Θρόμβωση φλεβικής φλεβικής θρόμβωσης

Οι κιρσοί εξαφανίστηκαν σε 1 εβδομάδα και δεν εμφανίζονται πλέον.

Η θρόμβωση θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες του αγγειακού συστήματος και η εμφάνιση θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες αποτελεί απειλή για τη ζωή. Ένας θρόμβος αίματος που έχει εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί τελικά να γίνει μια εμβολή - ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, ο οποίος είναι ικανός να εμποδίσει τη ζωτική αρτηρία και να προκαλέσει το θάνατο ενός ατόμου. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν θρόμβωση στο κάτω και πάνω άκρο. Αλλά μερικές φορές μια θρόμβωση καλύπτει τις φλέβες των εσωτερικών οργάνων, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη και πιο δύσκολη στη διάγνωση και θεραπεία. Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι μία από τις πιο σοβαρές στην ομάδα παρόμοιων ασθενειών και πολλοί ειδικοί την αναγνωρίζουν όχι ως ανεξάρτητη παθολογία αλλά ως επιπλοκή άλλων προβλημάτων στο σώμα.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η φλεβική φλέβα στο περιτόναιο σχηματίζει ένα μεγάλο σύστημα και κατά μήκος των διακλαδώσεων το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από ένα τμήμα της γαστρεντερικής οδού, το πάγκρεας, τον σπλήνα, τη χοληδόχο κύστη. Η ίδια η φλεβική φλέβα σχηματίζεται από τη σύνδεση της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας και της σπληνικής φλέβας. Η διάρκειά του στην πύλη του ήπατος είναι 6-8 εκατοστά. Και στη συνέχεια χωρίζεται στον αριστερό, δεξιό κλάδο των λοβών στους λοβούς του ήπατος. Μέσα στο ήπαρ, αυτοί οι κλάδοι χωρίζονται σε κλάδους τμήματος, περνώντας κοντά στην ηπατική αρτηρία.

Η θρόμβωση της φλεβικής θύρας είναι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος στις ηπατικές φλέβες μέχρι την πλήρη απόφραξη του αυλού του αγγείου - τον κύριο μίσχο της φλέβας ή τους κλάδους της. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία συνοδευόμενη από σοβαρή εξασθένιση της ροής του αίματος στο ήπαρ και το λεπτό έντερο. Ένα άλλο όνομα για θρόμβο αίματος στο ήπαρ είναι η σιελομπόωση. Για πρώτη φορά μια τέτοια διάγνωση έγινε στον ασθενή S.P. Botkin το 1862, και στη συνέχεια συλλέχθηκαν ερευνητικά δεδομένα και περιγράφηκαν οι κύριες αιτίες και τα συμπτώματα παθολογίας.

Η θρόμβωση της φλεβικής θύρας δεν διαγιγνώσκεται συχνά στην ιατρική, θεωρείται μια μάλλον σπάνια παθολογία. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός τεράστιου αριθμού καταστάσεων και διαταραχών, που εμφανίζονται τόσο στο σώμα όσο και σε χειρουργικές επεμβάσεις. Η πονηρία της νόσου έγκειται στη μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία της, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της πρώιμης και την έναρξη της θεραπείας. Με κίρρωση, η σιελομπόνωση αναπτύσσεται στο 20-40% των περιπτώσεων και στη μεταμόσχευση ήπατος - σε 2-20% των περιπτώσεων.

Η ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει τέτοιους τύπους σύμφωνα με τον εντοπισμό θρόμβου αίματος:

  • Ακτινωτός θρόμβος - εμφανίζεται στη φλέβα του στομάχου, σπλήνα, μεσεντερία, εισέρχεται στην πυλαία φλέβα.
  • Κορτικοποιημένος θρόμβος - εμφανίζεται στον κύριο κορμό της φλέβας.
  • ενδοθηλιακός (τελικός) θρόμβος - αναπτύσσεται μέσα στο ήπαρ.
  • Σύμφωνα με τον χρόνο ανάπτυξης της παθολογίας, διαφοροποιείται σε:
  • Οξεία ωχρότητα - εμφανίζεται ξαφνικά, αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα, προκαλεί θάνατο στο 99% των καταστάσεων λόγω νέκρωσης και θανάτου του στομάχου, του παγκρέατος, του εντέρου, του ήπατος, του σπλήνα.
  • Η χρόνια πύλη θρόμβωση - ρέει αργά, με πλήρη παύση της ροής του αίματος δεν συμβαίνει. Ένας θρόμβος επικαλύπτει μερικώς τον αυλό του αγγείου και το αίμα από τα περιτοναϊκά όργανα αρχίζει να ρέει γύρω από την πυλαία φλέβα μέσω του συστήματος της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Αιτίες

Στα νεογέννητα, τα συμπτώματα της θρομβοφλεβώδους φλεβικής φλέβας μπορεί να σχετίζονται με τη μόλυνση του κελύφους του ομφάλιου λώρου, όταν μολυσματικά σωματίδια εισέρχονται στην πυλαία φλέβα μέσω της φλέβας του ομφάλιου λώρου. Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα αίτια της νόσου οφείλονται στη σοβαρή πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας, όταν τα μικρόβια εισέρχονται στη φλέβα, τα μολύνουν και προκαλούν φλεγμονή (φλεβίτιδα) και θρόμβωση αγγείων. Ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της πελεθρόμβωσης σε παιδιά είναι οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής της φλέβας.

Κατά την ενηλικίωση, έως και το 50% των περιπτώσεων θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας παραμένουν άγνωστες ως προς την αιτία εμφάνισής τους.

Τα υπόλοιπα καταχωρημένα κλινικά περιστατικά πηληθρομπόωσης συσχετίζονται συνήθως με τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • χειρουργική επέμβαση στο περιτόναιο, ειδικά συχνά - σπληνεκτομή.
  • τραύμα, πληγή του φλεβικού τοιχώματος,
  • υπερπηκτικό σύνδρομο.
  • παγκρεατικό όγκο, συμπίεση φλέβας.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • καρκίνωμα του ήπατος.
  • εχινοκοκκικές κύστεις στο ήπαρ.
  • αλλεοκοκκίαση του ήπατος,
  • πολλαπλές εγκυμοσύνες, επιπλοκές από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, ιδιαίτερα την εκλαμψία.
  • Σύνδρομο Baada-Chiari.
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • πυώδεις επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας, ιδιαίτερα περιτονίτιδα.
  • πυώδης χολαγγειίτιδα.
  • ελκώδης κολίτιδα.
  • λεμφαδενίτιδα,
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ενδοκαρδίτιδα.
  • ασθένειες που συνοδεύονται από σοβαρή αύξηση του ιξώδους του αίματος ·
  • σύφιλη;
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες - ελονοσία, Έμπολα κλπ.

Συμπτώματα θρόμβωσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από το ρυθμό ανάπτυξης της ασθένειας, από το μέγεθος του θρόμβου αίματος και το μήκος της θρόμβωσης, καθώς και από την παθολογία ή την κατάσταση που προκάλεσε την πυλεθρομβολή. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αυτής της νόσου στην οξεία της μορφή είναι τα εξής:

  • απότομο, ξαφνικό επιγαστρικό πόνο.
  • κοιλιακή διάταση, προχωρώντας κυριολεκτικά στα μάτια λόγω της συσσώρευσης υγρού στο περιτόναιο,
  • επέκταση του υποδόριου φλεβικού δικτύου.
  • επαναλαμβανόμενος έμετος, συμπεριλαμβανομένου αιματηρού.
  • αιμορραγία από το ορθό ·
  • ίκτερο;
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • η ταχεία ανάπτυξη της διάχυτης περιτονίτιδας.
  • πολυάριθμες αιμορραγίες, καρδιακές προσβολές στο παρασκήνιο ισχαιμίας οργάνων,
  • ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε μερικές ημέρες (πιο χαρακτηριστική της θρόμβωσης του στελέχους).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας έχει υποτονική πορεία και γίνεται χρόνια. Με χρόνια παθολογία, μπορεί να εμφανιστεί σπληνομεγαλία, επίμονος ή παροδικός περιτοναϊκός ασκίτης, αδυναμία, απώλεια βάρους, ανορεξία και κανονικός κοιλιακός πόνος. Επίσης, υπάρχει μια σταθερή χαμηλή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μέτρια λευκοκυττάρωση, ελαφρά αύξηση του ήπατος και τραχύτητα, ευαισθησία στην κοιλιά. Επειδή δεν υπάρχει σωστή διάγνωση στο στάδιο της εξέλιξης της χρόνιας πηληρομπόωσης, συχνά χάνεται μέχρι τη στιγμή που είναι ήδη αδύνατο να σωθεί κάποιος.

Υπάρχει επίσης μια σχετικά ευνοϊκή εξέλιξη των γεγονότων - η εμφάνιση των φλεβών που σχηματίζονται σε λίγες μέρες, σχηματίζοντας μια σπηλαιώδη. Στη διάγνωση, συχνά θεωρείται ως όγκος από τα αγγεία ή ως συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία σε αυτήν την περιοχή του σώματος.

Τέτοιες ασφάλειες μπορούν να μεταβάλλουν την εμφάνιση των χολικών αγωγών, του στομάχου και των τμημάτων του λεπτού εντέρου, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη. Επιπλέον, τέτοιες αλλαγές στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του ίκτερου και άλλων επιπλοκών. Κατά μέσο όρο, η χρόνια θρόμβωση φλεβικής φλέβας μπορεί να διαρκέσει από δυο μήνες έως ένα χρόνο.

Η πτηνοθρωμοσύνη συνήθως χωρίζεται σε στάδια:

  • η πρώτη είναι η ελάχιστη θρόμβωση, η επικάλυψη δεν είναι μεγαλύτερη από το 50% μιας φλέβας, ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται πάνω από τη διασταύρωση της πυλαίας φλέβας στη σπληνική φλέβα.
  • η δεύτερη - η ροή του θρόμβου αίματος στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.
  • η τρίτη - η ήττα όλων των φλεβών του περιτοναίου με μερική διατήρηση της ροής του αίματος.
  • η τέταρτη είναι μαζική θρόμβωση, σοβαρή παραβίαση της ροής του αίματος και παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα.

Πιθανές επιπλοκές

Piletromboz - μια πολύ σοβαρή ασθένεια, επικίνδυνη τόσο από μόνη της όσο και από τις επιπλοκές της. Ελλείψει ανάπτυξης αγγειακής παράπλευρης παροχής αίματος του εντέρου, το ήπαρ και άλλα όργανα δεν μπορούν να διεξαχθούν. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει ισχαιμία, ακολουθούμενη από νέκρωση. Η συνέπεια είναι η περιτονίτιδα, η αποτυχία πολλαπλών οργάνων, το απόστημα του ήπατος, το ηπατικό κώμα, η εκτεταμένη εντερική, η γαστρική αιμορραγία, το υποκείμενο απόστημα. Οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μία από τις επιλογές για την κλινική ανάπτυξη είναι η πυώδης σύντηξη ενός θρόμβου αίματος και η μετάβαση της νόσου σε μια πολύπλοκη μορφή - πυληφλεβίτιδα (σιεληλομφοφλεβίτιδα). Η φλεγμονή σε αυτή την παθολογία μετακινείται γρήγορα σε όλους τους κλάδους της ηπατικής φλέβας, με αποτέλεσμα το σχηματισμό πολλαπλών ηπατικών αποστημάτων. Χωρίς επείγουσα μαζική θεραπεία με αντιβιοτικά και χειρουργική αφαίρεση των ελκών, η ασθένεια τελειώνει και σε θάνατο.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να εκτελέσετε τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

  • (ανίχνευση αυξημένου ινωδογόνου, μείωση του χρόνου πήξης του αίματος).
  • πλήρης καταμέτρηση αίματος (μείωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, μείωση της αιμοσφαιρίνης).
  • CT και υπερήχους (αποκαλυφθέντα παράπλευρα αγγεία, ασκίτης, κιρσοί, έλκη στο ήπαρ και άλλες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης μιας διευρυμένης σπλήνας).
  • αγγειογραφία (μια μέθοδος που σας επιτρέπει να βρείτε ένα θρόμβο αίματος στην πυλαία φλέβα, να καθορίσετε το μέγεθος, το σχήμα, την ταχύτητα ροής αίματος).
  • η βιοψία του ήπατος και η λαπαροσκοπική εξέταση (η υποψία της νόσου πρέπει να γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις πυλαίας υπέρτασης, αλλά απουσία παθολογικών αποτελεσμάτων από βιοψία ήπατος).

Σύμφωνα με τον υπέρηχο, με θρόμβωση της φλεβικής φλέβας, η διάμετρος του αγγείου αυξάνεται στα 13 mm. και περισσότερο, η ηχογένεση του ήπατος αυξάνεται. Η χρόνια πάθηση συχνά συγχέεται με τη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, τη χρόνια χολοκυστολαγγειίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, μόνο μετά από μακρά παρατήρηση και ανίχνευση των εξασφαλίσεων, επιβεβαιώνεται τελικά η διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Στα νεογέννητα και τα παιδιά θα πρέπει να διεξάγουν επειγόντως θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε τη θρόμβωση της θυλαίας φλέβας. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του παραρτήματος, άλλες πηγές μόλυνσης, θεραπεία με αντιβιοτικά. Στη χρόνια πηληθρομψία, η συντηρητική θεραπεία συχνά εκτελείται πρώτα, ή διεξάγεται μετά από σπληνεκτομή - απομάκρυνση του σπλήνα. Οι ιατρικές τεχνικές για τη θρόμβωση της αιμοφόρου φλέβας του χρόνιου τύπου μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • Ο αποκλεισμός οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας και των τραυματισμών της κοιλίας.
  • Εισαγωγή μικρών δόσεων αδρεναλίνης κάτω από το δέρμα για να μειωθεί η σπλήνα και να απελευθερωθεί περίσσεια αίματος από αυτήν.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.
  • Κατά την αιμορραγία - η εισαγωγή της βιταμίνης Κ, ρουτίνη, χλωριούχο ασβέστιο, πλήρη ανάπαυση. Για σοβαρή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως β-αναστολείς.
  • Όταν αιμορραγεί από τον οισοφάγο - την εισαγωγή σε αυτό ενός ειδικού μπαλονιού και το πρήξιμο του σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.
  • Διάτρηση του περιτόναιου και απομάκρυνση του υγρού από τον ασκίτη.
  • Αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος (απουσία αιμορραγίας). Ηπαρίνη, Fraxiparin στάγδην ενδοφλεβίως.

Στην οξεία θρόμβωση του συστήματος της πυλαίας φλέβας, η επείγουσα χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται με αντιπηκτική θεραπεία, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόληψη εντερικού εμφράγματος. Η χειρουργική επέμβαση, ο τύπος και η έκταση της περιτοναϊκής κάλυψης θα εξαρτηθεί από τη θέση του θρόμβου αίματος και την αιτία της νόσου. Η θρομβόλυση διεξάγεται χρησιμοποιώντας διαθεραπεία, διαθεραπευτική αγγειοπλαστική, ενδοηπατική λιποσυστήματος, θρομβοεκτομή με την εισαγωγή ινωδολυτικών και άλλων τύπων επεμβάσεων (εάν ενδείκνυται). Στη χρόνια μορφή της νόσου, οι ίδιοι τύποι πράξεων εκτελούνται με προγραμματισμένο τρόπο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ευνοϊκό αποτέλεσμα παρατηρείται παρουσία μικρών θρόμβων αίματος που μπορούν να απορροφηθούν πλήρως. Επίσης, μεγάλοι θρόμβοι αίματος μπορούν να καλυφθούν με συνδετικό ιστό, ο οποίος αργότερα αντικαθιστά ολόκληρο τον θρόμβο αίματος και σχηματίζει κανάλια και κενά για τη ροή αίματος μέσα σε αυτό (αποστράγγιση θρόμβου αίματος). Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική ροή αίματος αποκαθίσταται και δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Δυστυχώς, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας έχει συχνότερα αρνητικά αποτελέσματα. Συγκεκριμένα, μπορεί να οφείλονται στην εμβολή ενός θρόμβου αίματος, το σηπτικό του τήγμα. Γενικά, ο 10ετής ρυθμός επιβίωσης για την πεθηθρομπόζη δεν υπερβαίνει το 40-50% (δηλαδή η χρόνια και υποξεία μορφή της νόσου), η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου. Με οξεία παρεμπόδιση της πυλαίας φλέβας, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών τείνει στο μηδέν.

Τα προληπτικά μέτρα για αυτή την παθολογία έχουν ως εξής:

  • μετάβαση στη σωστή διατροφή ·
  • πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών.
  • την κατανάλωση επαρκούς ποσότητας υγρού ·
  • τακτική άσκηση ·
  • περιηγήσεις με τα πόδια;
  • έγκαιρη αντιμετώπιση όλων των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων ·
  • προφυλακτικές επισκέψεις σε γενικούς και στενούς ειδικούς.

Είστε ένα από αυτά τα εκατομμύρια των γυναικών που αγωνίζονται με κιρσούς;

Και όλες οι προσπάθειές σας να θεραπεύσετε τις κιρσώδεις φλέβες απέτυχαν;

Και έχετε ήδη σκεφτεί ριζικά μέτρα; Είναι κατανοητό, επειδή τα υγιή πόδια είναι ένας δείκτης της υγείας και ένας λόγος υπερηφάνειας. Επιπλέον, είναι τουλάχιστον η μακροζωία του ανθρώπου. Και το γεγονός ότι ένα πρόσωπο που προστατεύεται από τις ασθένειες των φλεβών φαίνεται νεώτερο είναι ένα αξίωμα που δεν απαιτεί απόδειξη.

Ως εκ τούτου, σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της αναγνώστης μας Κσένια Στριζένκο για το πώς την θεραπεύει να κλαίει. Διαβάστε το άρθρο >>

Θρόμβωση φλεβικής θύρας

Η θρόμβωση της φλεβικής θύρας είναι ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, που οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη (κλείσιμο του αυλού) του αγγείου.

Gate Βιέννη - ένα αιμοφόρο αγγείο, η οποία λαμβάνει αίμα από μη ζευγαρωμένο κοιλιακών οργάνων (στομάχι, λεπτό έντερο, παχύ έντερο, σπλήνα, πάγκρεας), και φέρνει στο ήπαρ για απομάκρυνση των δηλητηρίων και τοξινών προϊόντα ανταλλαγής. Στο ήπαρ, η πυλαία φλέβα χωρίζεται σε πολλά μικρά αγγεία που ταιριάζουν σε κάθε ηπατικό λοβό (morpofunctional μονάδα του ήπατος). Στη συνέχεια, το καθαρισμένο αίμα στο ήπαρ φεύγει από το όργανο μέσω των ηπατικών φλεβών και ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία στέλνεται στην καρδιά.

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας αναπτύσσεται οπουδήποτε κατά μήκος του αγγείου. Η απόφραξη μπορεί να συμβεί τόσο στην πύλη του ήπατος ή στο ίδιο το ήπαρ και κοντά σε άλλα όργανα, από όπου η φλέβα παίρνει αίμα για καθαρισμό.

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι ευρέως διαδεδομένη και αποτελεί το 50% των περιπτώσεων συνεπεία της ηπατικής νόσου. Συχνά η παθολογία εκτίθεται σε άτομα που ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες με σοβαρά διαταραγμένες υγειονομικές και συνθήκες υγιεινής και διαβίωσης. Μεταξύ αυτών των κρατών μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τις χώρες της Νότιας Αμερικής, της Αφρικής και της Ασίας.

Ασθένεια ευαίσθητη στα νεογνά και τους ηλικιωμένους, το φύλο δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης θρόμβωσης. Σε μια ξεχωριστή ομάδα του κινδύνου εμφάνισης της πύλης βάθει φλεβικής θρόμβωσης περιλαμβάνει τις γυναίκες που βρίσκονται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό αναπτυχθεί εκλαμψία, η οποία συνοδεύεται από DIC - πήξη του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του δεν αποκλείεται η πυλαία φλέβα.

Αιτίες

Η θρόμβωση της αιμοφόρου φλέβας αναπτύσσεται λόγω της εξασθενημένης ροής αίματος στο αγγείο, με διάφορες παθολογικές διεργασίες που μπορεί να προκαλέσουν αυτό, τόσο στο ήπαρ όσο και στο σώμα ως σύνολο. Οι πιο κοινές αιτίες της ασθένειας είναι:

  • αλλεοκοκκίαση του ήπατος,
  • ηπατική εχινοκοκκίαση.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • καρκίνο του ήπατος
  • Σύνδρομο Budd-Chiari - θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • ελκωτική κολίτιδα (ελκώδης βλάβη των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου).
  • παγκρεατική νέκρωση (νεκρωτικές μεταβολές στο πάγκρεας).
  • διεργασίες όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • οξεία βακτηριακή περικαρδίτιδα - φλεγμονή του σάκου της καρδιάς.
  • ασθένειες που αυξάνουν την πυκνότητα του αίματος (ερυθρίαση, λευχαιμία, συγγενείς ασθένειες, που εκδηλώνονται με αυξημένη πήξη αίματος).
  • μολυσματικές ασθένειες (λεϊσμανίαση, ελονοσία, κίτρινος πυρετός, Έμπολα) ·
  • η εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.
  • λοίμωξη της ομφαλικής φλέβας στην προγεννητική περίοδο, στην οποία αναπτύσσεται η θολή θρόμβωση της φλέβας στο έμβρυο.
  • χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα.

Ταξινόμηση

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου:

  • Οξεία θρόμβωση της πυλαίας φλέβας - η ασθένεια αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού και σε 99% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο σε λίγα λεπτά. Ο θάνατος οφείλεται στη νέκρωση και στον θάνατο του στομάχου, των εντέρων, του παγκρέατος, του ήπατος και του σπλήνα.
  • Χρόνια θρόμβωση φλεβικής φλέβας - η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, δηλ. η ροή του αίματος στην πυλαία φλέβα δεν σταματά τελείως, αλλά μειώνεται ελαφρώς μόνο εξαιτίας ενός θρόμβου αίματος, ο οποίος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και στη συνέχεια κλείνει εν μέρει ή πλήρως τον αυλό. Σε σχέση με την αργή πορεία της νόσου, αίμα από τα κοιλιακά όργανα βυθίζεται γύρω από την πύλη της πύλης μέσω των αναστομών της με την κατώτερη κοίλη φλέβα (ανατομές του πορτοκαλιού). Η ένωση αυτών των αγγείων βρίσκεται στον οισοφάγο, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στην περιοχή του ορθού.
  • Οργάνωση θρόμβου αίματος - προσκόλληση στοιχείων αίματος και ασβεστίου από το πλάσμα στο τοίχωμα του αγγείου έως ότου ο αυλός του δοχείου κλείσει εντελώς.
  • Ανασύνδεση θρόμβου αίματος - καταστροφή μέρους του θρόμβου αίματος και επανάληψη της ροής του αίματος μέσω της φλέβας.

Συμπτώματα θρόμβωσης φλεβικής φλέβας

Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται ένα μεγάλο αριθμό των συμπτωμάτων, ανάλογα με την αιτία του αποφραγμένου αγγείου, μπορεί να είναι συμπτώματα της ηπατίτιδας, κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος, παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), γαστρίτιδα, εντερίτιδα (εντερική φλεγμονή) ή κολίτιδα.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της ροής αίματος στην πύλη της πύλης:

  • έντονο κοιλιακό άλγος.
  • μετεωρισμός;
  • έλλειψη σκαμπό?
  • αιμορραγία καφέ εμετό?
  • αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου.
  • ασκίτη (παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • διευρυμένη σπλήνα.
  • αιμορραγία από το ορθό ·
  • μαύρα, σκαμμένα κόπρανα.
  • πυώδης περιτονίτιδα (φλεγμονή των περιτοναϊκών φύλλων).

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές εξετάσεις

  • ο πλήρης αριθμός αίματος - μείωση της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ενός δείκτη χρώματος.
  • κοαλογόγραμμα - αύξηση του δείκτη προθρομβίνης, μείωση του χρόνου πήξης του αίματος.

Οι εναπομένουσες εργαστηριακές εξετάσεις (δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, βιοχημεία αίματος, λιπιδογράφημα, ανάλυση ούρων κ.λπ.) θα αντικατοπτρίζουν μόνο την αιτία της νόσου.

Ενόργανες μελέτες

  • Υπερήχους ή CT (αξονική τομογραφία) της κοιλιακής κοιλότητας στο οποίο μπορεί να δει κανείς συμπτωματική σημάδια της πύλης φλεβικής θρόμβωσης (διευρυμένη σπλήνα, ασκίτης, κιρσοί σε portocaval αναστομώσεων) και του θρόμβου απευθείας. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας υποδηλώνουν τον εντοπισμό και το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος στην πυλαία φλέβα, καθώς και τον υπολογισμό της ταχύτητας ροής αίματος.
  • Η αγγειογραφία είναι η μέθοδος που επιβεβαιώνει τελικά τη διάγνωση. Μια ουσία που αντιπαραβάλλεται εισάγεται με ένεση στην πυλαία φλέβα και η κίνηση αυτής της ουσίας διαμέσου του αγγείου παρατηρείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ, τα δεδομένα από τα οποία εμφανίζονται σε μια οθόνη. Η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ακριβή θέση του θρόμβου, το μέγεθος του, την ταχύτητα ροής του αίματος μέσα από την πυλαία φλέβα, μέσω των πύλων-αναστομών και μέσω των ηπατικών φλεβών.

Θεραπεία θρόμβωσης πυλαίας φλέβας

Φάρμακα

  • Αντιπηκτικά άμεση δράση - αυτό επείγουσα θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται στην πρώτη ώρα των συμπτωμάτων θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας - ηπαρίνη ή fraksiparin 40 000 IU ενδοφλεβίως μέσα σε 4 ώρες?
  • Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης - συνμαρχιακή, νευϊκουμαρίνη - η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται μεμονωμένα με βάση τις παραμέτρους πήξης αίματος.
  • Θρομβολυτικά φάρμακα - ινινολυσίνη ή στρεπτοκινάση, 20 000 μονάδες κάθε φορά ενδοφλεβίως.
  • Reopoliglyukin ή διάλυμα φυσιολογικού ορού 200,0 - 400,0 ml ενδοφλέβια στάγδην.
  • Κατά την εμφάνιση πυώδους επιπλοκών - αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης - μερουόνη, θειενάμη. Η δόση των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για φαρμακολογική αναποτελεσματικότητα σε 1 - 3 ώρες και βασίζεται σε αποκατάσταση της ροής του αίματος να παρακάμψει το πυλαία φλέβα, η πιο κοινή λειτουργία είναι η επιβολή splenorenal αναστόμωση, η οποία επιτρέπει τη ροή του αίματος μακριά μέσα στην νεφρική φλέβα αποστράγγιση εντός της κάτω κοίλης φλέβας στο ήπαρ παράκαμψης.

Δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία της θρομβώσεως των φλεβικών φλεβών

Η θρόμβωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που επηρεάζουν τόσο τα φλεβικά όσο και τα αρτηριακά αγγεία.

Είναι μια ασθένεια που προκύπτει από το σχηματισμό θρόμβου αίματος και απόφραξη του αγγείου. Τα συσσωματωμένα αιμοφόρα αγγεία αιμοπεταλίων παραβιάζουν τη βατότητα τους και συνεπώς την κανονική παροχή αίματος διαφόρων οργάνων.

Και παρόλο που η θρόμβωση συχνά θεωρείται ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων, επηρεάζει συχνά και άλλα αγγεία, όπως οι φλέβες του εντέρου, του ήπατος και ακόμη και ο αμφιβληστροειδής. Επιπλέον, μια τέτοια εξάρθρωση της θρόμβωσης είναι πολλές φορές πιο επικίνδυνη και πιο δύσκολο να εντοπιστεί.

Η φλεβική φλέβα είναι ένα αγγείο στο οποίο συλλέγεται αίμα από τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Μέσω της πυλαίας φλέβας, το αίμα κατανέμεται σε όλες τις υπόλοιπες φλέβες του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης θρόμβωσης στην πυλαία φλέβα, σχηματίζεται θρόμβος, ο οποίος σταδιακά μπορεί να μπλοκάρει πλήρως το αγγείο.

Πολλοί γιατροί υποστηρίζουν ότι η θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης είναι μια επιπλοκή και όχι μια δική της ασθένεια, λαμβάνοντας υπόψη τις συχνότερες αιτίες της ανάπτυξής της (θα τους πούμε περισσότερα).

Προκλητικοί παράγοντες και αιτίες της νόσου

Κάθε μέρα επηρεάζονται από χιλιάδες περιβαλλοντικούς παράγοντες. Εν τω μεταξύ, οι καθημερινές μας δραστηριότητες και συνήθειες μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστα μια επικίνδυνη ασθένεια!

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι οι αιτίες και οι παράγοντες καταβύθισης για την ανάπτυξη θρόμβωσης θυλαίας φλέβας μπορεί να είναι το πιο απροσδόκητο:

  1. Καθιστικό ή στέκεται εργασία, καθιστικός τρόπος ζωής, έλλειψη τακτικής σωματικής δραστηριότητας.
  2. Κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.
  3. Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων που αυξάνουν την ικανότητα του αίματος να πήξει.
  4. Επιπλέον, συχνά η αιτία θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων γίνεται υπέρβαρη.

Επίσης, η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην εργασία της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι συχνά επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο θρόμβωσης.

Η ανάπτυξη της θρόμβωσης βασίζεται πάντα σε τρεις κύριους παράγοντες:

  • την ποιότητα του αίματος και τη σύνθεση (η αυξημένη πήξη του αίματος είναι ευνοϊκή για τη θρόμβωση).
  • κυκλοφορία του αίματος (η βραδύτερη κυκλοφορία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβου αίματος).
  • δύναμη και αγγειακό τόνο.

Τώρα ας επικεντρωθούμε πιο συγκεκριμένα στα αίτια που προκαλούν τη θρόμβωση της φλεβικής φλέβας.

Ανάλογα με την ηλικία, μπορεί να είναι:

  1. Θρόμβωση στα νεογέννητα: μια λοίμωξη που προκαλείται από τον ομφάλιο λώρο μπορεί να αποτελέσει παράγοντα ενεργοποίησης.
  2. Η ηλικία των παιδιών: η πιο συνηθισμένη αιτία θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας είναι η σκωληκοειδίτιδα. Μια λοίμωξη που εισέρχεται στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή αυτού του αγγείου και, ως αποτέλεσμα, στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  3. Ενήλικες: Κατά κανόνα, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας προκαλεί χειρουργική επέμβαση ή κακοήθεις όγκους στο πάγκρεας ή στο ήπαρ.

Εκτός από αυτές τις κύριες αιτίες, η θρομβωτική φλεβική θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από συγγενή ελαττώματα του σώματος, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Μερικές φορές αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εγκυμοσύνη, σοβαρή αφυδάτωση και αγγειακό τραυματισμό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπου μισές περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου.

Είδη ασθένειας

Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος, υπάρχουν:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η ελάχιστη θρόμβωση. Λιγότερο από το 50% του σκάφους εμποδίζεται από θρόμβο. Ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται πάνω από τη διασταύρωση της πυλαίας φλέβας με τη σπληνική.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι η εξάπλωση ενός θρόμβου αίματος στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.
  3. Το τρίτο στάδιο - η θρόμβωση επηρεάζει όλες τις φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά η ροή του αίματος δεν επηρεάζεται σημαντικά.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι μαζική θρόμβωση. Όλες οι φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας επηρεάζονται, η ροή του αίματος επηρεάζεται σημαντικά.

Διακρίνουν επίσης την οξεία και τη χρόνια θρομβωτική φλεβική θρόμβωση, οι οποίες είναι διαφορετικές ως προς τα συμπτώματα και τις συνέπειές τους. Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ποιος κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή έχει μια σπηλαιώδης θρόμβωση του κόλπου και ποιες μέθοδοι πρόληψης υπάρχουν; Επίσης, λεπτομερώς για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παθολογίας.

Συμπτώματα της παθολογίας

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι συχνά περνάει απαρατήρητο έως ότου οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατό να ανιχνευθεί η θρόμβωση στα αρχικά στάδια.

Υπάρχει ένας κατάλογος των πιο συχνών σημείων που μπορεί να αποτελέσουν ένα ανησυχητικό μήνυμα και ένα σημάδι ότι πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα οξείας θρόμβωσης φλεβικής φλέβας:

  • έλλειψη όρεξης.
  • έντονος πόνος στην κοιλιά, αριστερό υποχονδρικό, κοιλιακή διάταση,
  • μετεωρισμός;
  • εμετός αίμα, διάρροια?
  • σταθερή πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • εάν υπάρχει κίρρωση του ήπατος, ο ίκτερος μπορεί να γίνει σύμπτωμα θρόμβωσης.

Στη χρόνια θρόμβωση, μια μακρά περίοδος ηπατικών δεικτών μπορεί να είναι φυσιολογική. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως κατά τις περιόδους παροξύνωσης, οι οποίες εμφανίζονται περίπου ως οξεία θρόμβωση.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η γαστρεντερική αιμορραγία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, και κατά την ψηλάφηση γίνεται οδυνηρό και ανομοιογενές στην αφή.

Διάγνωση της νόσου

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης · ​​αυτό γίνεται μόνο σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Αρχικά, ο γιατρός προσεγγίζει προσεκτικά τον ασθενή, εντοπίζοντας τα συμπτώματα που είναι εγγενή στη θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης. Εάν παρουσιαστούν τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για σάρωση υπερήχων, αξονική τομογραφία, βιοψία και μαγνητική τομογραφία.

Μια περιεκτική μελέτη σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση, ακόμη και με την πιο σύνθετη κλινική εικόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί φλεβογραφία - μια διαδικασία κατά την οποία μια ειδική ακτινοπροστατευτική ουσία εγχέεται στο φλεβικό αγγείο, ακολουθούμενη από ακτινογραφία.

Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις ούρων είναι επίσης υποχρεωτικές, αλλά χωρίς κλινικές μελέτες, δεν αρκούν για τη διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης είναι μια πραγματικά επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα του άγχους μπορούν να υποχωρήσουν μόνοι τους, δημιουργώντας την εμπιστοσύνη ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, αν παρατηρήσετε ξανά αυτά τα συμπτώματα, είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η εξουδετέρωση της πλήρους απόφραξης των φλεβών και η διακοπή της φυσιολογικής ροής αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η πρόληψη της εμφάνισης των επιπτώσεων της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης.

Ας εξετάσουμε ποια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτή την ασθένεια.

Συντηρητική θεραπεία

Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι η μείωση του αίματος και η μείωση της ικανότητάς του να πήζει.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη, ασενοκουμαρόλη, φαιννιδόνη) και θρομβολυτικά (streptodekaz, fibrinolizin). Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και βήτα αναστολείς (για την πρόληψη της αιμορραγίας).

Εάν η αιμορραγία έχει ήδη ξεκινήσει, θα πρέπει να σταματήσει μόνο σε κλινικό περιβάλλον με ειδικές θεραπευτικές διαδικασίες και τη χρήση αιμοστατικών παραγόντων.

Στη χρόνια θρόμβωση, η συντηρητική θεραπεία δείχνει στον ασθενή έναν ειδικό τρόπο: μείωση της έντασης της σωματικής άσκησης, αποτρέποντας την πίεση στα τοιχώματα της κοιλιάς.

Χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι η ταχεία αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.

Η ουσία της δράσης είναι να παρέχει νέες συνδέσεις μεταξύ της θρομβωμένης φλέβας και των υπόλοιπων αγγείων. Μια τέτοια διαδικασία είναι ιδιαίτερα περίπλοκη και έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι επικίνδυνη όχι μόνο από μόνη της, αλλά και από τις συνέπειές της.

Απόστημα ηπατικής λειτουργίας, ηπατικό κώμα, πυώδης περιτονίτιδα, εκτεταμένη γαστρεντερική αιμορραγία, εντερικό έμφρακτο, υπο-νεφρικό ή υποφρενικό απόστημα, ηπατοαναπνευστικό σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε παραμελημένη νόσο.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την πλήρη θρόμβωση της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια

Τα μέτρα πρόληψης είναι απλά και προσβάσιμα σε όλους σχεδόν. Και ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις απλές μεθόδους θα πρέπει να καταβληθεί σε εκείνους που εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, επειδή ευαίσθητοι στην επίδραση των παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια.

Έτσι, στις μεθόδους πρόληψης περιλαμβάνονται:

  1. Η μετάβαση σε μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η κατανάλωση επαρκούς αριθμού βασικών στοιχείων και βιταμινών. Και δεν πρέπει να ξεχνάμε αρκετό υγρό για να αποτρέψουμε την αφυδάτωση.
  2. Άσκηση. Η τακτική άσκηση διεγείρει τη ροή του αίματος και αυξάνει τον αγγειακό τόνο. Δώστε προσοχή στο καρδιο, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις γι 'αυτούς. Μην ξεχάσετε να περπατήσετε στον καθαρό αέρα.
  3. Απόρριψη κακών συνηθειών. Αυτό όχι μόνο θα μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης φλεβικής φλέβας, αλλά θα βελτιώσει γενικά το σώμα.

Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο θέμα στη θεραπεία της θρόμβωσης της φλεβικής φλέβας είναι η επικαιρότητα. Μην περιμένετε έως ότου τα ενοχλητικά συμπτώματα υποχωρήσουν από μόνα τους, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών και θα σας κρατήσει υγιείς.

Αιτίες, σημάδια και θεραπεία θρόμβωσης πυλαίας φλέβας

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας αρχίζει όταν σχηματίζεται θρόμβος στο εσωτερικό του αγγείου και εμποδίζει την κανονική κυκλοφορία της ροής αίματος. Η ασθένεια εμφανίζεται με διάφορες μορφές. Η κύρια διαφορά είναι ο εντοπισμός του θρόμβου αίματος, το μέγεθος του θρόμβου αίματος, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές που συμβαίνουν.

Αιτίες της νόσου

Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας εμφανίζεται κατά παράβαση της διαπερατότητας του αγγείου. Η αποκόλληση, η οποία εμφανίζεται όταν εμφανίζεται θρόμβος αίματος, εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος όχι μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά σε όλο το σώμα.

Οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας:

  • αργή κυκλοφορία του αίματος?
  • οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υπόταση;
  • όγκου και άλλων νεοπλασμάτων στο ήπαρ και / ή στο πάγκρεας.
  • συμφορητικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια σωματικής αδράνειας, ειδικά στους ηλικιωμένους.
  • υπερβολική πήξη του αίματος.
  • ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • χρόνια φλεγμονή ·
  • μεταβολή της σύνθεσης του αίματος.
  • τραυματισμούς του τοιχώματος της φλεβικής φλέβας και / ή αγγεία που επικοινωνούν με αυτήν.

Η σύσπαση της πύλης και άλλων φλεβών και αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυο γυναίκα. Αυτό προκαλεί θρόμβωση. Οι κύριες αιτίες είναι οι μεγάλες ή πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Λόγω αυτών των αιτιών, η θρόμβωση της φλέβας φλέβας αναπτύσσεται σε διάφορες μορφές. Οι κυριότερες μορφές είναι η οξεία και η χρόνια θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα συμπτώματα σε κάθε περίπτωση μπορεί να διαφέρουν. Υπάρχουν επίσης κοινά σημεία της θρόμβωσης, τα οποία, αν βρεθούν, πρέπει επειγόντως να δουν έναν ειδικό.

Κύρια συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της απόφραξης (απόφραξης) της πυλαίας φλέβας είναι ένα εκτεταμένο σύνδρομο αιμορραγίας στην κοιλότητα του οισοφάγου. Αυτό προκαλεί εντερική δυσλειτουργία. Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται:

  • έλλειψη φυσιολογικής πείνας.
  • φούσκωμα?
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • γενική αδυναμία.

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας σε οξεία μορφή διακρίνει τέτοια συμπτώματα όπως:

  • η αιχμηρή φύση του υπερβολικά έντονου πόνου στην επιγαστρική περιοχή με αντίκτυπο στην περιοχή του σωστού υποχοδóνδριου.
  • επιταχυνόμενη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτη.
  • διευρυμένη σπλήνα.
  • εμετός με αίμα.
  • διάρροια

Πιθανή αιμορραγία σε διάφορα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Η χρόνια θρόμβωση φλεβικής φλέβας συχνά αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, ειδικά στα αρχικά στάδια. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται και οι θρόμβοι αίματος αυξάνονται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ήπιο κοιλιακό άλγος.
  • ασκίτης (κοιλιακή πτώση).
  • διαλείπουσα αιμορραγία.
  • κιρσώδεις φλέβες που διέρχονται από το εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ηπατική ανεπάρκεια, προκαλώντας κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, πρήξιμο και ιδιόμορφη οσμή από το στόμα.

Διαγνωστικά μέτρα

Μια οξεία μορφή θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας του ήπατος διαγιγνώσκεται απλά. Επειδή η ασθένεια προκαλεί προφανή συμπτώματα. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται γρήγορα. Τα συμπτώματα της χρόνιας αγγειακής φλεβικής θρόμβωσης είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις κίρρωσης του ήπατος. Επομένως, σε περίπτωση υποψίας χρόνιας θρόμβωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • Sonographic Doppler (υπερηχογράφημα με βάση το φαινόμενο Doppler).
  • coagulogram;
  • ηπατικές εξετάσεις.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • εξέταση αίματος για πήξη και αύξηση της ΠΠ.

Για τον προσδιορισμό της περιοχής εντοπισμού του θρόμβου, του μεγέθους του και άλλων κλινικών ενδείξεων, οι μελέτες διεξάγονται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Μετά τον προσδιορισμό της αξιόπιστης κλινικής εικόνας της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία θρόμβωσης πυλαίας φλέβας

Η θεραπεία ασθενών με θρομβοφλεβική φλεβική φλέβα στοχεύει:

  • ανακούφιση της παθολογικής διαδικασίας.
  • μειώνοντας την ένταση του πόνου.
  • προστασία από πιθανές επιπλοκές.
  • αποκατάσταση της σταθερής κυκλοφορίας του αίματος ·
  • βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ανάλογα με την ένταση της παθολογικής διαδικασίας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Η φαρμακευτική αγωγή της θρομβώσεως θυλαίας φλέβας γίνεται με χρήση φαρμάκων όπως:

  • άμεσα χορηγούμενα αντιπηκτικά - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, κλπ.
  • θρομβολυτικούς παράγοντες.
  • Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες - Βαρφαρίνη, Sincumar, Dicoumarin κ.λπ.
  • Κολλοειδές διάλυμα δεξτράνης - Reopoligyukin;
  • αλατόνερο (ενδοφλέβια).

Παράλληλα, η θεραπεία ασθενειών και παθολογιών που προκάλεσαν την εμφάνιση θρόμβωσης πυλαίας φλέβας πραγματοποιείται αναγκαστικά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσηλευτικό προσωπικό, καθώς ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή εποπτεία από ειδικούς.

Εάν εντός 3 ημερών μετά την εμφάνιση οξείας θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε διαφορετικές εκδοχές. Μπορεί να είναι:

  1. Εισαγωγή στον αισθητήρα κοιλότητας του στομάχου Sengstaken-Blackmour.
  2. Η εισαγωγή των σκληρυντικών φαρμάκων στις φλέβες του οισοφάγου, επεκτάθηκε λόγω των κιρσών.
  3. Συμπληρωματικό ράμμα.
  4. Επικάλυψη αναστόμωσης μεσεντερικού-κοραλλιού.
  5. Άνοιγμα και αναρρόφηση αναρρόφησης πυώδους αποστήματος στο ήπαρ.
  6. Αναβοσβήνουν τις φλέβες του οισοφάγου, διασταλμένες λόγω των κιρσών.
  7. Διατομή του στομάχου ακολουθούμενη από συρραφή των γαστρικών τοιχωμάτων - λειτουργία του Tanner.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πορεία του ασθενούς της θεραπείας αποκατάστασης και της υποστηρικτικής θεραπείας. Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται περιοδική παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Η τακτική εξέταση του ασθενούς που είναι εγγεγραμμένος για θρομβώσεις φλεβικής θρόμβωσης εκτελείται τακτικά. Ο ασθενής παίρνει συνεχώς τα απαραίτητα φάρμακα. Επιπλέον, συνταγογραφείται η διόρθωση του σχήματος και της διατροφής.

Τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, ο ασθενής διαγνωρίζεται εκτεταμένα για να ανιχνεύσει αλλαγές στην κλινική εικόνα. Όταν η ταλαιπωρία ή η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Πιθανές επιπλοκές

Αυξημένος θρόμβος στην κοιλότητα της πυλαίας φλέβας δημιουργεί τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών. Μεταξύ αυτών είναι παθολογίες όπως:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • σχηματισμό υποφρενικού ή / και υποηπατικού αποστήματος,
  • εντερικό έμφρακτο;
  • εκτεταμένη πυώδης περιτονίτιδα.
  • πλούσια αιμορραγία.

Τα πιο απλά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στην πυλαία φλέβα. Για παράδειγμα, ένας ενεργός τρόπος ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή, η πρόληψη της υπερκατανάλωσης, η αποφυγή κακών συνηθειών, η ισορροπημένη σωματική άσκηση, η ψυχική ηρεμία και η έλλειψη καταστάσεων άγχους, η καρδιο γυμναστική, η λήψη μέσων για τη σταθεροποίηση της πήξης του αίματος.

Θρόμβωση φλεβικής φλεβικής θρόμβωσης: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Η πύλη της πύλης είναι ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει αίμα από το στομάχι, το σπλήνα, το πάγκρεας και τα έντερα και το φέρνει στο συκώτι, όπου λαμβάνει χώρα διήθηση και επιστροφή καθαρισμένου αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Οι κύλινδροι πιέζονται σε σκάφη διαφόρων μεγεθών, μέχρι φλεβών.

Μια θρόμβωση πυλαίας φλεβικής θρόμβωσης ή πλειωμοσύλληση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός βρεγματικού θρόμβου που καλύπτει εντελώς ή μερικώς τον αυλό του αγγείου. Η ροή του αίματος στο ήπαρ και η γαστρεντερική οδός είναι μειωμένη, η πυλαία υπέρταση και η κίρρωση αναπτύσσονται. Για πολλά χρόνια, η ασθένεια θεωρήθηκε σπάνια, αλλά με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν την απεικόνιση του μοτίβου της ροής του αίματος, η σπερμομυελίτιδα συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος.

Λόγοι

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, οι αιτίες της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης μπορούν να διαιρεθούν ως εξής:

  • τοπικές (φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, βλάβη της πυλαίας φλέβας ως αποτέλεσμα τραυματισμών, ιατρικές διαδικασίες).
  • συστηματική (θρομβοφιλία - διαταραχές πήξης με τάση θρόμβωσης, - κληρονομική και αποκτώμενη μορφή).

Οι έμμεσες αιτίες της θρομβώσεως των ηπατικών φλεβών είναι κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ και ανεπιθύμητη κίρρωση. Υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου - παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, ειδικά εάν εμπλέκεται στη χειρουργική θεραπεία.

Κλινική εικόνα

Από τη φύση της ροής, η θρομβωτική φλεβική θρόμβωση του ήπατος μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Η οξεία θρόμβωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρός κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά.
  • πυρετό, συνεχή πυρετό,
  • ναυτία, έμετο, αναστατωμένο σκαμπό.
  • σπληνομεγαλία (διεύρυνση του σπλήνα).

Αυτά τα συμπτώματα της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης εκδηλώνονται ταυτόχρονα, επιδεινώνοντας δραματικά την κατάσταση του ασθενούς. Μία επικίνδυνη επιπλοκή είναι το εντερικό έμφραγμα, δηλ. Η νέκρωση του ιστού κατά το κλείσιμο των μεσεντερικών φλεβών από θρόμβους.

Η επιλογή χρόνιας λοίμωξης μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, η θρομβωτική φλεβική φλέβα είναι ένα τυχαίο εύρημα σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε άλλη παθολογία της κοιλίας. Η απουσία εκδηλώσεων είναι η αξία των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Μεταξύ αυτών είναι η αγγειοδιαστολή (επέκταση) της ηπατικής αρτηρίας και η ανάπτυξη ενός σπηλαίου - ένα δίκτυο φλεβικών κολλαρίμων (επιπλέον φλέβες που αναλαμβάνουν ένα αυξανόμενο φορτίο). Μόνο με την εξάντληση της ικανότητας αντιστάθμισης εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  1. Γενική αδυναμία, λήθαργος, έλλειψη όρεξης.
  2. Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης:
    • ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
    • διαστολή των σαφηνών φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
    • κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.
  3. Υποτονική μορφή πύλεφλεβιτιδας (φλεγμονή της πυλαίας φλέβας):
    • θαμπός πόνος στην κοιλιά μόνιμου χαρακτήρα.
    • χαμηλή θερμοκρασία σώματος (37-37,5 βαθμούς Κελσίου) για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  4. Ηπατοσπληνομεγαλία (αυξημένο ήπαρ και σπλήνα).

Η πιο πιθανή και συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία του οισοφάγου, η πηγή της οποίας είναι οι κιρσώδεις φλέβες. Η χρόνια ισχαιμία (κυκλοφορική ανεπάρκεια) και η ακόλουθη κίρρωση (αντικατάσταση ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό), αν δεν υπήρχε πριν, έχει διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα της πυλαίας φλέβας).
  • υπολογισμένη και μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • αγγειογραφία της πυλαίας φλέβας (εξέταση ακτίνων Χ με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης).
  • σπληνοφωτογραφία, διαθεραπευτική χαρτογραφία (έγχυση αντίθεσης στον σπλήνα ή στο ήπαρ).
  • πύλη σπινθηρογραφήματος (χορήγηση ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος και σταθεροποίηση της συσσώρευσης του στην πυλαία φλέβα).

Θεραπεία

Η στρατηγική της θεραπείας περιλαμβάνει διάφορα στοιχεία:

  1. Αντιπηκτικά (ηπαρίνη, pelentan). Αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και προάγουν την επανασχηματισμό (αποκατάσταση της βατότητας) του αγγείου.
  2. Θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση). Ένδειξη - θρόμβωση φλεβικής φλέβας, η θεραπεία της οποίας, στην ουσία, συνίσταται στην εξάλειψη του θρόμβου που καλύπτει τον αυλό.
  3. Χειρουργική αγωγή (υπερφυσική αγγειοπλαστική, θρομβόλυση με ενδοηπατική λιποσυστημική διακίνηση).
  4. Θεραπεία επιπλοκών - αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου, εντερική ισχαιμία. Εκτελείται λειτουργικά.

Επί του παρόντος, αναπτύσσεται μια αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη της θρόμβωσης. Η χρήση μη επιλεκτικών β-αναστολέων (obzidan, τιμολόλη) έχει προταθεί ως ένα τέτοιο μέσο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό των διαταραχών που έχουν εμφανιστεί στο σώμα. Ένα οξύ επεισόδιο με την αναποτελεσματικότητα της θρομβόλυσης απαιτεί χειρουργική θεραπεία, η οποία από μόνη της αποτελεί κίνδυνο. Η χρόνια θρόμβωση εκδηλώνεται με τη μορφή επιπλοκών, όταν η διαδικασία έχει φτάσει αρκετά στην ανάπτυξή της και η θεραπεία της αρχίζει με την παροχή επείγουσας φροντίδας. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αμφίβολη ή δυσμενής. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας αυξάνει την έγκαιρη διάγνωση της θρόμβωσης στα αρχικά στάδια, όταν οι μηχανισμοί αντιστάθμισης είναι σε θέση να καθυστερήσουν την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών.

Θρόμβωση φλεβικής θύρας

Η πυλαία φλέβα είναι ένα μεγάλο αγγείο που μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ για να το καθαρίσει από τοξίνες. Στο ήπαρ, ένα μεγάλο δοχείο χωρίζεται σε μικρότερες φλέβες κατάλληλες για ηπατικές λοβούς. Σε περίπτωση θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας, ένας θρόμβος αίματος κλείνει τον αγγειακό αυλό, προκαλώντας πλήρη ή μερική απόφραξη (απόφραξη). Η ασθένεια εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος της φλεβικής φλέβας.

Η ηλικιακή κατηγορία των ασθενών που είναι περισσότερο ευαίσθητοι στην παθολογία είναι ηλικιωμένοι ασθενείς, λιγότερο συχνά νεογνά. Μια ξεχωριστή κατηγορία είναι οι έγκυες γυναίκες που ανέπτυξαν εκλαμψία στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της εκλαμψίας είναι η πήξη του αίματος σε όλα τα μεγάλα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της πυλαίας φλέβας.

Αιτίες ανάπτυξης

Ο λόγος για το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην πύλη της πύλης γίνεται παραβίαση της ροής του αίματος. Στις μισές από τις περιπτώσεις, η βάση της παθολογίας είναι μια λειτουργική βλάβη του ήπατος. Άλλες αιτίες μπορεί να σχετίζονται με λοιμώδεις και σωματικές διαταραχές.

Θρομβοεμβολισμός των ηπατικών φλεβών.

Καρκίνος του ήπατος.

Λοίμωξη του κνημιδίου του ομφάλιου λώρου στα νεογέννητα.

Όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Σύνδρομο Badakhiari - θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.

Λειτουργίες στα πεπτικά όργανα.

Τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης του σπλήνα.

Pylephlebitis στην ιστορία?

Αυξημένη πυκνότητα αίματος.

Λοίμωξη της ομφαλικής φλέβας στο έμβρυο.

Οξεία βακτηριακή (συστολική) φλεγμονή του σάκου της καρδιάς.

Ταξινόμηση της θρόμβωσης φλεβικής φλέβας

Η ασθένεια ταξινομείται για διάφορους λόγους.

Μέχρι τη στιγμή εμφάνισης:

Οξεία θρόμβωση - η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει με ταχύτητα κεραυνού, μέσα σε 5-7 λεπτά ο ασθενής πεθαίνει λόγω νέκρωσης του πεπτικού σωλήνα (ήπαρ, σπλήνα, έντερο, στομάχι, πάγκρεας).

Χρόνια θρόμβωση - η ροή του αίματος στη φλέβα δεν σταματάει αμέσως, λόγω του αυξανόμενου θρόμβου αίματος, μειώνεται βαθμιαία, σχηματίζοντας έτσι έναν εναλλακτικό τρόπο ροής αίματος παρακάμπτοντας την φραγμένη περιοχή.

Στάδια θρόμβωσης:

Ο εντοπισμός ενός θρόμβου αίματος είναι η μετάβαση της πυλαίας φλέβας στο σπληνικό, η περιοχή διανομής είναι μικρότερη από το 50% του αγγειακού συστήματος.

Εντοπισμός του θρόμβου - η περιοχή στο μεσεντερικό σκάφος.

Περιοχή κατανομής στο τρίτο στάδιο - όλες οι φλέβες του περιτοναίου.

Στο τέταρτο στάδιο, εμφανίζεται μια εκτεταμένη κυκλοφορική διαταραχή.

Συμπτώματα θρόμβωσης φλεβικής φλέβας

Αυτός ο τύπος θρόμβωσης δεν έχει συγκεκριμένα, εγγενή συμπτώματα. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα ηπατίτιδας, καρκίνου ή κίρρωσης του ήπατος, γαστρίτιδας, παγκρεατίτιδας, κολίτιδας, εντερίτιδας. Εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου αίματος που εμποδίζει τη ροή του αίματος σε διαφορετικά μέρη του συστήματος φλεβικής φλέβας.

Συμπτώματα της θρόμβωσης του στελέχους:

Πόνος στο αριστερό υποχονδρικό, στην περιοχή του επιγαστρίου.

Αιτίες και διάγνωση θρόμβωσης της χοληφόρου φλέβας του ήπατος

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας του ήπατος είναι μια ασθένεια, με μια απόφραξη της γάτας (απόφραξη) του αγγείου με θρόμβο αίματος. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυτής της κατάστασης οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το φραγμένο αγγείο (στην περίπτωση αυτή, η φλεβική φλέβα) είναι πολύ σημαντικό για το ανθρώπινο σώμα και τα προστατευτικά (βοηθητικά αγγεία) δεν αντισταθμίζουν τη διαταραγμένη ροή αίματος. Συγκεκριμένα, η εκροή του φλεβικού αίματος εμπλουτισμένη με διοξείδιο του άνθρακα και διάφορες τοξίνες από μια ποικιλία μη συζευγμένων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας (αυτό περιλαμβάνει το μικρό και παχύ έντερο, το πάγκρεας, το στομάχι και τον σπλήνα) και την παράδοσή του στο ήπαρ, όπου η πυλαία φλέβα διασπάται σε πολλά των γαρίφαλων και το αίμα καθαρίζεται από τοξίνες. Το ήδη καθαρισμένο φλεβικό αίμα σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος επιστρέφει στην αριστερή καρδιά. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι η φλεβική φλέβα μπορεί να θρομβωθεί σε όλο το μήκος της, αλλά τα συμπτώματα είναι σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητα από το επίπεδο απόφραξης.

Το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο - το αίμα δεν εισέρχεται στο ήπαρ για να υποβληθεί σε διήθηση, πράγμα που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές.

Αιτιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην απόφραξη ενός θρόμβου με μαύρη φλέβα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφορες ηπατικές παθολογικές καταστάσεις καθίστανται αιτίες θρόμβωσης θυλαίας φλέβας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα αυτό το είδος ασθένειας εμφανίζεται στον πληθυσμό χωρών με χαμηλό βιοτικό επίπεδο και δυσμενείς συνθήκες στέγασης και υλικών, ανεπαρκούς υγιεινής και υγιεινής σκέψης. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβωσης θυλαίας φλέβας περιλαμβάνει τα νεογέννητα παιδιά και τους ηλικιωμένους λόγω της αποτυχίας των φυσιολογικών διεργασιών. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει επίσης να δοθεί σε έγκυες γυναίκες που έχουν εκλαμψία στο τρίτο τρίμηνο - συχνά συνοδεύεται από DIC, καθώς σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος θρόμβων αίματος σε όλα τα αγγεία αυξάνεται σημαντικά, όχι μόνο στην πυλαία φλέβα.

Πώς κατατάσσεται αυτή η ασθένεια;

Υπάρχουν σήμερα αρκετές ταξινομήσεις, οι οποίες συνήθως διαιρούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Με βάση τη φύση της εκδήλωσης, η ασθένεια συνήθως χωρίζεται σε:

  • Η οξεία θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι μια έντονη εκδήλωση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα στο συντομότερο χρονικό διάστημα, λόγω του γεγονότος ότι εμφανίζεται νέκρωση των ιστών των εσωτερικών οργάνων που είναι ζωτικής σημασίας.
  • Η χρόνια θρόμβωση φλεβικής φλέβας είναι μια αργή εξέλιξη παθολογικής ασθένειας, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ροής αίματος λόγω θρόμβου αίματος που παρεμποδίζει μερικώς τον αυλό. Σε αυτή την περίπτωση, μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση όσον αφορά την πορεία της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της αργής εξέλιξής της, οι εξασφαλίσεις έχουν χρόνο να "δουλέψουν" - οι λιθοανατομικές αναστομώσεις - η διασταύρωση της πύλης και η κατώτερη κοίλη φλέβα, μέσω της ροής του αίματος. Παρεμπιπτόντως, αυτές οι αναστόμωση βρίσκονται στον οισοφάγο και το ορθό.
Μειωμένη ροή αίματος λόγω θρόμβου

Ανάλογα με το στάδιο της θρόμβωσης:

  • Η οργάνωση θρόμβου αίματος είναι μια διαδικασία που συνίσταται στην προσκόλληση στο τοίχωμα αγγείων αιμοπεταλίων και ασβεστίου από το πλάσμα έως ότου αποφευχθεί εντελώς η κοιλότητα του αγγείου.
  • Η ανασύνδεση ενός θρόμβου αίματος είναι η καταστροφή ενός θρόμβου αίματος (το μέρος του) με την επακόλουθη επανάληψη της ροής αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας που έχουν κλινική σημασία

Η υπό εξέταση παθολογία διακρίνεται από την κλινική ποικιλομορφία - αυτό είναι κατανοητό, καθώς πολλά όργανα υποφέρουν από την παραβίαση της ροής του αίματος.

Αυτό χρησιμεύει ως άμεσος λόγος για την παρατήρηση των πιο ποικίλων εκδηλώσεων θρόμβωσης της φλέβας. Σε κάθε περίπτωση, η πρώτη εκδήλωση της δυσλειτουργίας του σώματος που ήταν πιο ισχαιμική. Μετά από αυτό, θα εμφανιστούν σημάδια της παθολογίας της φλέβας του καρκίνου (και πάλι, δεν είναι παθογνωμονολογικά συμπτώματα):

  1. Σοβαρός κοιλιακός πόνος, που μιμείται την κλινική της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
  2. Μετεωρισμός.
  3. Δυσκοιλιότητα.
  4. Εμετός, που δεν φέρνει ανακούφιση (που επισημαίνονται σε σκούρο χρώμα).
  5. Ασκίτης

Πώς είναι η διάγνωση της απόφραξης φλεβικής φλέβας

Φυσικά, όλα αρχίζουν με τη συλλογή αναμνησίας και την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή θα είναι πολύ προβληματική η διάγνωση μόνο σε μία αντικειμενική εξέταση. Και όλες οι διεξαγόμενες οργανικές μέθοδοι έρευνας, καθώς και οι αναλύσεις που πραγματοποιούνται στο εργαστήριο, θα δείξουν μόνο τη μεγάλη εικόνα.

Απαιτούμενες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • Γενική (δηλαδή εκτεταμένη) εξέταση αίματος - υποχωρητική αναιμία (σοβαρή), ερυθραιμία, λευκοκυττάρωση,
  • Η μελέτη της πήξης του αίματος - coagulogram. Θα υπάρξει αύξηση του δείκτη προθρομβίνης, μείωση του χρόνου πήξης του αίματος.
  • Βιοχημική ανάλυση αίματος με τον ορισμό του νεφρικού-ηπατικού συμπλέγματος - είναι απαραίτητη για διαφορική διάγνωση με παθολογικές καταστάσεις που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα.

Βασικές αρχές της θεραπείας αυτής της νόσου

Φυσικά, θα είναι απαραίτητο να διαλυθεί ο θρόμβος που προκύπτει. Για το σκοπό αυτό, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιούνται άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά, θρομβολυτικά φάρμακα, ρεοπολυγλουκίνη και αντιβιοτικά - για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών. Συχνά, η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική και πρέπει να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση.

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές της απόφραξης του αυλού της πυλαίας φλέβας:

  • Επιπλοκές μιας μολυσματικής φύσης - ένα απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο όταν ρήξη μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα.
  • Παραβίαση του τροφισμού των εσωτερικών οργάνων (καρδιακή προσβολή).
  • Σοβαρή αναιμία.
  • Σοβαρή εσωτερική αιμορραγία - είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσουν, ειδικά ενάντια στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης αντιπηκτικής θεραπείας.
  • OPN και OPECH - οξεία νεφρική και οξεία ηπατική ανεπάρκεια.

Συμπεράσματα

Αυτή η παθολογία είναι ένα πολύ επικίνδυνο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο είναι συχνά θανατηφόρο. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής (οι ελμινθικές εισβολές επηρεάζουν το συκώτι και συχνά αποτελούν τη βασική αιτία της απόφραξης της πυλαίας φλέβας), οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και εάν υπάρχει κάποια χρόνια παθολογία υποβάλλονται σε μια συνταγογραφούμενη θεραπεία και εξετάζονται περιοδικά.

Τα συμπτώματα που είναι πιο χαρακτηριστικά της θρόμβωσης της φλεβικής φλέβας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις πολλών άλλων ασθενειών, οπότε η διάγνωση της απόφραξης αυτού του αγγείου παρουσιάζει μια ορισμένη πολυπλοκότητα. Φυσικά, αυτό περιπλέκει πολύ την τακτική της διαχείρισης αυτών των ασθενών, καθώς η καθυστερημένη θεραπεία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλοι οι ασθενείς που έχουν παροξυσμικό κοιλιακό άλγος θα πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα.

Μόνο εκεί θα είναι σε θέση να παράσχουν την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη - η πιθανότητα ότι η απόφραξη του θρόμβου μεγάλου αγγείου με θρόμβο θα εξαλειφθεί είναι αμελητέα.


Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Συκώτι

Ηπατίτιδα

Χρήσιμες ιδιότητες του θυμαριού

ΠεριεχόμενοΘυμάρι, χόρτο Bogorodskaya ή θυμάρι - αυτό το φυτό έχει γίνει γνωστό στον άνθρωπο για περισσότερο από χίλια χρόνια. Στην αρχαιότητα, οι άνθρωποι θεωρούσαν αυτό το βότανο τόσο ισχυρό και ισχυρό που δεν χρησιμοποιείται μόνο ως αρωματικό καρύκευμα στα πιάτα, αλλά και ως ισχυρό φάρμακο και επίσης σεβαστό ως φυτό εφοδιασμένο με θεϊκές δυνάμεις.
Ηπατίτιδα

Διατροφή Πίνακας αριθ. 8 Pevzner

Η παχυσαρκία είναι μια αρκετά επικίνδυνη κατάσταση του σώματος, προκαλεί πολλές σχετικές ασθένειες. Ο διαιτολογικός πίνακας αριθ. 8 του Pevzner θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και θα ενημερώσουμε για τις αρχές και το μενού του για μια εβδομάδα για κάθε μέρα σε αυτό το άρθρο.