται, μπορεί να συμπιέσει τους λοβικούς χολικούς πόρους και να προκαλέσει αποφρακτικό ίκτερο. Σε άλλες καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί αποφρακτικός ίκτερος λόγω ρήξης των περιεχομένων κύστης στους κύριους χολικούς αγωγούς με την απόφραξη τους από μικρές θυλάκους εχινοκοκκικού κόλπου ή αποκόμματα μεμβρανών. Μηχανικός ίκτερος που εμφανίζεται όταν η ηπατική ηπατοκόκκωση χειροτερεύει δραματικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, η χοληφόρος οδός μολύνεται από την ανάπτυξη της χολαγγειίτιδας και της ηπατίτιδας. Αναπτύξτε περαιτέρω τη χολική κίρρωση. Παρουσιάζεται σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Η οδυνηρή χολαγγειίτιδα οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σήψης. Στη θέση του εχινοκόκκου του ήπατος στην πύλη, εκτός από την απόφραξη της χοληφόρου οδού, συμβαίνει συμπίεση της πυλαίας φλέβας, οδηγώντας σε πύλη υπέρταση.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία του ήπατος εχινοκόκκου

Για συντηρητική θεραπεία εχινοκοκκίαση δύο βασικό φάρμακο συνιστάται από τον ΠΟΥ: μεβενδαζόλη (Vermox) και Albendazole (Valbazan, Zentel, Bilutac, Eskazole, Proftril, Albenzan) (Jeffry Π, 1996). Η μορφή απελευθέρωσης μεβενδαζόλης είναι δισκία 100 mg, η μορφή απελευθέρωσης αλβενδαζόλης είναι δισκία των 200 mg. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

Ως θεραπευτική εναλλακτική λύση σε χειρουργική επέμβαση για πολλαπλή εχινοκοκκίαση με εντοπισμό σε διάφορα όργανα, με υψηλό αναισθητικό και λειτουργικό κίνδυνο και παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Γι 'αυτό, η μεβενδαζόλη (Vermox) χρησιμοποιείται συχνά στα 100-200 mg / kg / ημέρα για 3 μήνες.

Ως προσθήκη σε χειρουργική επέμβαση στην προεγχειρητική περίοδο και αμέσως μετά τη χειρουργική θεραπεία. Το Albendazole (Zentel) χρησιμοποιείται στα 10 mg / kg / ημέρα 2-4 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση (τρεις κύκλοι 28 ημερών με διαστήματα μεταξύ κύκλων 14 ημερών).

Ενδείξεις για τη χρήση της αλβενδαζόλης στο ήπαρ του εχινοκόκκου είναι:

  • Μικρές κύστεις (έως 5 cm).
  • Κύστεις έως 10 cm με την τεχνική πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης.
  • Υψηλός αναισθητικός και λειτουργικός κίνδυνος ή απόρριψη της θεραπείας από τον ασθενή.
  • Πριν και μετά την επέμβαση, με μεγάλες και πολλαπλές κύστεις και εάν υπάρχουν ενδείξεις θανάτου της μητρικής κύστης.

Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στη χρήση της αλβενδαζόλης σε συνήθη δόσεις για εχινοκοκκίαση διαφόρων θέσεων σε 253 ασθενείς είναι: - θεραπεία - σε 28% των περιπτώσεων, - βελτίωση - 51%, - χωρίς μεταβολή - 18%, - εξέλιξη - σε 2% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, προς το παρόν, η χημειοθεραπεία για το ηπατικό εχινόκοκκο δεν είναι ευρέως αποδεκτή λόγω πολλών λόγων:

  • την παρουσία ορισμένων έντονων παρενεργειών κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
  • έλλειψη μεθόδων για την πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών της χημειοθεραπείας.
  • υψηλή δόση και μακροχρόνια δαπανηρή θεραπεία.

Επομένως, αυτή τη στιγμή, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται κυρίως ως συμπλήρωμα της χειρουργικής επέμβασης στην μετεγχειρητική περίοδο σε πολλαπλές μορφές εχινοκόκκωσης.

Δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για ηπατική εχινοκοκκίαση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας παραμένει χειρουργική.

Η χειρουργική επέμβαση του ήπατος στο Echinococcus

Η εχινοκοκοτομία - το άνοιγμα της κύστης με την τομή των θηκών της τελευταίας - χρησιμοποιείται κυρίως σε περίπλοκες κύστεις.

Εχινοκοκκμεκτομή - πλήρης αφαίρεση όλων των στοιχείων του ήπατος του εχινοκόκκου (τα περιεχόμενα της κύστης, γερμανοποιητικές και χιτινώδεις μεμβράνες μετά το άνοιγμα του αυλού του).

Η ιδανική εχινοκοκκμεκτομή είναι η πλήρης απομάκρυνση του εχινοκόκκου του ήπατος χωρίς βλάβη της χιτινώδους μεμβράνης.

Περικυστεκτομή. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με μερική ασβεστοποίηση της ινώδους κάψουλας και απαιτεί τη χρήση τεχνικών ακριβείας ή αποκοπής σύμφωνα με τη θέση των αγγείων και των χολικών αγωγών. Η πρόληψη του σχηματισμού πυώδους συρίγγων είναι ένα πλεονέκτημα της περικυστεκτομής σε σύγκριση με τη συμβατική εχινοκοκκμεκτομή.

Kapitonazh - την εξάλειψη της υπολειμματικής κοιλότητας με έναν τρόπο ή με άλλο τρόπο (βιδώνοντας τις άκρες της ινώδους κάψουλας, τη χρήση ενός μεγάλου αδένα, βιολογική κόλλα).

Η ανοιχτή μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο, σχηματίζει υπερφόρτωση της ανοικτής κοιλότητας της κύστης.


Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Συκώτι