Δομική δομή του ήπατος

Το ήπαρ είναι ένα από τα μεγαλύτερα παρεγχυματικά όργανα, το βάρος του οποίου μπορεί να φτάσει τα 1,5 κιλά. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα και εκτελεί διάφορες λειτουργίες, η κύρια εκ των οποίων είναι η έκκριση της χολής. Λόγω αυτής της ιδιότητας, το ήπαρ θεωρείται ένας εξωτερικός αδένας έκκρισης. Εντοπίζεται στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και κρύβεται πίσω από το τοξοειδές τόξο. Για ευκολία διάγνωσης, καθώς και λόγω της φύσης της δομής, απομονώνονται τμήματα του ήπατος - τα λειτουργικά συστατικά του. Για να κατανοήσουμε την αρχή της διαίρεσης ενός οργάνου σε τμήματα, είναι σημαντικό να έχουμε μια ιδέα της ανατομικής και ιστολογικής του δομής.

Εντοπισμός και λειτουργία του ήπατος

Το ήπαρ βρίσκεται στο κοιλιακό ήπαρ, στο δεξιό άνω μέρος του. Σε έναν ενήλικα, το σωματικό βάρος είναι 1/50 μέρος της συνολικής σωματικής μάζας, αμέσως μετά τη γέννηση - 1/20 μέρος. Αυτό οφείλεται στην πιο σημαντική αξία του ήπατος στα νεογνά. Σε διαφορετικές περιόδους ζωής, εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες:

  • εκκριτικό - είναι η ανάπτυξη της χολής και η απομάκρυνσή της στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης.
  • φραγμός - συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος των τοξινών και των δηλητηρίων, καθώς και από άλλες βλαβερές ουσίες που απορροφώνται στο έντερο.
  • μεταβολικό - το ήπαρ εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων.
  • αποβολή - απέκκριση τοξικών ενώσεων μέσω των νεφρών.
  • κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης και στα νεογνά, παράγονται εδώ ερυθροκύτταρα.

Η άνω επιφάνεια του σώματος είναι κυρτή και δίπλα στο διάφραγμα. Το κάτω μέρος είναι σε επαφή με τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Συνδέονται με άκρες: οξεία εμπρός και πίσω αμβλεία. Η μελέτη του ήπατος παρακωλύεται από το γεγονός ότι είναι τελείως κρυμμένο πίσω από την αψίδα του κόλπου. Ο αισθητήρας υπερήχων αγγίζει μόνο το κάτω τμήμα του και οι υπόλοιπες περιοχές παραμένουν κρυμμένες. Ο μόνος τρόπος για να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή και την κατάσταση ενός οργάνου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Οι εικόνες MRI θα δείξουν σαφώς τη δομή του οργάνου και πιθανές παθολογίες σε διάφορες προβολές.

Ιστολογική δομή

Ο υπερηχογράφος και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να εντοπίσουν μόνο μεγάλες περιοχές του ήπατος. Πιο λεπτομερής μελέτη της δομής του σώματος είναι δυνατή μόνο κάτω από ένα μικροσκόπιο. Για την έρευνα ταιριάζει ένα λεπτό τμήμα του ιστού που επεξεργάζεται με ειδικά παρασκευάσματα και εφαρμόζεται σε γυάλινη ολίσθηση. Υπάρχουν πολλοί τύποι κυττάρων στην ιστολογική δομή του ήπατος. Το πρώτο είναι τα ηπατοκύτταρα. Εκτελούν όλες τις βασικές λειτουργίες ενός οργάνου. Ο δεύτερος τύπος είναι τα κύτταρα Kupffer που είναι υπεύθυνα για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι ξεπερασμένα.

Ήπαρ ήπατος

Η ανατομία του ήπατος θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ξεκινώντας από τη μεγαλύτερη μονάδα. Στη δομή του σώματος υπάρχουν δύο λοβούς. Στην επάνω (διαφραγματική) επιφάνεια υπάρχει ένα τμήμα του διαχωρισμού τους με τη μορφή δρεπανοειδούς συνδέσμου. Οι λοβοί του ήπατος είναι ασύμμετροι και έχουν τα δικά τους δομικά χαρακτηριστικά:

  • δεξιός λοβός (μεγάλος) - στο εξωτερικό του μέρος υπάρχουν βαθιές αυλακώσεις, οι οποίες επιπλέον διαχωρίζουν τους οστούς και τους τετράγωνους λοβούς.
  • αριστερό λοβό - σημαντικά κάτω από το δεξί σε μέγεθος.

Το κύριο μέρος του οργάνου καλύπτεται με το περιτόναιο - τη σεροειδή μεμβράνη. Τα μερίδια του οργάνου παραμένουν τα μεγαλύτερα συστατικά του. Ωστόσο, για μια πιο λεπτομερή μελέτη, χρησιμοποιήστε ένα άλλο σχήμα, το οποίο χωρίζει το ήπαρ σε 8 ξεχωριστά τμήματα.

Η κατανομή του ήπατος σε τμήματα

Η τμηματική δομή του ήπατος έχει σχεδιαστεί για να απλοποιήσει τη διάγνωσή του. Ένα τμήμα είναι ένα μέρος του παρεγχύματος του, το οποίο βρίσκεται γύρω από την κλασσική ηπατική τριάδα. Η τριάδα περιλαμβάνει ένα κλάδο της πυλαίας φλέβας της 2ης τάξης, κλάδους της ηπατικής αρτηρίας και του αγωγού του ήπατος. Τα ηπατικά τμήματα είναι καλά ορατά σε τομογραφήματα όταν εξετάζονται με μαγνητική τομογραφία ή CT.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε ηπατικά προβλήματα.

1 τμήμα βρίσκεται στο επίπεδο του λοβού λοβού. Έχει καθαρά, οπτικά διακριτά σύνορα με 2, 3 και 4 περιοχές - από το 2ο και 3ο τμήμα, χωρίζεται από τον φλεβικό σύνδεσμο, και από τον 4ο τομέα, από την πύλη του ήπατος. Με το 8 τμήμα, είναι εν μέρει σε επαφή με την περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας και με το στόμα της δεξιάς φλέβας του ήπατος.

2 και 3 τμήματα βρίσκονται στην αριστερή πλευρά. Ο 2ος είναι ορατός στο κάτω μέρος του πίσω αριστερού λοβού του οργάνου. Ο τρίτος καταλαμβάνει το άνω μέρος του πίσω αριστερού λοβού. Σε μια ηχογραφία αυτού του ιστότοπου μπορείτε να παρατηρήσετε ότι τα σύνορα των τμημάτων συμπίπτουν με τα όρια του αριστερού μεριδίου.

Το τμήμα 4 είναι μια προβολή του τετραγωνικού λοβού του οργάνου. Στις πλευρές του υπάρχουν ορόσημα που το χωρίζουν από άλλα τμήματα:

  • από τον 3ο - έναν στρογγυλό σύνδεσμο και το αυλάκι του.
  • από την πρώτη διαχωρίζεται από τις πύλες του ήπατος.
  • δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός από τα τμήματα του δεξιού λοβού, αλλά υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις: ο φουσάτης της χοληδόχου κύστης και η μεσαία ηπατική φλέβα που μερικώς τρέχει κατά μήκος του πίσω μέρους του 4ου τμήματος.
  • μεταξύ 4 και 5 - το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης,
  • από την έβδομη - τη μέση ηπατική φλέβα.

Μεταξύ ορισμένων τμημάτων του ήπατος υπάρχουν σαφή όρια που δεν μπορούν να παραβλεφθούν κατά την εξέταση ενός οργάνου. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται έμμεσα σημεία αναφοράς, η θέση των οποίων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε ανατομικό επίπεδο.

Τα 5, 6, 7 και 8 είναι τμήματα του δεξιού λοβού του οργάνου. Τα όρια μεταξύ τους είναι αδιαίρετα, μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με βάση τη θέση των κυρίων σκαφών του σώματος. Από τον 5ο έως τον 8ο, βρίσκονται αριστερόστροφα, προς την κατεύθυνση από τον τετράγωνο λοβό μέχρι τον ουρανό. Η κατά προσέγγιση θέση των τελευταίων ενοτήτων θα είναι η εξής:

  • 5 τμήμα βρίσκεται πίσω από τη ζώνη της χοληδόχου κύστης και μια μικρή πλευρά?
  • Ο 6ος τομέας καλύπτει την περιοχή του 1/3 του δεξιού λοβού κάτω και προς την πλευρά του 5ου.
  • Το τμήμα 7 είναι ακόμα χαμηλότερο και φτάνει στις άκρες του διαφράγματος.
  • Το 8 τμήμα (που ονομάζεται επίσης καλάμι) παίρνει σχεδόν το ένα τρίτο του δεξιού λοβού.

Ήπαρ

Τα ηπατικά τμήματα συνήθως συνδυάζονται σε μεγαλύτερες περιοχές. Ονομάζονται τομείς και είναι χωριστές ξεχωριστές ζώνες του σώματος. Αυτοί οι τομείς που βρίσκονται στο επίπεδο ενός τμήματος και αντιστοιχούν στο μέγεθός τους ονομάζονται μονοσθενείς.

Στην ανατομική δομή του σώματος, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 5 κύριους τομείς:

  • το αριστερό πλευρικό σχηματίζεται στο επίπεδο του 2ου τμήματος.
  • ο αριστερός παραμένος προέρχεται από το 3ο και 4ο τμήμα.
  • ο σωστός παραμέρεια έχει συστατικά με τη μορφή του 5ου και 8ου τμήματος.
  • το δεξιό πλευρικό σχηματίζεται από το 6ο και 7ο τμήμα.
  • η αριστερή ραχιαία είναι στο επίπεδο του 1ου τομέα.

Τομείς και τμήματα του ήπατος σχηματίζονται πολύ πριν από τη γέννηση ενός ατόμου, κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το σώμα φροντίζει για την ακεραιότητα του σώματος, έτσι ώστε η δομή του να περιέχει μεγάλο αριθμό επαναλαμβανόμενων περιοχών. Δείχνουν μεγάλη ικανότητα αναγέννησης, επομένως, ακόμη και απουσία ή μετά από εκτομή ορισμένων περιοχών, το όργανο μπορεί να αναρρώσει πλήρως.

Μέθοδοι εξέτασης του ήπατος

Η διάσπαση του ήπατος σε λοβούς, τμήματα και τομείς επινοήθηκε για να ταυτοποιήσει πιο γρήγορα και αποτελεσματικά τις ασθένειές του. Σε υπερηχογραφήματα, το μεγαλύτερο μέρος τους κρύβεται πίσω από την ακανόνιστη αψίδα, οπότε ο τυποποιημένος υπέρηχος δεν περιλαμβάνει λεπτομερή μελέτη του ήπατος. Εάν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε παθολογίας, ο ασθενής εξετάζεται με μαγνητική τομογραφία ή CT. Διεξάγονται σε περίπτωση υποψίας σοβαρής παθολογίας ή παρουσίας όγκων:

  • μια κύστη μοιάζει με στρογγυλεμένο σχηματισμό με σαφείς άκρες.
  • η παθολογική εκπαίδευση στην ογκολογία μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα και εντοπισμό.
  • το αιμαγγείωμα εμφανίζεται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης και εξετάζεται με MRI και CT.

Τα τμήματα του ήπατος σε CT ή MRI είναι ο κύριος τρόπος για τον εντοπισμό του εντοπισμού ενός παθολογικού νεοπλάσματος ή οποιασδήποτε άλλης ασθένειας. Η δομή του σώματος είναι περίπλοκη και τα περισσότερα από τα μέρη του σχηματίζονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα τμήματα χωρίζονται μεταξύ τους με φυσικά εμπόδια. Αυτό το χαρακτηριστικό σας επιτρέπει να φιλτράρετε ταυτόχρονα μια μεγάλη ποσότητα υγρού. Ακόμη και με την ασθένεια ενός από τα τμήματα, το εναπομένον ηπατικό παρέγχυμα θα συμμετέχει στις μεταβολικές διεργασίες και θα αντισταθμίζει την απουσία του.

Υπερηχογραφικά τμήματα του ήπατος

Βίντεο Διάλεξη τμήματα του ήπατος στον υπέρηχο Oksana Baltarovich

Παραδοσιακά, το ήπαρ διαιρείται στους δεξιούς (μεγάλους) και αριστερούς (μικρούς) λοβούς στο σημείο σύνδεσης του ημισελήνου συνδέσμου, και οι τετράγωνοι και οι αιδοίοι λοβούς συνήθως αναφέρονται ως ο δεξιός λοβός του ήπατος. Αυτή η διαίρεση δεν είναι πραγματικά ανατομική, καθώς δεν λαμβάνει υπόψη την πορεία των αιμοφόρων αγγείων και των χολικών αγωγών στο εσωτερικό του ήπατος.

Οι χειρουργοί εξάγουν το ήμισυ του ήπατος κατά μήκος του μικρού αγγειακού επιπέδου, το οποίο τρέχει από τη μέση του βόθρου της κλίνης της χοληδόχου κύστης μπροστά από τη διασταύρωση της μέσης ηπατικής φλέβας με την κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό αντιστοιχεί στην σωστή διαμήκη αύλακα στην σπλαγχνική επιφάνεια του ήπατος, έτσι οι τετράγωνοι και οι αιδοίοι λοβοί αναφέρονται στον αριστερό λοβό του ήπατος.

Το 1957, ο Quino πρότεινε τη διαίρεση του ήπατος σε τμήματα, λαμβάνοντας υπόψη το σύστημα διακλάδωσης της πυλαίας φλέβας. Η πορεία των κλαδιών της πυλαίας φλέβας, της ηπατικής αρτηρίας και του χοληφόρου αγωγού είναι η ίδια, επομένως ο τύπος πύλης της τομής του ήπατος σε ένα τμήμα είναι πιο ανατομικός από τη διαίρεση του, λαμβανομένης υπόψη της διακλάδωσης των ηπατικών φλεβών.

Η αριστερή και δεξιά κεντρική πύλη διαχωρίζει τους λοβούς του ήπατος σε ανώτερη (ανώτερη) και κατώτερη, καθώς και σε πρόσθια (οπίσθια) τμήματα.

Είναι σημαντικό. Σε διαφορετικές ταξινομήσεις, τα ονόματα των τμημάτων είναι διαφορετικά, αλλά η αρίθμηση είναι πάντα η ίδια. Μάθετε την αρίθμηση των τμημάτων. Η εμπρόσθια όψη από αριστερά προς τα δεξιά είναι η άνω σειρά 2487, η κάτω σειρά 3456. Δεν υπάρχει ορατό τμήμα ουράς (1 τμήμα) μπροστά. Η κάτω όψη είναι αριστερόστροφα - 1234567. Το κάτω τμήμα 8 δεν είναι ορατό.

Οι ηπατικές φλέβες περνούν μεταξύ των λοβών και των τμημάτων του ήπατος.

Οι φλεβικές φλέβες βρίσκονται κεντρικά μέσα στους λοβούς και τα τμήματα του ήπατος.

Με βάση όλα τα παραπάνω, με βάση το υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει ποιο τμήμα του ήπατος είναι η πληγείσα περιοχή.

A: Διατομή: Η διασταύρωση των ηπατικών φλεβών με την κάτω κοίλη φλέβα βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα του ήπατος → μέση ηπατική Βιέννη διαχωρίζει το δικαίωμα λοβό του αριστερού - μια κύστη στο δεξιό λοβό → δεξιά ηπατική Βιέννη χωρίζει το δικαίωμα μερίδιο της πλευρικής και μεσαίο τομέα - μια κύστη στην επάνω αριστερή μεσαίο τομέα → 8 τμήμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από μια σαγιονική φέτα - η κύστη βρίσκεται σε υψηλά ορατά εγκάρσια τμήματα των ηπατικών φλεβών. Προσοχή. Θυμηθείτε τον πολυπόθητο κώδικα - από αριστερά προς τα δεξιά, τότε δεν χρειάζεται να σκεφτείτε πολύ → 8 τμήμα.

Προσέξτε, ο διαγνωστικός σας!

Υπερηχογράφημα του ήπατος της βάσης (με βάση τη διάλεξη της Oksana Baltarovich και του Vladimir Isranov)

Το μέγεθος του ήπατος στο υπερηχογράφημα (με βάση τη διάλεξη των Oksana Baltarovich και Vladimir Izranov)

Doppler των ηπατικών αγγείων (με βάση τη διάλεξη της Oksana Baltarovich)

Η παθολογία του ήπατος στον υπέρηχο (με βάση τη διάλεξη της Oksana Baltarovich)

Ετικέτες: διαλέξεις υπερήχων ήπατος

Το ήπαρ εμπλέκεται σε σημαντικές λειτουργίες όπως η πέψη, ο μεταβολισμός και η αποθήκευση των θρεπτικών συστατικών στο ανθρώπινο σώμα. Κάθε αποτυχία στο έργο αυτού του σώματος είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, καθώς οι ιστοί του σώματος αποδυναμώνουν και σταδιακά πεθαίνουν. Για ένα πιο κατανοητό χαρακτηριστικό του σώματος, προτείνουμε να εξετάσουμε τμήματα του ήπατος.

Τα τμήματα του ήπατος είναι συστατικά ενός συγκεκριμένου οργάνου. Κάθε τμήμα έχει ένα κανάλι εκροής της χολής και μια ξεχωριστή παροχή αίματος.

Το ήπαρ μπορεί να χωριστεί σε δύο λοβούς: δεξιά και αριστερά. Κάθε λοβός διαιρείται σε τομείς, οι οποίοι είναι γεμάτοι με ηπατικά τμήματα. Συμπέρασμα: Ο οργανισμός διαθέτει μερίδια ύψους 2 τεμαχίων, 5 τομέων, καθώς και 8 τμημάτων.

Η διαίρεση του ήπατος σε τμήματα είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις εστιακές αλλαγές στον ιστό του. Υπάρχει ένα σχέδιο για τη διαίρεση ενός οργάνου σε τμήματα, το οποίο το 1957 απαρτίζεται από τον Δρ Quino από τη Γαλλία.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο κανονικός μας αναγνώστης συνέστησε μια αποτελεσματική μέθοδο! Νέα ανακάλυψη! Novosibirsk επιστήμονες έχουν εντοπίσει τον καλύτερο τρόπο για τον καθαρισμό του ήπατος. 5 χρόνια έρευνας. Αυτοθεραπεία στο σπίτι! Αφού το διαβάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το δώσουμε στην προσοχή σας.

Σήμερα, η αρχή της διαίρεσης ενός οργάνου σε τμήματα βασίζεται σε μια κοινή λειτουργία και στην κυκλοφορία του αίματος. Οι μεγαλύτερες οντότητες που συνθέτουν το ήπαρ είναι οι λοβοί.

Η δομή του ήπατος έχει ως εξής:

Ο κανονικός μας αναγνώστης συνέστησε μια αποτελεσματική μέθοδο! Νέα ανακάλυψη! Novosibirsk επιστήμονες έχουν εντοπίσει τον καλύτερο τρόπο για τον καθαρισμό του ήπατος. 5 χρόνια έρευνας. Αυτοθεραπεία στο σπίτι! Αφού το διαβάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το δώσουμε στην προσοχή σας.

Σήμερα, η αρχή της διαίρεσης ενός οργάνου σε τμήματα βασίζεται σε μια κοινή λειτουργία και στην κυκλοφορία του αίματος. Οι μεγαλύτερες οντότητες που συνθέτουν το ήπαρ είναι οι λοβοί.

Η δομή του ήπατος έχει ως εξής:

Το δικαίωμα μερίδιο. Η αναλογία αυτή υπερβαίνει το μέγεθος του αριστερού πάνω από 6 φορές και αποτελείται από 2 τομείς, οι οποίοι αναφέρονται ως πλευρικοί και παραμενικοί. Η πλάγια χωρίζεται σε 2 τμήματα - πάνω και κάτω, και κανένα από αυτά δεν συνορεύει με τον αριστερό λοβό του οργάνου. Ο παραμελικός τομέας αποτελείται επίσης από 2 τμήματα - άνω και μεσαία. Αριστερό λοβό. Παρά το μέγεθος της, το μερίδιο αυτό έχει μεγάλο αριθμό τομέων και τομέων. Ο αριστερός λοβός παρουσιάζεται με τη μορφή 3 τομέων: ραχιαία, παραμεδική, πλάγια.

Ο ραχιαίος τομέας έχει 1 τμήμα - καούρα, paramedian - τετράγωνο και πρόσθιο και πλευρικό - οπίσθιο τμήμα του δεξιού λοβού.

Κάθε ηπατικό μέρος έχει το δικό του χαρακτηριστικό και αριθμείται με λατινικούς αριθμούς.

Τα χαρακτηριστικά των επιμέρους δομών του ήπατος σε τμήματα είναι σαφώς ορατά σε υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή CT.

Μπορείτε να δείτε τις τμηματικές δομές στον παρακάτω πίνακα.

Αριστερός λοβός:

Πίσω (ΙΙ) και εμπρός (III)

Έχουν την αριστερή διάταξη, η οριοθέτηση τους είναι εντελώς παρόμοια με το περίγραμμα του αριστερού λοβού.

Διαχωρίζεται από άλλα τμήματα του ηπατικού συνδέσμου και τις πύλες του ήπατος.

Δεξιά μερίδα:

Στο δεξιό λοβό παίρνει το τρίτο μέρος.

Βρίσκεται κάτω από τον αριθμό τμήματος V, έρχεται στο περίγραμμα του διαφράγματος.

Μετακινείται στην επιφάνεια του διαφράγματος και διαφέρει πολύ από αυτό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το μεμονωμένο τμήμα του ήπατος ονομάζεται περιοχή παρεγχύματος, η οποία έχει πυραμιδικό τύπο και η οποία είναι κοντά στην ηπατική τριάδα.

Για την εξέταση του ασθενούς για την παρουσία παθολογικών εστιών στο ήπαρ, χρησιμοποιούνται καλά γνωστές μέθοδοι έρευνας - υπολογιστική τομογραφία (CT) και MRI. Η αρχή της δράσης τους έχει τέτοια χαρακτηριστικά:

CT (υπολογιστική τομογραφία)

Είναι με την CT στις περισσότερες περιπτώσεις, αρχίζει η διαγνωστική εξέταση του ασθενούς. Αυτή η δημοτικότητα οφείλεται στην απαλή μέθοδο έκθεσης και την επίτευξη των πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων. Στην εικόνα, ο γιατρός μπορεί να διακρίνει εύκολα τη διαίρεση των τμημάτων του ήπατος, των τομέων του και των κύριων εσωτερικών αγγείων. Η παθολογική εστίαση θα παρουσιαστεί με τη μορφή υπερεχειοειδούς ή υποχωρητικού σχηματισμού. Για παράδειγμα, με μια κύστη, θα εντοπιστεί μια υποχωματική περιοχή με υπερεχειοειδή ανισόπεδη άκρα. Η μαγνητική τομογραφία του ασθενούς δεν προκαλεί έκθεση στην ακτινοβολία και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η μέθοδος έρευνας είναι μία από τις κορυφαίες. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να εξεταστεί η αγγειακή κλίνη του σώματος και των χολικών αγωγών, η κατάσταση του ήπατος και το μέγεθος των τμημάτων του.

Η διάγνωση αυτή επιτρέπει να αποκαλύπτεται η εστία της παθολογίας στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της.

Σύμφωνα με τη φυσιολογία, το ήπαρ λαμβάνει αίμα από τέτοια αιμοφόρα αγγεία όπως η μεγάλη ηπατική αρτηρία και η πύλη της πύλης. Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος περνά μέσα από τη φλεβική φλέβα και μια μικρή ποσότητα αίματος περνά στο όργανο μέσω μιας μεγάλης αρτηρίας. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι μέσω της ηπατικής αρτηρίας, η οποία μέσω της διάγνωσης με υπερήχους, της μαγνητικής τομογραφίας και της τομογραφίας φαίνεται πολύ στενότερη, εμπλουτισμένη με οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα.

Μετά την είσοδο στις πύλες του ήπατος, η πυλαία φλέβα διαιρείται σε μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, όπου το αίμα υποβάλλεται σε επεξεργασία και η περαιτέρω ροή του σε άλλα όργανα και ιστούς. Μόλις το αίμα εγκαταλείψει τα κύτταρα του ήπατος, αρχίζει να συλλέγεται στις ηπατικές φλέβες, και στη συνέχεια στην κοίλη φλέβα και στην καρδιά.

Είναι το χαρακτηριστικό της παροχής αίματος που δείχνει την απόδοση των πιο σημαντικών λειτουργιών του ήπατος. Η μελέτη της μαγνητικής τομογραφίας δείχνει σαφώς ότι το φλεβικό αίμα, το οποίο περιέχει μια επαρκή ποσότητα τοξικών ουσιών και προϊόντων αποσύνθεσης, πηγαίνει στο σώμα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αποτοξίνωση των επιβλαβών ουσιών, που είναι ο κύριος ρόλος του ήπατος.

ροή αίματος στους λοβούς. επεξεργασία αίματος σε μετοχές · απόσυρση και εκροή αίματος.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηπατικά τμήματα παρέχονται ταυτόχρονα τόσο με το φλεβικό όσο και με το αρτηριακό αίμα.

Τα τριχοειδή αγγεία δεν είναι τίποτε άλλο παρά σωληνάρια που φέρουν το προϊόν της ηπατοκυτταρικής δραστηριότητας (χολή) μέσω της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Η χολή σχηματίζεται μέσω του συντονισμένου έργου των ηπατικών κυττάρων και στο σύστημα οργάνων έχει την ακόλουθη δομή:

Το χολικό υγρό ρέει μέσα στα τριχοειδή της χολής, συνδυάζοντας τους χολικούς αγωγούς. Οι χολικοί αγωγοί, όταν διασυνδέονται, σχηματίζουν κλαδιά στη δεξιά και αριστερή πλευρά, η λειτουργία των οποίων είναι η απελευθέρωση της χολής από τους ηπατικούς λοβούς (δεξιά και αριστερά). Περαιτέρω, υπάρχει μια άλλη μεγάλη συσχέτιση αυτών στον ηπατικό αγωγό, όπου εισέρχεται όλη η χολή. Ο ηπατικός αγωγός, μαζί με τον κυστικό πόρο, αρχίζει το σχηματισμό του κοινού χολικού αγωγού, από τον οποίο αρχίζει η πορεία της χολής στο μικρό και το δωδεκαδάκτυλο.

Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα μέρος της χολής που τοποθετείται πίσω στη χοληδόχο κύστη με τη βοήθεια της περισταλτικής, όπου θα παραμείνει μέχρι να χρειαστεί για το πεπτικό σύστημα.

Η εσωτερική δομή του ήπατος είναι τα τμήματα του, υπάρχουν περίπου 100 χιλιάδες λειτουργικές μονάδες. Σε κάθε lobule υπάρχει μια κεντρική φλέβα, η οποία περιβάλλεται από 6 ηπατικές φλέβες και τον ίδιο αριθμό ηπατικών αρτηριών. Τα αιμοφόρα αγγεία επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω σωληνώσεων - ημιτονοειδών, τα οποία προέρχονται απευθείας από τα φλεβικά και αρτηριακά αγγεία και εκτείνονται απευθείας στην κεντρική φλέβα.

Κάθε μεμονωμένο ημιτονοειδές περνάει από τον ιστό του ήπατος, ο οποίος περιέχει δύο σημαντικούς τύπους κυττάρων:

Ηπατοκύτταρα. Πολλές λειτουργίες ανατίθενται στους "ώμους" τους. Αυτός είναι ο σχηματισμός της χολής, η αποθήκευση, η συμμετοχή στην πέψη, καθώς και ο μεταβολισμός. Κύτταρα Kupffer. Ο ρόλος τους είναι επίσης πολύπλευρος. Εξαλείφουν τα παρωχημένα ερυθρά αιμοσφαίρια που διέρχονται από τα ημιτονοειδή.

Όπως μπορεί να φανεί, το σύστημα της δομής του ήπατος έχει ένα αρκετά περίπλοκο χαρακτηριστικό. Αυτό εξηγεί τον σημαντικό ρόλο του οργάνου στο ανθρώπινο σώμα.

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη θεραπεία του ήπατος. Ακολουθήστε το σύνδεσμο και μάθετε τι συστήνουν οι γιατροί!

Τα τμήματα του ήπατος αποτελούν αναπόσπαστα μέρη αυτού του ζωτικού οργάνου. Κάθε τμήμα του ήπατος έχει σχετικά ξεχωριστή παροχή αίματος και εννεύρωση, καθώς και κανάλια για την απόσυρση της χολής που παράγεται από αυτό.

Η τμηματική δομή του ήπατος, η έννοια της οποίας εισήχθη από τον Claude Quino το 1957, έχει ως εξής. Παραδοσιακά, υπάρχουν 2 μετοχές, 5 τομείς και 8 τμήματα.

Στο αριστερό λοβό οργάνων υπάρχουν 3 τομείς και 4 τμήματα. Ο αριστερός ραχιακός τομέας περιλαμβάνει το πρώτο τμήμα (I), τον αριστερό πλευρικό τομέα - το δεύτερο τμήμα (II), αυτοί είναι οι τομείς ενός τμήματος. Ο αριστερός παραμελικός τομέας αποτελείται από δύο τμήματα - III και IV. Στο δεξιό λοβό - 2 τομείς, συμπεριλαμβανομένων 4 τμημάτων. Στον δεξιό παραμένοντα τομέα - τμήματα V και VIII, στο δεξιό πλευρικό - VI και VII. Το τμήμα Ι ονομάζεται μερικές φορές ο λοβός του ποδιού του ήπατος · το τμήμα IV ονομάζεται τετράγωνο λοβό.

Μια στοιχειώδης λειτουργική μονάδα της δομής του ήπατος είναι η ηπατική λοβούλη, η οποία έχει σχήμα εξαγωνικού πρίσματος. Είναι ένα ηπατοκύτταρο (τα κύρια κύτταρα του ήπατος) που βρίσκεται γύρω από την κεντρική φλέβα. Ωστόσο, αυτές είναι πολύ μικρές μονάδες της δομής: έχουν πάχος και ύψος 1-2 mm, για συνολικά περίπου μισό εκατομμύριο. Όταν εμφανίστηκαν σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η υπερηχογραφήματα (υπερηχογραφήματα) ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), ήταν απαραίτητο να εντοπιστούν μεγαλύτερα δομικά στοιχεία (τουλάχιστον έτσι ώστε η εστία της νόσου να εντοπίζεται σαφώς).

Επιπλέον, όταν έγινε δυνατή η εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων για την εκτομή (μερική απομάκρυνση) ενός άρρωστου οργάνου, χρειάστηκε ένα σχέδιο για τον τρόπο απομάκρυνσης των προσβεβλημένων περιοχών του ήπατος σε περίπτωση ανάγκης. Αυτό πρέπει να γίνεται κατά τρόπο που να παρεμποδίζει ελάχιστα τη ροή του αίματος, την εννεύρωση και τη ροή της χολής στο υπόλοιπο όργανο.

Τα τμήματα του ήπατος απομονώθηκαν σύμφωνα με το σχέδιο παροχής αίματος. Το σχήμα βασίστηκε σε μια διακλάδωση του κύριου αιμοφόρου αγγείου - της πυλαίας φλέβας. Διαχωρίζεται πρώτα στο δεξιό και αριστερό κλάδο (σύμφωνα με τις μετοχές), διαιρούμενο περαιτέρω σε κλάδους της δεύτερης τάξης.

Κάθε επιλεγμένο τμήμα είναι μια περιοχή στην οποία συμβαίνει περαιτέρω διακλάδωση ενός κλάδου δεύτερης τάξης. Το σύστημα χολικών αγωγών είναι παρόμοια διατεταγμένο.

Λόγω του γεγονότος ότι ο υπέρηχος δεν απαιτεί την έκθεση του ασθενούς σε σκληρή ακτινοβολία, αυτή η μέθοδος αναγνωρίστηκε αμέσως ευρέως στη διάγνωση. Χάρη σε αυτόν, ειδικότερα, η ακτινογραφία του ήπατος έχει γίνει πολύ λιγότερο συνηθισμένη και ορισμένες τεχνικές αντίθεσης ακτίνων Χ έχουν βγει από την ιατρική πρακτική. Τώρα σχεδόν οποιαδήποτε διαγνωστική εξέταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης αρχίζει με υπερηχογράφημα.

Το ήπαρ στο ηχόγραμμα μοιάζει με ομοιογενή λεπτόκοκκη μάζα με ομοιόμορφο περίγραμμα, αλλά τα κύρια εσωτερικά αγγεία είναι επίσης ορατά. Αυτό κάνει εύκολη τη διάκριση και τη διάκριση μεταξύ τομέων και τμημάτων. Το κέντρο της παθολογίας ορίζεται εύκολα ως ένας υποχωματικός ή υπερεχειοϊκός σχηματισμός. Για παράδειγμα, μια υδρατ ική κύστη μπορεί να μοιάζει με μια υποχωματική περιοχή με ανομοιόμορφα υπερεχωτικά περιθώρια.

Ο υπερηχογράφος του ήπατος και η μελέτη των τμημάτων του: πότε είναι καλύτερα να το κάνουμε

Η ηχογραφία του ήπατος γίνεται σε συνδυασμό με τη μελέτη άλλων κοιλιακών οργάνων, καθώς και των νεφρών και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Ο υπερηχογράφος του ήπατος γίνεται για να ληφθούν αξιόπιστες και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών, το μέγεθος και τη λειτουργία του οργάνου.

Ιατρός: Η περιοδική υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με σκοπό την επιθεώρηση ρουτίνας θα επιτρέψει την ταυτοποίηση των παθολογικών αλλαγών στα όργανα εγκαίρως.

Το ήπαρ είναι ένας ενδοκρινικός αδένας, είναι ένα όργανο με πολλές ζωτικές λειτουργίες. Είναι ο μεγαλύτερος πεπτικός αδένας (το ήπαρ παράγει χολή απαραίτητη για τη διάσπαση των λιπών στο έντερο), ένα από τα όργανα αποτοξίνωσης (όπως στα νεφρά, οι τοξικές ουσίες εξουδετερώνονται εδώ), μια αποθήκη γλυκόζης με τη μορφή γλυκογόνου. Όλες οι λειτουργίες του σώματος, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αντικατοπτρίζονται στη δομή του. Οι δομικές αλλαγές στο σώμα δείχνουν παθολογικές καταστάσεις.

Δομή αδένα

Το ήπαρ είναι ένα μεγάλο όργανο, οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκονται στο σωστό υποχοδόνι, καλυμμένο με ακανόνιστο τόξο. Σε ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων με τέτοιο αναπτυξιακό χαρακτηριστικό όπως η «δεξτρακαρδία», το ήπαρ βρίσκεται στο αριστερό κοιμητήριο και στην καρδιά, αντίστοιχα, στα δεξιά. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, το ήπαρ εμπλέκεται στο σχηματισμό αίματος.

Με διάφορες παθολογικές διεργασίες που παρακολουθούνται με υπερήχους, το μέγεθος του οργάνου μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Ως αποτέλεσμα, το ήπαρ μπορεί να προεξέχει σημαντικά από κάτω από την ακανθώδη καμάρα, μέχρι τη λεκάνη. ή αντιστρόφως, "συρρικνώστε" και τραβήξτε μέχρι το διάφραγμα.

Η εμπρόσθια επιφάνεια του σώματος είναι ομαλή, δίπλα στο διάφραγμα, μέσω της αιχμηρής κατώτερης ακμής που διέρχεται στην κάτω επιφάνεια του πίσω μέρους.

Η πίσω πλευρά έρχεται σε επαφή με διάφορα εσωτερικά όργανα, τα οποία σχηματίζουν πάνω του τις ίδιες εντυπώσεις:

  • Δεξιά νεφρική και επινεφρίδια
  • Μεγάλο έντερο και στομάχι.

Το ήπαρ, όπως και τα νεφρά - το παρεγχυματικό όργανο, αποτελείται από έναν λειτουργικό ιστό (παρέγχυμα) και ένα είδος υποστηρικτικού ιστού - το στρώμα. Τα κύτταρα του παρεγχύματος των νεφρών ονομάζονται νεφροκύτταρα και τα ηπατικά κύτταρα ονομάζονται ηπατοκύτταρα.

Τμήματα αδένα

Το συκώτι αποτελείται από δύο λοβούς, κάθε λοβό - από τμήματα (4 σε κάθε λοβό).

  1. καλαίσθητο τμήμα
  2. πίσω τμήμα
  3. μπροστινού τμήματος
  4. τετράγωνο τμήμα.
  1. μεσαίο άνω τμήμα
  2. πλευρικό κάτω εμπρόσθιο τμήμα,
  3. πλευρικό κατώτερο τμήμα,
  4. μεσαίο άνω τμήμα.

Στο ήπαρ, σχηματίζεται χολή, η οποία κατά μήκος των χολικών αγωγών εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, η οποία βρίσκεται υποεπικαλυμμένη ή απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Εκτός από το σχηματισμό της χολής, εδώ υπάρχει και η εξουδετέρωση πολλών ουσιών που εισέρχονται μέσω της φλεβικής φλέβας από το έντερο. Τα περισσότερα φάρμακα μεταβολίζονται σε ηπατοκύτταρα, ένα μικρό μέρος των φαρμάκων εκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Πώς γίνεται η ηχογραφία του σώματος

Φωτογραφία του ήπατος στην οθόνη της συσκευής διάγνωσης υπερήχων

Ο υπερηχογράφος του ήπατος γίνεται στη θέση του ασθενούς "ύπτια". Εάν λόγω ασθένειας ή τραυματισμού ένα άτομο δεν μπορεί να βρεθεί ομοιόμορφα, η μελέτη μπορεί να γίνει μισή συνεδρίαση, που βρίσκεται στο πλάι του ή ακόμα και στέκεται.

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση πριν το υπερηχογράφημα του ήπατος. Αρκετά:

  • ακολουθήστε μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων για 3-4 ημέρες πριν τη μελέτη.
  • αδειάστε τα έντερα σας το βράδυ πριν τη δοκιμή.
  • πίνετε ένα λίτρο υγρού 1-1,5 ώρες πριν την εξέταση (όπως με υπερηχογράφημα των νεφρών και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος).
  • Μην τρώτε φαγητό για 6-8 ώρες πριν από τη μελέτη (εκτός από τη μελέτη της χοληδόχου κύστης, η οποία απαιτεί ένα «χολερετικό πρωινό»).

Ηχογραφικά χαρακτηριστικά

Ένα από τα σημαντικότερα σημάδια της υγείας ενός οργάνου είναι το μέγεθός του. Η αύξηση του μεγέθους ενός υπερηχογραφήματος του ήπατος υποδεικνύει φλεγμονή του οργάνου, μια μείωση, τουλάχιστον ίνωση, που προκύπτει από μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία.

Κανονικό μέγεθος ήπατος:

  • Ανώτερο μέγεθος του δεξιού λοβού - έως 12-12,5 cm.
  • μήκος του δεξιού λοβού - 10-14 cm.
  • κατακόρυφο πλάγιο μέγεθος (CWR) του δεξιού λοβού - έως 15 cm.
  • Ανώτερο μέγεθος του αριστερού λοβού - έως 6.5-7 cm.
  • Κρανιο - ουραίο μέγεθος (CCR) του αριστερού λοβού - έως 10 cm.
  • το εγκάρσιο μέγεθος είναι 19,5-22 cm.

Αυτές οι τιμές είναι κατά μέσον όρο και εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου (γυναίκες μικρότερες από τους άνδρες, παιδιά μικρότερα από τους ενήλικες).

Το ήπαρ έχει κανονικά μια λεία επιφάνεια, μια αιχμηρή κάτω άκρη. Αυτά τα χαρακτηριστικά αντικατοπτρίζονται σε ηχογραφικά πρότυπα:

  • η κάτω γωνία του οργάνου έχει ένα μυτερό σχήμα.
  • το σήμα υπερήχων κατανέμεται εξίσου σε όλο το όργανο, το όργανο έχει μια ομοιογενή δομή. τα αγγεία, οι σύνδεσμοι, οι χολικοί αγωγοί κατανέμονται ομοιόμορφα.

Παραβίαση της δομής του ήπατος λέει για διάφορες ασθένειες:

  • ομοιόμορφη συμπύκνωση, εμφάνιση υπερεχοειδικών περιοχών - για την αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων (κύτταρα του παρεγχύματος) με κύτταρα συνδετικού ιστού. Τέτοιες μεταβολές χαρακτήρων για ίνωση ή κίρρωση.
  • ομοιόμορφη συμπύκνωση της δομής, εμφάνιση τοπικών υποκειμενικών περιοχών - εμφάνιση «ξένων εγκλεισμάτων»: καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, κύστεις εχινοκόκκων. Οποιοδήποτε από τα νεοπλάσματα έχει τις δικές του σχετικά αξιόπιστες ηχογραφικές ενδείξεις, οι παρασιτικές κύστεις έχουν επίσης τις δικές τους ειδικές διαφορές.

Δομή και παρεγχύσεις του οργάνου

Φωτογραφική ηχογραφική μελέτη του ήπατος. Για τη λεπτομερή διάγνωση οργάνων, συχνά εκτελείται η ελαστογραφία - μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για τη βιοψία.

Εκτός από τη μελέτη του παρεγχυματικού οργάνου στο υπερηχογράφημα του ήπατος, εξετάζεται η κατάσταση των αγγείων και της χοληφόρου οδού. Στο ήπαρ (και δίπλα σε αυτό) είναι:

  • Πύλη πύλης. Μεταφέρει αίμα από τα έντερα στα ηπατοκύτταρα για αποτοξίνωση (στα ηπατικά κύτταρα και τα νεφρά, η εξουδετέρωση όλων των τοξικών εξωγενών ουσιών και των μεταβολικών προϊόντων). Εμφανίζεται κατά μήκος της κάτω επιφάνειας του οργάνου υπό μορφή κοίλου αγγειακού σχηματισμού διαμέτρου έως 13 mm. Οι αγωγοί φλεβικής φλέβας έχουν μικρότερη διάμετρο και λεπτότερο τοίχωμα και είναι ορατοί στο υπερηχογράφημα μόνο στον τόπο εκφόρτωσής τους από την πυλαία φλέβα.
  • Κάτω κοίλη φλέβα. Σύμφωνα με το αίμα της από το συκώτι πηγαίνει στην καρδιά. Η κατώτερη κοίλη φλέβα αντανακλάται με τη μορφή ενός ηχώ-αρνητικού σχηματισμού με σχήμα κορδέλας έως 15 mm σε διάμετρο, κατά μήκος του πίσω μέρους του οργάνου.
  • Ηπατικές φλέβες και αρτηρίες: φλέβες - 6-10 mm, αρτηρία - 4-7 mm.
  • Ο κοινός χοληφόρος πόρος - 5-8 mm.

Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης

Τις περισσότερες φορές, μαζί με υπερηχογράφημα ήπατος εκτελεί μια μελέτη της χοληδόχου κύστης. Στη χοληδόχο κύστη, κατά μήκος του κυστικού αγωγού, στα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, εισέρχεται η χολή. Εκεί, συσσωρεύεται μέχρι την ώρα του φαγητού, αφού το φαγητό της χολής από τη χοληδόχο κύστη απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχει στην πέψη (γαλακτωματοποίηση των λιπών).

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που περιέχει συνεχώς μια μικρή ποσότητα χολής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αξιολογούνται τα ηχογραφικά χαρακτηριστικά του:

  • Διαμήκης μέγεθος - 5-7 cm, πάχος τοιχώματος - 2-3 mm.
  • Μικρή ποσότητα ομοιογενούς υποθετικού υγρού (χολή) στον αυλό.
  • Η διάμετρος του κοινού χοληφόρου αγωγού - 7-10 mm.

Παθολογικές αλλαγές που εντοπίστηκαν με διάγνωση υπερήχων

Με την παθολογία της χοληδόχου κύστης στο υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να εντοπιστεί:

  • Αυξημένο μέγεθος. Μπορεί να προκληθεί από οίδημα της χοληδόχου κύστης, υπερβολικά μεγάλου μήκους λόγω της δυσκολίας εκροής του χολικά-υποκινητικού τύπου της χοληνικής δυσκινησίας, απόφραξη ή στένωση του κοινού χολικού αγωγού, απόφραξη ή στένωση του κυστικού πόρου.
  • Αλλαγή της δομής του τοίχου: πολύποδες, πτερύγια, άλλα νεοπλάσματα.
  • Εξωτερικές εγκλείσεις στον αυλό: πέτρες και παράσιτα.

Ο υπερηχογράφος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομική και λειτουργική κατάσταση των οργάνων. Ο γιατρός της διαγνωστικής υπερήχων συλλαμβάνει την ηχογραφική εικόνα, αλλά δεν κάνει διάγνωση! Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος του ήπατος μπορούν να ερμηνευτούν και η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Βίντεο: Η ελαστογραφία, ως σύγχρονη εναλλακτική λύση στην βιοψία οργάνων

Ανατομία του ήπατος

Ο πρώτος που σκέφτηκε να χωρίσει το ήπαρ σε οκτώ, λειτουργικά ανεξάρτητα τμήματα ήταν ένας Γάλλος χειρουργός - Claude Couinaud.

Ταξινόμηση Couinaud.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, το συκώτι Couinaud χωρίζεται σε οκτώ ανεξάρτητα τμήματα. Κάθε τμήμα έχει τη δική του αγγειακή εισροή, εκροή και χοληδόχο πόρο. Στο κέντρο κάθε τμήματος υπάρχουν κλαδιά της φλεβικής φλέβας, ηπατική αρτηρία και χοληφόρος πόρος. Στην περιφέρεια κάθε τμήματος της φλέβας, συγκεντρώνοντας την ηπατική φλέβα.

  • Η δεξιά ηπατική φλέβα διαιρεί τον δεξιό λοβό του ήπατος στο πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα.
  • Η μέση ηπατική φλέβα διαιρεί το ήπαρ σε δεξιούς και αριστερούς λοβούς. Αυτό το επίπεδο εκτείνεται από την κατώτερη κοιλότητα της κοιλότητας στο φουάρι της χοληδόχου κύστης.
  • Ο εγκάρσιος σύνδεσμος διαχωρίζει τον αριστερό λοβό από τη μεσαία πλευρά - τμήμα IV και από την πλευρική πλευρά - τα τμήματα II και III.
  • Η πυλαία φλέβα διαιρεί το ήπαρ σε ανώτερα και κατώτερα τμήματα. Η αριστερή και η δεξιά πύλη της πύλης χωρίζεται σε άνω και κάτω κλάδους, σπεύδοντας προς το κέντρο κάθε τμήματος. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Το σχήμα δείχνει τα ηπατικά τμήματα, την πρόσοψη.

  • Στην κανονική μετωπική προβολή των τμημάτων VI και VII δεν είναι ορατά, δεδομένου ότι βρίσκονται περισσότερο από το πίσω μέρος.
  • Το δεξί περιθώριο του ήπατος σχηματίζεται από τα τμήματα V και VIII.
  • Αν και το τμήμα IV είναι μέρος του αριστερού λοβού, βρίσκεται στα δεξιά.

Ο Couinaud αποφάσισε να διαιρέσει το ήπαρ με λειτουργικούς όρους στο αριστερό και το δεξιό συκώτι σύμφωνα με την προβολή της μεσαίας ηπατικής φλέβας (γραμμή Cantley).

Η γραμμή Cantley τρέχει από τη μέση του βόθρου της χοληδόχου κύστης προς τα εμπρός στην κατώτερη κοίλη φλέβα πίσω. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Αρίθμηση τμημάτων.

Υπάρχουν οκτώ τμήματα του ήπατος. Το τμήμα IV - μερικές φορές διαιρείται στο τμήμα iva και ivb σύμφωνα με το Bismuth. Δεξιόστροφη αρίθμηση τμημάτων. Το τμήμα I (λοβός του ποδιού) βρίσκεται οπίσθια. Δεν είναι ορατό στην μετωπική προβολή. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Αξονική ανατομία.

Μια αξονική εικόνα των ανώτερων τμημάτων του ήπατος, τα οποία διαχωρίζονται από το δεξιό και μεσαίο ηπατικό φλεβικό και ημισφαίριο σύνδεσμο. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Αυτές είναι εγκάρσιες εικόνες στο επίπεδο της αριστερής φλεβικής φλέβας.
Σε αυτό το επίπεδο, η αριστερή φλεβική φλέβα διαιρεί τον αριστερό λοβό στα άνω τμήματα (II και IVa) και τα χαμηλότερα τμήματα (III και IV c).
Η αριστερή φλεβική φλέβα βρίσκεται σε υψηλότερο επίπεδο από ό, τι στη δεξιά πύλη της πύλης. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Αξονική εικόνα στο επίπεδο της δεξιάς φλεβικής φλέβας. Σε αυτή την ενότητα, η φλεβική φλέβα διαιρεί τον δεξιό λοβό στα άνω τμήματα ((VII και VIII) και τα χαμηλότερα τμήματα (V και VI).
Το επίπεδο της δεξιάς φλέβας είναι χαμηλότερο από το επίπεδο της αριστερής φλεβικής φλέβας. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Η αξονική εικόνα στο επίπεδο της σπληνικής φλέβας, η οποία βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της δεξιάς φλεβικής φλέβας, είναι ορατή μόνο στα χαμηλά τμήματα που βρίσκονται. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Πώς να διαιρέσετε το ήπαρ σε τμήματα με αξονικές εικόνες CT.

  • Αριστερός λοβός: πλευρικό (ΙΙ ή ΙΙΙ) έναντι μεσαίο τμήμα (IVa / b)
  • Εξωθήστε (σχεδιάστε μια φανταστική) γραμμή κατά μήκος του συνδέσμου ημισελήνου στη συμβολή της αριστερής και μέσης ηπατικής φλέβας στην κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC).
  • Αριστερός έναντι δεξιού λοβού - IVA / B vs V / VIII
  • Επεξάγετε τη γραμμή από την οπή της χοληδόχου κύστης κατά μήκος της μέσης ηπατικής φλέβας έως την IVC (κόκκινη γραμμή).
  • Δεξιός λοβός: πρόσθιο (V / VIII) προς οπίσθιο τμήμα (VI / VII)
  • Επεξάγετε τη γραμμή κατά μήκος της δεξιάς ηπατικής φλέβας στο IVC μέχρι την πλευρική άκρη του ήπατος (πράσινη γραμμή).

Για μια πιο ακριβή κατανόηση της CT-ανατομίας του ήπατος, παρακάτω είναι ένα βίντεο.

Περιορισμένη μετοχή.

Βρίσκεται στο πίσω μέρος. Η ανατομική διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η φλεβική εκροή από τον λοβό συχνά συχνότερα πηγαίνει κατευθείαν απευθείας στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Το αίμα παρέχεται επίσης στον λοβό τόσο από το δεξί όσο και από τα αριστερά κλαδιά της πυλαίας φλέβας.
Αυτή η αξονική τομογραφία ενός ασθενούς με κίρρωση του ήπατος με ατροφία του δεξιού λοβού, με κανονικό όγκο του αριστερού λοβού και αντισταθμιστική υπερτροφία του λοβού του λοβού. Η εικόνα εμφανίζεται παρακάτω.

Λίγο για τη θεραπεία του ήπατος

  • Το πρώτο διάγραμμα παρουσιάζει δεξιόστροφη ηπατεκτομή (τμήμα V και VI, VII και VIII (τμήμα ± Ι)).
  • Επέκταση δεξιάς λοβεκτομής (trissegmentectomy). Τα τμήματα IV, V και VI, VII και VIII (τμήμα ± Ι).
  • Ηπατοεκτομή από την αριστερή πλευρά (τμήματα II, III και IV (τμήμα ± Ι)).
  • Ενισχυμένη ηπατεκτομή από την αριστερή πλευρά (τρισεγκεγκεμμεκτομή) (τμήματα II, III, IV, V και VII (τμήμα ± I)).

Πολλοί χειρουργοί χρησιμοποιούν εκτεταμένη ηπατεκτομή αντί για trissegmentectomy.

Το παρακάτω διάγραμμα δείχνει:

  • Δεξιά οπίσθια segmentectomy - τμήμα VI και VII
  • Δεξιά πρόσθια segmentectomy - τμήμα V και VIII
  • Αριστερές μεσομεγέθης - τμήμα IV
  • Αριστερή πλευρική segmentectomy - τμήμα ΙΙ και ΙΙΙ

Ακολουθεί μια άλλη απεικόνιση της λειτουργικής ανατομίας του ήπατος.

Τμήματα ήπατος σε υπερήχους (διάλεξη για το διαγνωστικό)

Παραδοσιακά, το συκώτι διαιρείται σε μερίδες στον τόπο προσάρτησης του ημισελήνου συνδέσμου, αντίστοιχα, οι τετράγωνοι και οι οσφυϊκοί λοβοί ανήκουν στον δεξιό λοβό του ήπατος. Αυτό το τμήμα δεν λαμβάνει υπόψη την πορεία των αιμοφόρων αγγείων και των χολικών αγωγών.

Οι χειρουργοί εξάγουν το ήμισυ του ήπατος στη μικρή αγγειακή ζώνη από τη μέση του οστού της χοληδόχου κύστης έως τη διασταύρωση της μέσης ηπατικής και κατώτερης κοίλης φλέβας. Έτσι, το τετράγωνο και οι λοβοί του τριχώματος αναφέρονται στον αριστερό λοβό του ήπατος.

Εικόνα Σε σπλαγχνική επιφάνεια του ήπατος αριστερά διαμήκους αύλακος περιλαμβάνει μία κυκλική δέσμη των εμπρός και πίσω φλεβική συνδέσμων, η διαμήκης αύλακα εκτείνεται δεξιά μέσω της κλίνης της χοληδόχου κύστης και του πρόσθιου αυλάκι πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα, το συκώτι καταλαμβάνουν κεντρική πύλη. Πίσω από τον κορμό της φλεβικής φλέβας, η κοινή ηπατική αρτηρία και ο κοινός χοληφόρος πόρος είναι ο λοβός και ο μπροστινός λοβός.

Τα τμήματα του ήπατος Quino

Το 1957, ο Quino πρότεινε να διαιρέσει το ήπαρ σε τμήματα, λαμβανομένης υπόψη της διακλάδωσης της πυλαίας φλέβας. Αυτή η επιλογή αναγνωρίζεται ως η πλέον ανατομική, καθώς η πορεία των κλαδιών της πυλαίας φλέβας, της ηπατικής αρτηρίας και των χολικών αγωγών συμπίπτει.

Εικόνα Σύμφωνα με το Quino, υπάρχουν 2 λοβούς, 5 τομείς και 8 τμήματα στο ήπαρ. Στο δεξιό λοβό, τον πλευρικό (6/7 τμήμα) και παραμέρεια (5/8 τμήμα) τομέα. Στο αριστερό λοβό, στον πλευρικό (2/3 τμήμα), στον παραμεθόριο (4 τμήμα) και στον ραχιαίο τομέα (1 τμήμα).

Σύμφωνα με το Quino, οι αριστερές και δεξιές φλεβικές φλέβες διαιρούν τους λοβούς του ήπατος στους άνω και κάτω λοβούς, στο εμπρόσθιο και οπίσθιο τμήμα. Οκτώ ήπατος τμήματα Quin: 1 - tailed κλάσμα, 2 - αριστερά οπισθο-πλευρική, 3 - αριστερό πρόσθιο-πλευρικό, 4α - αριστερό άνω-έσω, 4b - Αριστερά Κάτω έσω, 5 - Δικαίωμα προσθιο-κατώτερα, 6 - δεξιά οπισθο - κάτω, 7 - δεξιό πίσω άνω, 8 - δεξιό μπροστινό άνω μέρος.

Σε διαφορετικές ταξινομήσεις, τα ονόματα των τμημάτων είναι διαφορετικά, αλλά η αρίθμηση είναι πάντα η ίδια. Μάθετε την αρίθμηση των τμημάτων. Η εμπρόσθια όψη από αριστερά προς τα δεξιά είναι η κορυφαία γραμμή - 2487, η κάτω σειρά - 3456, ο 1ος τομέας (ο λοβός του ποδιού) δεν είναι ορατός. Η κάτω όψη είναι αριστερόστροφα - 1234567, ο 8ος τομέας δεν είναι ορατός.

Πώς να προσδιορίσετε το τμήμα του ήπατος στο υπερηχογράφημα

Για τους χειρουργούς, είναι σημαντικό να καταλάβετε με σαφήνεια πού βρίσκεται η παθολογική εστίαση. Είναι εύκολο να προσδιορίσετε το τμήμα του ήπατος στο υπερηχογράφημα, εάν διακρίνετε ανατομικά ορόσημα (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε εδώ):

  • στο ανώτερο τμήμα - στην κατώτερη κοιλότητα της κεφαλής, δεξιά, μέση και αριστερή ηπατική φλέβα.
  • στο κεντρικό τμήμα, την κατώτερη κοίλη φλέβα, τις οριζόντιες φλεβικές φλέβες και τον φλεβικό σύνδεσμο.
  • στο κάτω μέρος - η κατώτερη κοίλη φλέβα, ο στρογγυλός και φλεβικός σύνδεσμος του ήπατος.

Οι πύλες της πύλης περνούν μέσα, και οι ηπατικές φλέβες μεταξύ των λοβών και των τμημάτων του ήπατος.

Η μέση ηπατική φλέβα διαιρεί το ήπαρ σε δεξιούς και αριστερούς λοβούς. Η δεξιά ηπατική φλέβα διαιρεί τον δεξιό λοβό στον τομέα του πλευρικού (6/7) και του παραμελικού (5/8 τμήματος). Η αριστερή ηπατική φλέβα διαιρεί τον αριστερό λοβό στον τομέα του πλευρικού (2/3 τμήματος) και του παραμελικού (τμήμα 4α / 4b).

Εικόνα Σε υπεριώδη εγκάρσια τομή στο άνω μέρος του ήπατος, όπου η δεξιά, μεσαία και αριστερή ηπατική φλέβα εισέρχονται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Θυμηθείτε τα τμήματα του επάνω ορόφου του ήπατος - αριστερόστροφα 2487.

Εικόνα Σε διατομή υπερήχων του ήπατος στο επίπεδο της αριστερής φλεβικής φλέβας. Η αριστερή φλεβική φλέβα κατευθύνεται προς τον αριστερό λοβό και στη συνέχεια στρέφεται απότομα προς τα εμπρός. Η μόνη θέση στο σύστημα πύλης με μια απότομη στροφή προς τα εμπρός είναι το ομφαλικό τμήμα της πυλαίας φλέβας. Διαχωρίζει τον αριστερό λοβό του ήπατος στον τομέα του πλευρικού (2/3 τμήμα) και paramedial (4a / 4b τμήμα). Προσοχή. Οι οβάλ είναι μια διατομή των δεξιών και μεσαίων ηπατικών φλεβών που περνούν μεταξύ των λοβών και των τμημάτων του ήπατος (βλ. Παραπάνω).

Εικόνα Σε εγκάρσια τομή υπερήχων στο επίπεδο της δεξιάς φλεβικής φλέβας. Η δεξιά φλεβική φλέβα χωρίζεται σε οπίσθια (RPS) και πρόσθια (RAS) τμήμα, η οποία βρίσκεται στο κέντρο του δεξιού πλευρικού (7/6 τμήμα) και παραμέρεια (8/5 τμήμα) τομέα. Η γραμμή μέσω της μέσης ηπατικής φλέβας και η κατώτερη κοίλη φλέβα χωρίζει το συκώτι σε δεξιούς και αριστερούς λοβούς. Η δεξιά ηπατική φλέβα διαιρεί τον δεξιό λοβό στον παραμετρικό και τον πλευρικό τομέα.

Τμήματα ήπατος σε σχήμα υπερήχων

Ο υπερηχογράφος είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για να μελετήσετε τις ηπατικές παθολογίες. Μια τέτοια μελέτη παρέχει μια πληθώρα πληροφοριών σχετικά με τις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Το υπερηχογράφημα του ήπατος μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαγνώσουν διάφορες ασθένειες όπως ίνωση, ηπατομεγαλία, καρκίνο, ίκτερο κλπ. Επιπλέον, με υπέρηχο του ήπατος μπορεί να κρίνει έμμεσα τις ασθένειες του παγκρέατος και άλλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης θα πρέπει να διεξάγεται από ειδικό, αλλά είναι λογικό οι ασθενείς να οπλίζονται με βασικές γνώσεις.

Σύντομη φυσιολογική ανατομία του ήπατος

Η ορθή ερμηνεία του πρωτοκόλλου μελέτης είναι αδύνατη χωρίς τη γνώση της ανατομίας. Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο της κοιλιακής κοιλότητας στους ανθρώπους, το βάρος του σε ενήλικα φτάνει τα 1,5 κιλά. Είναι το πιο σημαντικό όργανο που είναι απαραίτητο για τον καθαρισμό του αίματος από τοξικές ουσίες, συμμετέχει στις σημαντικότερες βιοχημικές αντιδράσεις της σύνθεσης πρωτεϊνών και λιπών. Η παραγωγή χολής, που είναι απαραίτητη για την πέψη, εξαρτάται επίσης από αυτόν τον αδένα.

Το ήπαρ είναι στην άνω κοιλιακή χώρα, και ανάληψη δεξιό υποχόνδριο epigastriy.Pechen έχει διαφραγματοκήλη και σπλαχνικού κάτω επιφάνεια η οποία συνδέεται με τις άλλες κοιλιακά όργανα είναι επικαλυμμένη polosti.Parenhima κάψουλα του ήπατος.

Το συκώτι αποτελείται από 4 λοβούς, και συγκεκριμένα:

Τα πρώτα 2 είναι μεγάλα σε μέγεθος, ενώ το τετράγωνο και το caudate είναι μικρά.

Το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ από τις ακόλουθες πηγές:

  • 23 ροή αίματος δίνει πύλη πύλης,
  • 13 ροή αίματος - δική του ηπατική αρτηρία.

Ο υπερηχογράφος αποκωδικοποίησης εκτελείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα για τη ροή αίματος και τα τμήματα του ήπατος.

Κανονική εικόνα υπερήχων

Ένα υγιές ήπαρ έχει ευθεία, ευδιάκριτα περιγράμματα με μια λεπτή κάψουλα. Η δομή του πρέπει να είναι ομοιογενής, λεπτόκοκκης, ηχογενετικά ίση ή ελαφρώς υψηλότερη από την ηχογένεια ενός υγιούς παρεγχύματος νεφρού. Το αγγειακό σχέδιο πρέπει να αποθηκευτεί. Οι ενδοεφαλικοί χολικοί αγωγοί δεν πρέπει να διαστέλλονται.

Κανονικές παράμετροι του αριστερού λοβού: πρόσθιο-οπίσθιο (πάχος) 6-8 cm, κρανιο-ουραίο (ύψος) έως 10 cm.

Κανονικές παράμετροι του δεξιού λοβού: πρόσθιο - οπίσθιο (πάχος) 10,0 - 12,0 εκ., Κρανιο - ουραίο (ύψος) 8,5-12,5 εκ., Λοξό κατακόρυφο μέγεθος - μέχρι 15 εκ.

Κανονικές παράμετροι του λοβού: μήκους 6-7 cm, πάχους 1,5-2,0 cm.

Η διάμετρος της φλεβικής φλέβας 8-12 mm.

Ηπατικά τμήματα

Η διακλάδωση της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας, καθώς και οι χολικοί πόροι, διαιρούνται ταυτόχρονα στο ήπαρ, η οποία αποτελεί τη βάση της τμηματικής διαίρεσης του ήπατος. Το συμβατικό σχήμα της τμηματικής δομής του ήπατος σύμφωνα με τον Claude Quino. Στηρίζεται στην εκτέλεση εργασιών στο συκώτι.

Στο υπερηχογράφημα με τη χρήση σημείων αναφοράς όπως οι συνδέσμοι, οι φλέβες και οι καταθλίψεις του ήπατος, είναι δυνατόν να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της εκπαίδευσης στο ήπαρ για να σχεδιαστούν περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

  • Στο πλαίσιο αυτού του σχήματος, το τμήμα Ι αντιστοιχεί στον λοβό λοβού. Τα υπόλοιπα έξι τμήματα πηγαίνουν ένα προς ένα κατά μήκος του περιγράμματος του ήπατος αντίθετα προς τη φορά των δεικτών του ρολογιού, εάν κοιτάξετε το συκώτι από κάτω προς τα πάνω, δηλαδή πάνω στην σπλαχνική του επιφάνεια.
  • Το δεύτερο τμήμα βρίσκεται στο οπίσθιο πλευρικό τμήμα του αριστερού λοβού, και το τρίτο τμήμα - στο πρόσθιο.
  • Το τετραγωνικό μερίδιο είναι το τμήμα IV. Τα τμήματα V, VI, VII, VIII βρίσκονται στο δεξιό ηπατικό λοβό.
  • Το τμήμα V βρίσκεται στο πλάι της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης.
  • Το τμήμα VI βρίσκεται στο πλευρικό και κάτω μέρος του ήπατος.
  • Το τμήμα VII είναι το πλευρικό οπίσθιο και ανώτερο τμήμα του ήπατος.
  • Το όγδοο τμήμα βρίσκεται στην επιφάνεια του διαφράγματος του δεξιού λοβού του ήπατος.

Ενδείξεις και προετοιμασία για υπερηχογράφημα ήπατος

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του ήπατος μπορεί να είναι οι εξής:

  • πόνος στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα
  • μεγεθυνόμενο ήπαρ.
  • ίκτερο;
  • υποψία σχηματισμών στο ήπαρ.
  • υποψία καρκίνου του ήπατος.
  • κοιλιακό τραύμα.
  • υποψία εχινοκόκκωσης.
  • την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της δυναμικής των ασθενειών του ήπατος.

Συνήθως, ένα ηπατικό τεστ γίνεται μαζί με την ηχογραφία άλλων οργάνων της κοιλιάς. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να προετοιμαστούν για υπερηχογράφημα του ήπατος. Η ορθότητα της διάγνωσης και, ως εκ τούτου, η ορθότητα της συνταγής θεραπείας εξαρτάται από την προετοιμασία για μια υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος.

Πριν από την έρευνα είναι απαραίτητο:

Ακολουθήστε τον τρόπο και τους κανόνες της διατροφής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την παρουσία περιεχομένων στο στομάχι και τα έντερα, με έντονο μετεωρισμό, το ήπαρ μπορεί να εμποδιστεί εν μέρει και έτσι καθίσταται αδύνατο να αξιολογηθεί αποτελεσματικά η δομή του.

Το αργότερο 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία ακολουθήστε μια δίαιτα: τα τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίου θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Πρόκειται για όσπρια, προϊόντα γαλακτικού οξέος, μαύρο ψωμί, ανθρακούχα ποτά, ξυλάφι, αλκοόλ. Πρέπει επίσης να αποκλειστούν τα ακατέργαστα λαχανικά και τα φρούτα.

Θα πρέπει να τρώτε χυλό, άπαχο κρέας και ψάρι, ατμισμένο ή στιφάδο, αποξηραμένα ψωμιά. Τα ποτά πρέπει να πίνουν αδύναμο τσάι και νερό. Η κατανάλωση με αυτό πρέπει να είναι κλασματική από 4 έως 5 φορές την ημέρα.

Εάν, παρά τη μεταβολή της διατροφής, η μετεωρισμός επιμένει, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα ενζύμων, παρασκευάσματα με βάση τη σιμεθικόνη, καθώς και ενεργό άνθρακα ή άλλα ροφητικά κατά τη διάρκεια αυτών των 3 ημερών πριν από την εξέταση. Για χρόνια δυσκοιλιότητα, πρέπει να ληφθούν καθαρτικά κατά τη διάρκεια αυτών των τριών ημερών.

Εάν υπάρχει δυσλειτουργία ή χρόνιες παθήσεις του στομάχου ή των εντέρων, συνιστάται ο θεράπων ιατρός να συνταγογραφήσει θεραπεία για αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία. Μερικά φάρμακα προκαλούν αύξηση του ήπατος. Εάν ο ασθενής παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και, αν είναι δυνατόν, να αναβάλλετε το χρόνο του.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις από οποιαδήποτε ασθένεια και εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, συνιστάται να γίνει ένα κλύσμα καθαρισμού την ημέρα που προηγείται της ανίχνευσης.

Η μεταγραφή και τα αποτελέσματα της έρευνας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το εάν ο ασθενής έτρωγε σωστά πριν από τη διαδικασία. Η μελέτη θα πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί. 8-12 ώρες πριν απαγορευτεί να φάει και να πιει. Αν το υπερηχογράφημα εκτελείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε και να πιείτε πέντε έως έξι ώρες πριν από τη διαδικασία.

Οι διαβητικοί που χρησιμοποιούν ινσουλίνη μπορούν να πιουν ένα φλιτζάνι τσάι χωρίς ζάχαρη δύο ώρες πριν από τη δοκιμή και να τρώνε ψίχουλα ψωμιού από λευκό ψωμί.

Πριν από τη διαδικασία είναι απαράδεκτη:

  • κολονοσκόπηση
  • να καπνίζουν
  • τρώνε γλυκά
  • λάβετε αντισπασμωδικά αργότερα από 6 ώρες πριν από τη μελέτη.

Ταυτόχρονη εξέταση του ήπατος και άλλων οργάνων

Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης και του ήπατος

Για να προετοιμαστείτε για τη μελέτη της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες προετοιμασίας για το υπερηχογράφημα του ήπατος. Η διατροφή δεν είναι επίσης πολύ διαφορετική. Πριν την υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, πιείτε αδύναμο τσάι και νερό. Επιπλέον, στις προηγούμενες 24 ώρες δεν είναι πρακτικό να πραγματοποιηθεί μια ακτινολογική εξέταση της γαστρεντερικής οδού με βάριο, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης στο δωδεκαδάκτυλο δημιουργεί δυσκολίες στην οπτικοποίηση του χοληφόρου αγωγού. Ο υπέρηχος της χοληδόχου κύστης και του ήπατος είναι αρκετά ενημερωτικός.

Υπερηχογράφημα του ήπατος και του παγκρέατος

Οι συστάσεις για την προετοιμασία της μελέτης του παγκρέατος είναι οι ίδιες όπως και για τη σάρωση του ήπατος. Μια απαραίτητη και πιο σημαντική προϋπόθεση είναι η έλλειψη περιεχομένου στο στομάχι, οπότε η μελέτη πρέπει να γίνει με άδειο στομάχι. Αν ο ασθενής υποβληθεί σε εξέταση ακτίνων Χ με βάριο, τότε μια ηχογραφική εξέταση του παγκρέατος μπορεί να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον 24 ώρες αργότερα. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι το βαρίου που παραμένει στα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων θα παρεμβληθεί στην απεικόνιση του παγκρέατος.

Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ήπατος

Η προετοιμασία για τη μελέτη των νεφρών δεν διαφέρει από την προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος. Είναι επιθυμητό να γεμίσει η κύστη, καθώς όταν ανιχνεύεται η παθολογία των νεφρών με υπερήχους, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη. Επίσης, δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που προκαλούν αυξημένη μετεωρισμός. Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών παρέχει αρκετές πληροφορίες για τη διάγνωση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, για παράδειγμα.

Μέθοδοι έρευνας και ανιχνεύσιμη παθολογία

Ο υπερηχογράφος του ήπατος εκτελείται συνήθως στη θέση του ασθενούς στην πλάτη του. Μια ειδική γέλη εφαρμόζεται στην άνω κοιλία, μετά την οποία ο γιατρός εφαρμόζει τον αισθητήρα υπερήχων στα απαραίτητα σημεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή του, αυτό είναι απαραίτητο για μια καλύτερη εξέταση του ήπατος, αφού συνήθως το μεγαλύτερο μέρος του είναι κρυμμένο πίσω από τις πλευρές που παρεμβαίνουν στην απεικόνιση.

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει τον αισθητήρα στον μεσοπλεύριο χώρο, γεγονός που καθιστά δυνατή την καλύτερη εξέταση του οργάνου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός κάνει τις απαραίτητες μετρήσεις, μελετά τη δομή, τη δομή, την παροχή αίματος στο ήπαρ και στη συνέχεια δίνει στον ασθενή μια περιγραφή με ένα υπερηχογράφημα στο χαρτί.

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να υποψιάζεστε ή να εντοπίσετε τις ακόλουθες παθολογίες στο ήπαρ:

  1. ανωμαλίες δομής ή θέσης ·
  2. η ηπατομεγαλία, δηλαδή η αύξηση του μεγέθους.
  3. λιπαρή διήθηση.
  4. εκδηλώσεις οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας.
  5. ηπατική βλάβη.
  6. κίρρωση;
  7. καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του ήπατος.
  8. πολυκυστική;
  9. καρκίνο;
  10. παρασιτική βλάβη.

Ωστόσο, μόνο με τη βοήθεια της μεθόδου έρευνας υπερήχων δεν είναι πάντοτε δυνατό να καθοριστεί επακριβώς εάν το όργανο είναι εντελώς υγιές. Μετά από όλα, ο γιατρός μελετά τη δομή του οργάνου, αλλά δεν μπορεί να καθορίσει πόσο καλά το ήπαρ ασχολείται με τις λειτουργίες του. Για το σκοπό αυτό υπάρχουν και άλλες μέθοδοι έρευνας.

Επιπλέον, με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος του ήπατος, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προσδιοριστεί σαφώς η φύση των εστιακών αλλαγών, είτε είναι κακοήθεις είτε καλοήθεις, αφού πολλές από αυτές μπορεί να έχουν διαφορετική εικόνα υπερήχων. Ο πιο ακριβής τρόπος για να προσδιοριστεί αυτό είναι η διαγνωστική παρακέντηση.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του ήπατος σε ένα παιδί;

Μια ηχογραφική μελέτη του ήπατος γίνεται στα παιδιά για τους ίδιους σκοπούς με έναν ενήλικα.

Προκειμένου να προετοιμαστεί για την εξέταση, το παιδί χρειάζεται και ενήλικες, με εξαίρεση τα βρέφη, των οποίων η διατροφή δεν αλλάζει.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι καλύτερο να είναι το παιδί με έναν από τους γονείς, καθώς κάθε ιατρική διαδικασία τον προκαλεί άγχος και φόβο. Πρέπει να του εξηγήσουμε ότι ο υπερηχογράφος είναι εντελώς ανώδυνος.

Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος του ήπατος, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη δομή του ήπατος του παιδιού. Το κανονικό μέγεθος του ήπατος στα παιδιά διαφέρει από τους ενήλικες και τις αλλαγές με την ηλικία. Επομένως, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος, ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα με τα πρότυπα ηλικίας.

Η αξία του υπερήχου για την ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος, εστίες

Ένα σημαντικό έργο που αντιμετωπίζει ο γιατρός είναι η έγκαιρη αναγνώριση του καρκίνου. Το ήπαρ στον καρκίνο είναι συχνά κύριο, η ομοιογένειά του χάνεται, υπάρχουν μεγάλες αλλαγές. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος.

Ο καρκίνος του ήπατος χαρακτηρίζεται από την παρουσία μονής ή πολλαπλής εστίας. Η μη φυσιολογική δομή και τα περιγράμματα του οργάνου είναι ορατά.

Οι θρόμβοι στον καρκίνο εμφανίζονται διαφορετικά. Κατά την εμφάνιση της νόσου, εάν ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 5 cm, ο καρκίνος του ήπατος είναι σχεδόν αδύνατο να διακριθεί από άλλες εστιακές βλάβες στη συνήθη κατάσταση του seroscal Β. Ένα μικρό νεόπλασμα έχει μειωμένη υποαιθογένεια, αρκετά σπάνια, ισο-ηχογόνο με λεπτό υποχωματικό χείλος. Όταν το μέγεθος του όγκου αυξάνεται, αυξάνεται η ηχογένεια του όγκου, το υπερηχογράφημα γίνεται ετερογενές, τα περιγράμματα γίνονται λοφώδη.

Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διάγνωση του διάχυτου καρκίνου του ήπατος, που εκπροσωπείται από πολλαπλές ηχογενείς εστίες με ασαφή όρια. Στην περίπτωση αυτή, η υπερηχογράφημα Doppler δείχνει σημαντική αύξηση στην παροχή αίματος στην κοινή ηπατική αρτηρία και παραβίαση της δομής των ηπατικών αγγείων.

Ένας κακοήθης όγκος (καρκίνος) αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, αυξάνεται περίπου 2 φορές σε 120 ημέρες. Ο καρκίνος οδηγεί αναπόφευκτα σε αύξηση του μεγέθους του ίδιου του ήπατος.

Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση του καρκίνου είναι μια λεπτή βελόνα βιοψία της ανιχνευόμενης βλάβης υπό τον έλεγχο μιας εικόνας υπερήχων. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα με ενίσχυση αντίθεσης.

Έτσι, η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Αιματοειδή

Τέτοιες ανωμαλίες προκύπτουν, κατά κανόνα, μετά από τραυματισμούς, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις. Τα αιματοειδή του ήπατος μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από την κάψουλα, μπορούν επίσης να εντοπιστούν στο εσωτερικό του παρεγχύματος.

Μετά από τραυματισμούς μεγάλων αγγείων, τα αιματώματα μοιάζουν με σχηματισμούς ενός επιμήκους ακανόνιστου σχήματος με υγρά περιεχόμενα που έχουν μικρές ηχογενείς εγκλείσεις. Σε αρχικό στάδιο, το αιμάτωμα ορίζεται ως ανηχικό αντικείμενο χωρίς σαφή όρια.

Εάν συνεχιστεί η αιμορραγία, το αιμάτωμα στην οθόνη της μηχανής αυξάνεται επίσης. Με την πάροδο του χρόνου, ένα τέτοιο αιμάτωμα εμφανίζεται ως τοίχος, το εσωτερικό περιεχόμενο θρομβώνεται, με υπερήχους γίνεται ηχογενές, ετερογενές. Στο μέλλον, σε αυτό το μέρος, είναι δυνατόν να σχηματιστεί ένα seroma, μια δομή που μοιάζει με κύστη ή ασβεστοποίηση.

Εάν τα μεγάλα αγγεία του ήπατος δεν υποστούν βλάβη, η εικόνα υπερήχων του αιματώματος έχει ελαφρώς διαφορετική εμφάνιση. Το παρεγχύσιμο του ήπατος στην περίπτωση αυτή είναι εμποτισμένο με αίμα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση ζωνών αυξημένης ηχογένειας. Με μια ευνοϊκή πορεία μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, τα μεγέθη αιματώματος τείνουν να μειώνονται, τα περιγράμματα καθίστανται λιγότερο διαυγή και ανομοιόμορφα και το εσωτερικό περιεχόμενο είναι μη ομοιόμορφο. Ένα μήνα αργότερα, το αιμάτωμα μπορεί να εξαφανιστεί. Με μια υποκαψική διάταξη, το αιμάτωμα έχει την εμφάνιση μιας επιμήκους ανηχοϊκής ζώνης.

Υπερηχογράφημα για ίνωση

Η ίνωση του ήπατος μπορεί να είναι πρωταρχική ή αποτελεί συνέπεια προηγούμενης μεταφοράς ηπατίτιδας ή χρόνιας αγγειακής νόσου. Εκδηλώνεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, αντικαθιστώντας τον ιστό του ήπατος. Υπάρχουν διάφορα στάδια ίνωσης. Στο τελευταίο στάδιο 4, η ίνωση εισέρχεται στην κίρρωση του ήπατος, οδηγώντας σε καρκίνο.

Για τη διάγνωση της ίνωσης με τη διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Ο υπέρηχος ανιχνεύει την παρουσία ίνωσης, αλλά δεν παρέχει δεδομένα για να καθορίσει το στάδιο του. Τα τυπικά σημάδια υπερήχων της ίνωσης είναι:

  • ομοιόμορφη, μερικές φορές χονδροειδής κοκκιότητα της δομής του ήπατος.
  • αυξημένη ηχογένεια του παρεγχύματος.
  • κυματιστή ή ανώμαλη επιφάνεια.
  • τη ζωντάνια των ηπατικών αγγείων.
  • σημεία της πυλαίας υπέρτασης.

Αυτά τα σημάδια σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε την παρουσία ίνωσης κατά την αποκρυπτογράφηση των αναγνώσεων των συσκευών. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός του, χρησιμοποιείται μια ειδική υπερηχητική τεχνική, η οποία επιτρέπει τη μέτρηση της δυσκαμψίας του ηπατικού ιστού - ελαστογράφησης, που πραγματοποιείται στη συσκευή Fibroscan. Αυτό το σύστημα διαφέρει από τον συμβατικό υπερηχητικό σαρωτή από την παρουσία αισθητήρα με δονητή. Αυτός ο αισθητήρας μεταφέρει κύματα κραδασμών στον ιστό του ήπατος και ταυτόχρονα καταγράφει τη συμπεριφορά τους (ταχύτητα διάδοσης), βάσει της οποίας υποδεικνύει την ακαμψία των ιστών του οργάνου.

  • απλότητα χρήσης
  • μη επεμβατική (δεν υπάρχει διείσδυση στον ασθενή)
  • ατονία

Ωστόσο, υπάρχουν μειονεκτήματα: η μελέτη είναι αναποτελεσματική σε ασθενείς που πάσχουν από ασκίτη. Επιπλέον, μια μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού και στενών μεσοπλεύριων χώρων καθιστούν δύσκολη την απόκτηση ακριβών δεδομένων σχετικά με το σώμα. Το Fibroscan έχει αρκετά μεγάλη ιδιαιτερότητα στον προσδιορισμό της ίνωσης.

Έτσι, ο υπερηχογράφος είναι ένας πραγματικά αποτελεσματικός και ανώδυνος τρόπος διάγνωσης των ηπατικών ανωμαλιών, ο οποίος βοηθά στη μελέτη ασθενειών όπως η ίνωση του ήπατος, ο ίκτερος, οι καλοήθεις και οι κακοήθεις όγκοι (καρκίνος) κλπ. Τα αποτελέσματα που δίνει αυτή τη μελέτη είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθούν. Υπερηχογράφημα του ήπατος - είναι ένας πιστός βοηθός γιατρός στη διάγνωση πολλών ασθενειών. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να κριθούν έμμεσα οι διεργασίες του παγκρέατος, καθώς και της χοληδόχου κύστης, από την κατάσταση του ήπατος. Με την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών, ένας τέτοιος ζωτικός αδένας του σώματος όπως το συκώτι πρέπει να διεξάγεται από έμπειρους ειδικούς.

Ανθρώπινο ήπαρ. Ανατομία, δομή και λειτουργία του ήπατος στο σώμα

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το ήπαρ δεν έχει νευρικές απολήξεις, οπότε δεν μπορεί να βλάψει. Ωστόσο, ο πόνος στο ήπαρ μπορεί να μιλήσει για τη δυσλειτουργία του. Εξάλλου, ακόμη και αν το ίδιο το συκώτι δεν βλάψει, τα όργανα γύρω από, για παράδειγμα, με την αύξηση ή δυσλειτουργία (συσσώρευση χολής) μπορεί να βλάψουν.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων του πόνου στο ήπαρ, δυσφορία, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε τη διάγνωσή του, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, να χρησιμοποιήσετε τους ηπατοπροστατευτές.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη δομή του ήπατος.

Ο Hepar είναι ένα ογκώδες αδενικό όργανο, η μάζα του οποίου φτάνει τα 1.500 g περίπου.

Πρώτα απ 'όλα, το ήπαρ είναι ένας αδένας που παράγει χολή, ο οποίος στη συνέχεια εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του αποχετευτικού αγωγού.

Στο σώμα μας, το ήπαρ εκτελεί πολλές λειτουργίες. Οι κυριότερες από τις οποίες είναι: μεταβολικές, υπεύθυνες για το μεταβολισμό, εμπόδιο, αποβολή.

Λειτουργία φραγμού: υπεύθυνη για την εξουδετέρωση στο ήπαρ των τοξικών προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών που εισέρχονται στο ήπαρ με αίμα. Επιπροσθέτως, το ενδοθήλιο των ηπατικών τριχοειδών αγγείων και των αστεροειδών δικτυοενδοθηλιωτικών κυττάρων διαθέτει φαγοκυτταρικές ιδιότητες, που βοηθούν στην εξουδετέρωση ουσιών που απορροφώνται στο έντερο.

Το ήπαρ εμπλέκεται σε όλους τους τύπους μεταβολισμού. Συγκεκριμένα, οι υδατάνθρακες που απορροφώνται από τον εντερικό βλεννογόνο μετατρέπονται στο ήπαρ σε γλυκογόνο (αποθήκη γλυκογόνου).

Εκτός από όλα τα άλλα συκώτια, η ορμονική λειτουργία αποδίδεται επίσης.

Στα μικρά παιδιά και στα έμβρυα λειτουργεί η λειτουργία του σχηματισμού αίματος (ερυθροκύτταρα).

Με απλά λόγια, το συκώτι μας έχει την ικανότητα κυκλοφορίας του αίματος, πέψης και του μεταβολισμού διαφόρων ειδών, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών.

Για να διατηρήσετε τις λειτουργίες του ήπατος, είναι απαραίτητο να τηρείτε τη σωστή διατροφή (για παράδειγμα, τον πίνακα αριθ. 5). Σε περίπτωση παρατήρησης δυσλειτουργίας οργάνου, συνιστάται η χρήση ηπατοπροστατευτικών (όπως συνταγογραφείται από ιατρό).

Το ίδιο το ήπαρ βρίσκεται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, στα δεξιά, στο πάνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας.

Μόνο ένα μικρό μέρος του ήπατος έρχεται προς τα αριστερά σε έναν ενήλικα. Στα νεογνά, το ήπαρ καταλαμβάνει ένα μεγάλο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας ή το 1/20 της μάζας ολόκληρου του σώματος (σε έναν ενήλικα, ο λόγος είναι περίπου 1/50).

Ας εξετάσουμε τη θέση του ήπατος σε σχέση με άλλα όργανα:

Στο ήπαρ, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 2 άκρες και 2 επιφάνειες.

Η ανώτερη επιφάνεια του ήπατος είναι κυρτή σε σχέση με το κοίλο σχήμα του διαφράγματος, στο οποίο είναι παρακείμενο.

Η κάτω επιφάνεια του ήπατος, που βλέπει πίσω και κάτω και έχει εσοχές από τα γειτονικά κοιλιακά σπλάχνα.

Η ανώτερη επιφάνεια διαχωρίζεται από τον πυθμένα με μια απότομη κατώτερη άκρη, κατώτερη μάρκο.

Το άλλο άκρο του ήπατος, το ανώτερο, αντίθετα, είναι τόσο αμβλύ, επομένως θεωρείται ως η επιφάνεια του ήπατος.

Στη δομή του ήπατος, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο λοβών: του δεξιού (μεγάλου), του dexter του lobus hepatis, και του μικρότερου αριστερού, του lobus hepatis sinister.

Στην επιφάνεια του διαφράγματος, αυτοί οι δύο λοβοί διαιρούνται από το ημισέληνο. falciforme hepatis.

Στην ελεύθερη άκρη αυτού του συνδέσμου υπάρχει ένα πυκνό ινώδες κορδόνι - ο κυκλικός σύνδεσμος του ήπατος, lig. teres hepatis, η οποία εκτείνεται από τον ομφαλό, τον ομφαλό, και είναι μια υπερβολική ομφαλική φλέβα, v. ομικιλικός.

Ο στρογγυλός σύνδεσμος κάμπτεται πάνω από το κάτω άκρο του ήπατος, σχηματίζοντας ένα φιλέτο, incisura ligamenti teretis και βρίσκεται πάνω στην σπλαχνική επιφάνεια του ήπατος στην αριστερή διαμήκη αύλακα, η οποία σε αυτή την επιφάνεια είναι το όριο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού λοβού του ήπατος.

Ο στρογγυλός σύνδεσμος καταλαμβάνεται από το εμπρόσθιο τμήμα αυτής της αύλακας - fissiira ligamenti teretis. το οπίσθιο τμήμα της αυλάκωσης περιέχει μια συνέχεια του κυκλικού συνδέσμου με τη μορφή ενός λεπτού ινώδους κορδονιού - ενός υπερβολικού φλεβικού αγωγού, ductus venosus, ο οποίος λειτουργούσε κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου της ζωής. Αυτό το τμήμα της αυλάκωσης ονομάζεται fissura ligamenti venosi.

Ο δεξιός λοβός του ήπατος στην σπλαχνική επιφάνεια υποδιαιρείται σε δευτερεύοντες λοβούς με δύο αυλάκια ή κοιλότητες. Ένα από αυτά τρέχει παράλληλα με την αριστερή διαμήκη αύλακα και στο πρόσθιο τμήμα όπου βρίσκεται η χοληδόχος κύστη, vesica fellea, ονομάζεται fossa vesicae felleae. οπίσθια αυλάκωση, βαθύτερη, που περιέχει την κατώτερη κοίλη φλέβα, v. Κάβα κατώτερη, και ονομάζεται σουλκούς νεύρα cavae.

Τα Fossa vesicae felleae και τα sulcus venae cavae διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από έναν σχετικά στενό ισθμό από τον ιστό του ήπατος, που ονομάζεται διαδικασία καρυδιού, processus caudatus.

Η βαθιά εγκάρσια αυλάκωση που συνδέει τα οπίσθια άκρα της φουζουραίας ligamenti teretis και fossae vesicae felleae ονομάζεται πύλη του ήπατος, porta hepatis. Μέσα από αυτά εισάγετε ένα. hepatica και v. portae με συνοδευτικά νεύρα και λεμφικά αγγεία και ductus hepaticus communis, που φέρουν χολή έξω από το συκώτι.

Μέρος του δεξιού λοβού του ήπατος, ηπατική περιορίζονται πίσω πόρτα, στις πλευρές - η βόθρου της χοληδόχου κύστης στο δεξί και το αριστερό χάσμα γύρο συνδέσμου ονομάζεται πλατεία μετοχή, lobus quadratus. Η περιοχή πίσω από την πύλη του ήπατος μεταξύ της φουζουρα ligamenti venosi στα αριστερά και των sulcus venae cavae στα δεξιά αποτελεί τον λοβό του caudate, lobus caudatus.

Τα όργανα που έρχονται σε επαφή με τις επιφάνειες του ήπατος σχηματίζουν κατάθλιψη σε αυτό, τα εντυπωσιακά που ονομάζονται επαφή όργανο.

Το ήπαρ καλύπτεται με το περιτόναιο στο μεγαλύτερο μέρος της έκτασής του, εκτός από ένα μέρος της οπίσθιας επιφάνειας του, όπου το ήπαρ βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα.

Η δομή του ήπατος. Κάτω από τη serous μεμβράνη του ήπατος είναι μια λεπτή ινώδης μεμβράνη, tunica fibrosa. Είναι στην περιοχή της πύλης του ήπατος, μαζί με τα αγγεία, εισέρχεται στην ουσία του ήπατος και συνεχίζει στα λεπτά στρώματα του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τα ήπαρ lobules, lobuli hepatis.

Στους ανθρώπους, οι λοβοί είναι ασθενώς διαχωρισμένοι ο ένας από τον άλλο · σε μερικά ζώα, για παράδειγμα, σε χοίρους, τα στρώματα συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών είναι πιο έντονα. Τα ηπατικά κύτταρα στους λοβούς συσσωματώνονται με τη μορφή πλακών, οι οποίες βρίσκονται ακτινικά από το αξονικό τμήμα των λοβών μέχρι την περιφέρεια.

Μέσα στα λοβώματα του τοιχώματος των ηπατικών τριχοειδών, εκτός από τα ενδοθηλιακά κύτταρα, υπάρχουν κυλινδρικά κύτταρα με φαγοκυτταρικές ιδιότητες. Φέτες περιβάλλεται interlobular φλέβα, interlobulares κοίλες, που αντιπροσωπεύουν ένα υποκατάστημα της πυλαίας φλέβας, και μεσολοβιώδεις αρτηριακούς κλάδους, interlobulares αρτηρίες (από ένα. Hepatica propria).

Μεταξύ των κυττάρων του ήπατος, τα οποία σχηματίζουν τις λοβούς του ήπατος, που βρίσκονται μεταξύ των επιφανειών επαφής των δύο κυττάρων του ήπατος, είναι οι χοληφόροι πόροι, ductuli biliferi. Βγαίνοντας από τους λοβούς, ρέουν σε διασωληνωτούς αγωγούς, διασωληνωτά σωληνάρια. Από κάθε λοβό του αποβολικού αγωγού.

Από τη συρροή του δεξιού και του αριστερού αγωγού, σχηματίζεται το ductus hepaticus communis, το οποίο βγάζει χολή από το συκώτι, το bilis και αφήνει τις πύλες του ήπατος.

Ο κοινός ηπατικός αγωγός αποτελείται συνήθως από δύο αγωγούς, αλλά μερικές φορές από τρεις, τέσσερις ή ακόμα και πέντε.

Η τοπογραφία του ήπατος. Το ήπαρ προβάλλεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο επιγαστρικό. Τα όρια του ήπατος, άνω και κάτω, που προβάλλονται στην πρόσθια επιφάνεια του σώματος, συγκλίνουν μεταξύ τους σε δύο σημεία: δεξιά και αριστερά.

Το άνω όριο του ήπατος αρχίζει στον δέκατο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά, κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Από εκεί ανυψώνεται απότομα προς τα πάνω και μεσαία, αντίστοιχα, η προβολή του διαφράγματος, στην οποία το ήπαρ είναι γειτονικό, και κατά μήκος της δεξιάς γραμμής θηλή φτάνει στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο. από εδώ, το περίγραμμα του κοίλου πέφτει προς τα αριστερά, διασχίζοντας το στέρνο ελαφρώς πάνω από τη βάση της διεργασίας xiphoid, και στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο φτάνει στη μέση απόσταση μεταξύ των αριστερών στερνικών και αριστερών θηλών.

Το κάτω όριο, αρχίζοντας από τον ίδιο χώρο στον δέκατο μεσοπλευρικό χώρο με το άνω όριο, περνάει από εδώ πλαγίως και μεσαία, διασχίζει IX και Χ χλοοτάπητες στα δεξιά, περνάει το επιγαστήρι αριστερά και πάνω, διασχίζει την ακανθώδη καμάρα στο επίπεδο VII του αριστερού χλοοτάπητα στον πέμπτο μεσοσταθμικό χώρο συνδέεται με το άνω όριο.

Συσσωματώματα του ήπατος. Οι συνδέσμοι του ήπατος σχηματίζονται από το περιτόναιο, το οποίο περνά από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος στο ήπαρ, στη διαφραγματική του επιφάνεια, όπου σχηματίζει τον στεφανιαίο σύνδεσμο του ήπατος, lig. coronarium hepatis. Τα άκρα αυτού του συνδέσμου έχουν τη μορφή τριγωνικών πλακών, που αναφέρονται ως τριγωνικοί σύνδεσμοι, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Από την σπλαχνική επιφάνεια του συκωτιού οι σύνδεσμοι αναχωρούν προς τα πλησιέστερα όργανα: στο δεξί νεφρό - lig. hepatorenale, με τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου - lig. hepatogastricum και στο δωδεκαδάκτυλο - lig. hepatoduodenale.

Η διατροφή του ήπατος συμβαίνει λόγω α. hepatica propria, αλλά σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων από την αριστερή γαστρική αρτηρία. Χαρακτηριστικά των αγγείων του ήπατος είναι ότι, επιπλέον του αρτηριακού αίματος, λαμβάνει επίσης φλεβικό αίμα. Μέσα από την πύλη εισέρχεται η ουσία του ήπατος. hepatica propria και v. portae. Εισαγωγή στις πύλες του ήπατος, v. portae, που φέρει αίμα από τα μη συζευγμένα κοιλιακά όργανα, πιρούνια στα λεπτότερα κλαδιά, που βρίσκονται μεταξύ των λοβών, vv. interlobulares. Τα τελευταία συνοδεύονται από aa. interlobulares (κλάδους a. hepatica propia) και αγωγούς interlobulares.

Στην ουσία των λοβών του ήπατος σχηματίζονται τριχοειδή δίκτυα από τις αρτηρίες και τις φλέβες, από τις οποίες συλλέγεται όλο το αίμα στις κεντρικές φλέβες - vv. centrales. Vv. centralles, που βγαίνουν από τα ηπατικά λοβούς, ρέουν μέσα στις συλλογικές φλέβες, οι οποίες, σταδιακά συνδέοντας μεταξύ τους, σχηματίζουν vv. hepaticae. Οι ηπατικές φλέβες έχουν σφιγκτήρες στη συμβολή των κεντρικών φλεβών. Vv. 3-4 μεγάλα hepaticae και αρκετά μικρά hepaticae αφήνουν το συκώτι στην πίσω επιφάνεια του και πέφτουν στο v. Κάβα κατώτερη.

Έτσι, στο ήπαρ υπάρχουν δύο συστήματα φλεβών:

  1. πύλη που σχηματίζεται από κλάδους v. portae, μέσω των οποίων το αίμα ρέει στο ήπαρ μέσω της πύλης του,
  2. το κοβάλτιο που αντιπροσωπεύει το σύνολο vv. hepaticae που μεταφέρει αίμα από το ήπαρ στο v. Κάβα κατώτερη.

Κατά την περίοδο της μήτρας, υπάρχει ένα τρίτο ομφαλικό σύστημα των φλεβών. οι τελευταίοι είναι κλάδοι του v. ομφαλία, η οποία μετά τη γέννηση έχει εξαλειφθεί.

Όσον αφορά τα λεμφικά αγγεία στο εσωτερικό των λοβών του ήπατος καμία πραγματική λεμφικό τριχοειδή: υπάρχουν μόνο σε interglobular συνδετικού ιστού, και χύνεται στο πλέγμα των λεμφαγγείων συνοδευτικών κλάδος των πυλαίας φλέβας, ηπατική αρτηρία και χοληφόρων πόρων, από τη μία πλευρά, και οι ρίζες των ηπατικών φλεβών - από την άλλη. Στόμια ήπατος λεμφαγγεία να πάει nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici και okoloaortalnym κόμβους στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και διαφραγματική κόμβους και οπίσθια μεσοθωρακίου (θωρακική κοιλότητα in). Περίπου το ήμισυ ολόκληρης της λεμφαδένου του σώματος αφαιρείται από το ήπαρ.

Η εθνοποίηση του ήπατος πραγματοποιείται από το πλέγμα του κοιλιακού πλέγματος από το truncus sympathicus και το n. vagus

Δομική δομή του ήπατος. Σε σχέση με την ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης και την ανάπτυξη της ηπατολογίας, δημιουργήθηκε τώρα μια διδασκαλία για την τμηματική δομή του ήπατος, η οποία άλλαξε την προηγούμενη ιδέα της διαίρεσης του ήπατος σε λοβούς και λοβούς μόνο. Όπως σημειώνεται, υπάρχουν πέντε σωληνοειδή συστήματα στο ήπαρ:

  1. χολική οδό
  2. αρτηρίες,
  3. κλαδιά της πύλης της πύλης (σύστημα πύλης),
  4. ηπατικές φλέβες (σύστημα κοραλλιών)
  5. λεμφικά αγγεία.

Οι πύλη κοίλη φλέβες και το σύστημα δεν συμπίπτουν μεταξύ τους, και το υπόλοιπο σωληνοειδές συνοδεύουν διακλάδωση σύστημα της πυλαίας φλέβας, τρέχουν παράλληλα μεταξύ τους και σχηματίζουν ένα εκκριτική-αγγειακές δεσμίδες, οι οποίες ενώνονται και τα νεύρα. Μέρος των λεμφικών αγγείων πηγαίνει μαζί με τις ηπατικές φλέβες.

τμήμα του ήπατος - μια πυραμιδική μερίδα του παρεγχύματος του δίπλα στη λεγόμενη ηπατική τριάδα: ένα υποκατάστημα της πυλαίας φλέβας της 2ης τάξης, που συνοδεύουν τη δική υποκατάστημα της της ηπατικής αρτηρίας και της αντίστοιχης κλάδο του ηπατικού πόρου.

Στο ήπαρ, διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα, που κυμαίνονται από σουλκούρες νεύρα καβαέ προς τα αριστερά, αριστερόστροφα:

  • I - τμήμα καούρας του αριστερού λοβού, που αντιστοιχεί στον ίδιο λοβό του ήπατος.
  • ΙΙ - οπίσθιο τμήμα του αριστερού λοβού, εντοπισμένο στο οπίσθιο τμήμα του λοβού με το ίδιο όνομα.
  • ΙΙΙ - το εμπρόσθιο τμήμα του αριστερού λοβού, που βρίσκεται στο ίδιο τμήμα του.
  • IV - ένα τετράγωνο τμήμα του αριστερού λοβού, αντιστοιχεί στον ίδιο λοβό του ήπατος.
  • V - μεσαίο άνω πρόσθιο τμήμα του δεξιού λοβού.
  • VI - πλευρικό κάτω εμπρόσθιο τμήμα του δεξιού λοβού.
  • VII - πλευρικό κάτω οπίσθιο τμήμα του δεξιού λοβού.
  • VIII - μεσαίο άνω τμήμα του δεξιού λοβού. (Τα ονόματα τομέων υποδεικνύουν τμήματα του δεξιού λοβού.)

Ας εξετάσουμε προσεχώς τα τμήματα (ή τους τομείς) του ήπατος:

Συνολικά, είναι κοινός ο διαχωρισμός του ήπατος σε 5 τομείς.

  1. Ο αριστερός πλευρικός τομέας αντιστοιχεί στο τμήμα ΙΙ (τομέας ενός τμήματος).
  2. Ο αριστερός παραμελικός τομέας αποτελείται από τα τμήματα ΙΙΙ και IV.
  3. Ο δεξιός παραμεωνικός τομέας αποτελείται από τα τμήματα V και VIII.
  4. Ο δεξιός πλευρικός τομέας περιλαμβάνει τα τμήματα VI και VII.
  5. Ο αριστερός ραχιαίος τομέας αντιστοιχεί στο τμήμα Ι (τομέας ενός τμήματος).

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα τμήματα του ήπατος εκφράζονται σαφώς, δεδομένου ότι που σχηματίζονται σχηματίζονται κατά την περίοδο της μήτρας.

Το δόγμα της τμηματικής δομής του ήπατος είναι πιο λεπτομερές και βαθύτερο σε σύγκριση με την ιδέα της διαίρεσης του ήπατος σε λοβούς και λοβούς.

Πώς να προσδιορίσετε το τμήμα του ήπατος στο υπερηχογράφημα

Οι ηπατικές φλέβες περνούν μεταξύ των λοβών και των τμημάτων του ήπατος.

Φωτογραφία. Διατομή του ήπατος στο επίπεδο της εισόδου του δικαιώματος, μέση και αριστερά ηπατικές φλέβες (βέλη) στο κάτω κοίλη φλέβα: μέση ηπατική Βιέννη (MHV) χωρίζει το ήπαρ σε δεξί και αριστερό λοβό. Δεξιά ηπατική Βιέννη (RHV) χωρίζει την σωστή αναλογία προς τις πλευρικές (τμήματα 6 και 7) και έσω (τμήματα 5 και 8) τομέα. Το αριστερό ηπατικό Βιέννη (LHV) διαιρεί το αριστερό λοβό στις πλευρικές (τμήματα 2 και 3) και έσω (τμήματα 4Α και 4Β) τομέα. Θυμηθείτε τα τμήματα του επάνω ορόφου του ήπατος - αριστερόστροφα 2487.

Οι φλεβικές φλέβες βρίσκονται κεντρικά μέσα στους λοβούς και τα τμήματα του ήπατος.

Φωτογραφία. Διατομή του ήπατος στο επίπεδο της αριστερής φλεβικής φλέβας: Η αριστερή φλεβική φλέβα κατευθύνεται προς τον αριστερό λοβό και έπειτα στρέφεται απότομα προς τα εμπρός. Η μόνη θέση στο σύστημα πύλης με μια απότομη στροφή προς τα εμπρός είναι το ομφαλικό τμήμα της πυλαίας φλέβας. Διαχωρίζει τον αριστερό λοβό του ήπατος στους τομείς πλευρικούς (τομείς 2 και 3) και μεσαίους (τομείς 4Α και 4Β). Προσοχή. Οι οβάλ είναι μια διατομή της δεξιάς και μέσης ηπατικής φλέβας.

Φωτογραφία. Διατομή του ήπατος στο επίπεδο της δεξιάς φλεβικής φλέβας. Β - Η δεξιά φλεβική πύλη χωρίζεται σε τμήματα πρόσθιου (RAS) και οπίσθιου (RPS). Το RAS και το RPS βρίσκονται κεντρικά στο δεξιό μεσαίο (8/5 τμήμα) και πλευρικό (7/6 τμήμα) τομείς του ήπατος. Προσέξτε τη δεξιά και τη μέση ηπατική φλέβα (βέλος). Η δεξιά ηπατική φλέβα διαιρεί τον δεξιό λοβό στον μεσαίο και τον πλευρικό τομέα. Μια γραμμή που διέρχεται από τη μέση ηπατική φλέβα και η κατώτερη φλέβα φλέβει το ήπαρ στα δεξιά και αριστερά λοβούς.

Φωτογραφία. Μια διατομή στο επίπεδο της σπληνικής φλέβας: Β - Crescent (FL) και ένα στρογγυλό σύνδεσμο (μεγάλο βέλος) διαιρούν το αριστερό λοβό του ήπατος στην έσω (τμήμα 4) και πλευρικές (τμήμα 3) τομέα. Β - ο λοβός του συκωτιού (1) περιορίζεται από την πύλη του ήπατος, την κατώτερη κοίλη φλέβα και τον φλεβικό σύνδεσμο (δύο βέλη).

Με βάση όλα τα παραπάνω, με βάση το υπερηχογράφημα μπορεί να καθορίσει ποιο τμήμα του ήπατος είναι η πληγείσα περιοχή.

Riddle 1. Ονομάστε το τμήμα στο οποίο βρίσκεται η κύστη του ήπατος.

A: Διατομή: Η διασταύρωση των ηπατικών φλεβών με την κάτω κοίλη φλέβα βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα του ήπατος → μέση ηπατική Βιέννη διαχωρίζει το δικαίωμα λοβό του αριστερού - μια κύστη στο δεξιό λοβό → δεξιά ηπατική Βιέννη χωρίζει το δικαίωμα μερίδιο της πλευρικής και μεσαίο τομέα - μια κύστη στην επάνω αριστερή μεσαίο τομέα → 8 τμήμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από μια σαγιονική φέτα - η κύστη βρίσκεται σε υψηλά ορατά εγκάρσια τμήματα των ηπατικών φλεβών. Προσοχή. Θυμηθείτε τον πολυπόθητο κώδικα - από αριστερά προς τα δεξιά 2487. τότε δεν χρειάζεται να σκεφτείτε πολύ → 8 τμήμα.

Προσέξτε, ο διαγνωστικός σας!

Η ephedra των φυτών (Ma Huang, στα κινέζικα) περιέχει αλκαλοειδή - εφεδρίνη, νορεφεδρίνη και ψευδοεφεδρίνη. Αλκαλοειδή από 0,5 έως 3%. Στην ephedra, η αλογοουρά και οι ephedra είναι μεγαλύτερες από την εφεδρίνη, και στη μέση ephedra, ψευδοεφεδρίνη. Τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες, η περιεκτικότητα σε αλκαλοειδή είναι μέγιστη. Εκτός από τα αλκαλοειδή σε ephedra, έως και 10% τανίνες και αιθέρια έλαια.

Η εφεδρίνη, η νορεφεδρίνη και η ψευδοεφεδρίνη είναι παρόμοιες με την αδρεναλίνη - διεγείρουν τους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς.

Το βιβλίο αυτό απευθύνεται σε αρχάριους, καλλιεργητές ginseng, αναπτύσσουν φυτά στα οικόπεδα στην αυλή και καλλιεργητές ginseng, οι οποίοι αρχίζουν να εργάζονται σε βιομηχανικές φυτείες. Η εμπειρία καλλιέργειας και όλες οι συστάσεις δίνονται λαμβάνοντας υπόψη τα κλιματικά χαρακτηριστικά της μη μαύρης γης. Να πάρει έτοιμος για να περιγράψει την εμπειρία σας αυξανόμενη ginseng, έχω καιρό σκεφτεί για το πώς να ξεκινήσει η παρουσίαση των συσσωρευμένων στοιχείων και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μια αίσθηση για λίγο και με συνέπεια περιγράψει όλες τις μου πέρασε ο τρόπος zhenshenevoda ότι ο αναγνώστης ήταν σε θέση να σταθμίσει τη δύναμη και τις δυνατότητές τους σε αυτό το υψηλής έντασης εργατικού δυναμικού επιχειρήσεων

Οι σπόροι κολοκύθας περιέχουν ουσία cucurbitin, η οποία παραλύει μερικά παράσιτα - pinworms, tapeworm, ascaris και άλλες ταινίες και roundworms. Αφού τα σκουλήκια χαλαρώσουν τη λαβή τους, απομακρύνονται εύκολα από τα έντερα, λαμβάνοντας ένα καθαρτικό - για παράδειγμα, καστορέλαιο.
Για ένα ποτό δολοφόνος από σκουλήκια χρειάζεστε: 3 κουταλιές σούπας ακατέργαστο (μη τηγμένο) σπόρους κολοκύθας, μισό μικρό κρεμμύδι, 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι. φλιτζάνι γάλα, μπλέντερ.

Ο Δρ Popov των λαϊκές θεραπείες κατά της νόσου του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα (UC): Χρόνια κολίτιδα θεραπεία είναι πολύ απλή, αν το πρωί με άδειο στομάχι για να πάρει ένα κουταλάκι του γλυκού σπόρους ψύλλιο, και το βράδυ κουταλάκι του γλυκού σπόρους οξαλίδα.

Κάθε άνοιξη ένας από τους πρώτους βλαστούς εμφανίζεται τσουκνίδα. Η τσουκνίδα είναι το πρώτο δώρο της άνοιξης. Το τσάι της τσουκνίδας θα θεραπεύσει, θα αναρρώσει, θα ενισχύσει την ανοσία και θα ξυπνήσει το σώμα την άνοιξη.

Ήρθε η ώρα να απαλλαγείτε από αιμορραγικά ούλα και να ενισχύετε τα ούλα. Την άνοιξη δημιουργείται ένα μοναδικό χορτάρι που ονομάζεται sverbig. Αν το φάτε τουλάχιστον μία εβδομάδα, τα αιμορραγικά ούλα θα είναι μαζί σας για πάντα.

Θέλετε να απαλλαγείτε από τις αιμορραγίες των ούλων και να απαλλαγείτε από την περιοδοντική νόσο - μασήστε κλαδιά δρυός.

Ανθρώπινη μακροσκοπική ανατομία

Το ανθρώπινο ήπαρ βρίσκεται στα δεξιά κάτω από το διάφραγμα και έχει τριγωνικό σχήμα. Το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του βρίσκεται στη δεξιά πλευρά και μόνο ένα μικρό κομμάτι του ξεπερνά τη μεσαία γραμμή του σώματος. Το ήπαρ αποτελείται από πολύ μαλακούς, ροζ-καφέ ιστούς που είναι εγκλεισμένοι σε κάψουλα συνδετικού ιστού (κάψουλα glisson). Καλύπτεται και ενισχύεται από το περιτόναιο (serous membrane) της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο προστατεύει και το συγκρατεί στη θέση του μέσα στην κοιλιακή χώρα. Το μέσο μέγεθος του ήπατος είναι περίπου 18 εκατοστά σε μήκος και όχι περισσότερο από 13 σε πάχος.

Το περιτόναιο συνδέεται με το ήπαρ σε τέσσερα σημεία: τον στεφανιαίο σύνδεσμο, τους αριστερούς και δεξιούς τριγωνικούς συνδέσμους και τον στρογγυλό σύνδεσμο. Αυτές οι ενώσεις δεν είναι οι μόνες στην ανατομική έννοια. μάλλον, είναι συμπιεσμένες περιοχές της κοιλιακής μεμβράνης που υποστηρίζουν το ήπαρ.

• Ο μεγάλος στεφανιαίος σύνδεσμος συνδέει το κεντρικό τμήμα του ήπατος με το διάφραγμα.

• Τοποθετημένα στα πλευρικά όρια του αριστερού και δεξιού λοβού, οι αριστεροί και δεξιόστροφοί τριγωνικοί σύνδεσμοι συνδέουν το όργανο με το διάφραγμα.

• Ο καμπύλος σύνδεσμος εκτείνεται προς τα κάτω από το διάφραγμα μέσω της μπροστινής πλευράς του ήπατος μέχρι τον πυθμένα του. Στο κάτω μέρος του οργάνου, ο καμπύλος σύνδεσμος σχηματίζει έναν κυκλικό σύνδεσμο και συνδέει το ήπαρ με τον ομφαλό. Ο στρογγυλός σύνδεσμος είναι το υπόλοιπο της ομφαλικής φλέβας, που μεταφέρει αίμα στο σώμα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Το συκώτι αποτελείται από δύο ξεχωριστούς λοβούς - το αριστερό και το δεξί. Διαχωρίζονται μεταξύ τους με καμπύλο σύνδεσμο. Ο δεξιός λοβός είναι περίπου 6 φορές μεγαλύτερος από τον αριστερό. Κάθε λοβός διαιρείται σε τομείς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε τμήματα του ήπατος. Έτσι, το όργανο χωρίζεται σε δύο τμήματα, 5 τομείς και 8 τμήματα. Στην περίπτωση αυτή, τα τμήματα του ήπατος αριθμούνται με λατινικούς αριθμούς.

Το δικαίωμα μερίδιο

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο δεξιός λοβός του ήπατος είναι περίπου 6 φορές μεγαλύτερος από τον αριστερό. Αποτελείται από δύο μεγάλους τομείς: τον τομέα της δεξιάς δεξιάς και τον τομέα του παραμένοντος δικαίου.

Ο δεξιός πλευρικός τομέας διαιρείται σε δύο πλευρικά τμήματα που δεν περιβάλλουν τον αριστερό λοβό του ήπατος: το πλευρικό άνω οπίσθιο τμήμα του δεξιού λοβού (τμήμα VII) και το πλευρικό κάτω οπίσθιο τμήμα (τμήμα VI).

Ο δεξιός παραμεωνικός τομέας αποτελείται επίσης από δύο τμήματα: το μεσαίο άνω πρόσθιο και μεσαίο κάτω εμπρόσθιο τμήμα του ήπατος (VIII και V, αντίστοιχα).

Αριστερό λοβό

Παρά το γεγονός ότι ο αριστερός λοβός του ήπατος είναι μικρότερος από το δεξί, αποτελείται από μεγαλύτερο αριθμό τμημάτων. Είναι χωρισμένη σε τρεις τομείς: αριστερός ραχιαίος, αριστερός πλευρικός, αριστερός παραμελικός τομέας.

Ο αριστερός ραχιαίος τομέας αποτελείται από ένα τμήμα: το τμήμα του αιδοίου του αριστερού λοβού (I).

Ο αριστερός πλευρικός τομέας σχηματίζεται επίσης από ένα τμήμα: το οπίσθιο τμήμα του αριστερού λοβού (II).

Ο αριστερός παραμελικός τομέας χωρίζεται σε δύο τμήματα: το τετράγωνο και τα εμπρόσθια τμήματα του αριστερού λοβού (IV και III, αντίστοιχα).

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την τμηματική δομή του ήπατος στα παρακάτω διαγράμματα. Για παράδειγμα, ο αριθμός 1 δείχνει το ήπαρ, το οποίο είναι οπτικά χωρισμένο σε όλα του τα μέρη. Τα τμήματα του ήπατος στο σχήμα αριθμούνται. Κάθε αριθμός αντιστοιχεί στον αριθμό του λατινικού τμήματος.

Τριχοειδή τριχοειδή

Οι σωληνίσκοι που φέρουν χολή μέσω του ήπατος και της χοληδόχου κύστης ονομάζονται τριχοειδή της χολής και σχηματίζουν μια διακλαδισμένη δομή - ένα σύστημα χολικών αγωγών.

Η χολή που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος ρέει στα μικροσκοπικά κανάλια - τα τριχοειδή της χολής, τα οποία συνδυάζονται σε μεγάλους χολικούς αγωγούς. Αυτοί οι χολικοί αγωγοί διασυνδέονται στη συνέχεια, σχηματίζοντας μεγάλα αριστερά και δεξιά κλαδιά που φέρουν χολή από τον αριστερό και δεξιό λοβό του ήπατος. Αργότερα, συγχωνεύονται σε έναν κοινό ηπατικό αγωγό, στον οποίο ρέουν όλες οι χολές.

Ο κοινός ηπατικός πόρος συνδέεται τελικά με τον κυστικό πόρο από τη χοληδόχο κύστη. Μαζί σχηματίζουν τον κοινό χολικό αγωγό, μεταφέροντας τη χολή στο δωδεκαδάκτυλο του λεπτού εντέρου. Το μεγαλύτερο μέρος της χολής που παράγεται από το ήπαρ επαναφέρεται στον κυστικό πόρο από την περισταλτική και κατοικεί στη χοληδόχο κύστη μέχρι να χρειαστεί πέψη.

Κυκλοφορικό σύστημα

Η παροχή αίματος στο ήπαρ είναι μοναδική. Το αίμα εισέρχεται από δύο πηγές: τη φλεβική φλέβα (φλεβικό αίμα) και την ηπατική αρτηρία (αρτηριακό αίμα).

Η φλεβική φλέβα μεταφέρει αίμα από τη σπλήνα, το στομάχι, το πάγκρεας, τη χοληδόχο κύστη, το λεπτό έντερο και το μεγαλύτερο omentum. Εισερχόμενος στις πύλες του ήπατος, η φλεβική φλέβα διαιρείται σε έναν τεράστιο αριθμό αγγείων, όπου επεξεργάζεται το αίμα, πριν μετακινηθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αφήνοντας τα κύτταρα του ήπατος, το αίμα συλλέγεται στις ηπατικές φλέβες, από τις οποίες εισέρχεται στην κοίλη φλέβα και επιστρέφει στην καρδιά.

Το συκώτι έχει επίσης το δικό του σύστημα αρτηριών και μικρών αρτηριών, οι οποίες παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς του, όπως ακριβώς και κάθε άλλο όργανο.

Φέτες

Η εσωτερική δομή του ήπατος αποτελείται από περίπου 100.000 μικρές εξαγωνικές λειτουργικές μονάδες, γνωστές ως λοβούς. Κάθε λοβός αποτελείται από μια κεντρική φλέβα που περιβάλλεται από 6 ηπατικές φλεβικές φλέβες και 6 ηπατικές αρτηρίες. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία συνδέονται με ένα πλήθος τριχοειδών σωλήνων - των ημιτονοειδών. Όπως και οι ακτίνες σε έναν τροχό, εκτείνονται από τις φλεβικές φλέβες και τις αρτηρίες προς την κεντρική φλέβα.

Κάθε ημιτονοειδές περνά μέσα από τον ήπαρ ιστό, ο οποίος περιέχει δύο κύριους κυτταρικούς τύπους: κύτταρα Kupffer και ηπατοκύτταρα.

• Τα κύτταρα Kupffer είναι ένας τύπος μακροφάγου. Με απλά λόγια, συλλαμβάνουν και διασπούν παλιά, φθαρμένα ερυθρά αιμοσφαίρια που διέρχονται από ημιτονοειδή.

• Τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) είναι κυβοειδή επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται μεταξύ των ημιτονοειδών και αποτελούν την πλειονότητα των κυττάρων στο ήπαρ. Τα ηπατοκύτταρα εκτελούν τις περισσότερες από τις λειτουργίες του ήπατος - μεταβολισμό, αποθήκευση, πέψη και παραγωγή χολής. Μικρές συλλογές χολής, γνωστές ως τριχοειδή αγγεία, τρέχουν παράλληλα με τα ημιτονοειδή στην άλλη πλευρά των ηπατοκυττάρων.

Σχέδιο ήπατος

Γνωρίζουμε ήδη τη θεωρία. Ας δούμε τώρα πώς φαίνεται το ήπαρ ενός ατόμου. Οι φωτογραφίες και οι περιγραφές τους θα βρείτε παρακάτω. Δεδομένου ότι ένα σχέδιο δεν μπορεί να δείξει πλήρως το όργανο, χρησιμοποιούμε πολλά. Είναι εντάξει αν δύο από τις εικόνες δείχνουν το ίδιο μέρος του ήπατος.

Ο αριθμός 2 σημειώνεται από το ίδιο το ανθρώπινο ήπαρ. Οι φωτογραφίες σε αυτήν την περίπτωση δεν θα ήταν κατάλληλες, οπότε το θεωρήστε σύμφωνα με την εικόνα. Παρακάτω είναι οι αριθμοί και αυτό που απεικονίζεται κάτω από αυτό το σχήμα απεικονίζεται:

1 - ο δεξιός ηπατικός αγωγός. 2 - το συκώτι. 3 - τον αριστερό ηπατικό πόρο. 4 - κοινό ηπατικό πόρο, 5 - κοινό χολικό πόρο. 6 - πάγκρεας. 7 - πόρος του παγκρέατος. 8 - το δωδεκαδάκτυλο. 9 - σφιγκτήρας του Oddi. 10 - Κυστικός αγωγός. 11 - χοληδόχο κύστη.

Εάν έχετε δει ποτέ έναν άτλαντα της ανθρώπινης ανατομίας, τότε γνωρίζετε ότι περιέχει περίπου τις ίδιες εικόνες. Εδώ παρουσιάζεται το συκώτι μπροστά:

1 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 2 - καμπύλο σύνδεσμο. 3 - δεξιός λοβός. 4 - αριστερός λοβός. 5 - στρογγυλός σύνδεσμος. 6 - χοληδόχος κύστη.

Σε αυτό το σχήμα, το ήπαρ παρουσιάζεται στην άλλη πλευρά. Και πάλι, ο άτλας της ανθρώπινης ανατομίας περιέχει σχεδόν την ίδια εικόνα:

1 - χοληδόχος κύστη. 2 - δεξιός λοβός. 3 - αριστερό λοβό. 4 - κυστικός πόρος; 5 - ηπατικός αγωγός. 6 - ηπατική αρτηρία. 7 - ηπατική φλεβική φλέβα. 8 - κοινό χολικό πόρο, 9 - κατώτερη κοίλη φλέβα.

Αυτό το σχήμα δείχνει ένα πολύ μικρό μέρος του ήπατος. Ορισμένες εξηγήσεις: ο αριθμός 7 στο σχήμα δείχνει μια πύλη τριάδας - αυτή είναι μια ομάδα που ενώνει την ηπατική πυλαία φλέβα, την ηπατική αρτηρία και τον χοληφόρο πόρο.

1 - ηπατικά ημιτονοειδή, 2 - ηπατικά κύτταρα. 3 - κεντρική φλέβα. 4 - στην ηπατική φλέβα. 5 - τριχοειδή χολή. 6 - από τα εντερικά τριχοειδή αγγεία. 7 - "πύλη τριάδας". 8 - ηπατική φλεβική φλέβα. 9 - ηπατική αρτηρία. 10 - χοληδόχος πόρος.

Οι επιγραφές στα αγγλικά μεταφράζονται ως (από αριστερά προς τα δεξιά): ο δεξιός πλευρικός τομέας, ο σωστός παραϊατρικός τομέας, ο αριστερός παραμελικός τομέας και ο αριστερός πλευρικός τομέας. Τα τμήματα του ήπατος αριθμούνται σε λευκούς αριθμούς, κάθε αριθμός αντιστοιχεί σε έναν αριθμό λατινικού τμήματος:

1 - δεξιά ηπατική φλέβα. 2 - αριστερή ηπατική φλέβα. 3 - μέση ηπατική φλέβα. 4 - ομφάλια φλέβα (υπόλειμμα). 5 - ηπατικός αγωγός. 6 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 7 - ηπατική αρτηρία. 8 - φλεβική φλέβα. 9 - χοληφόρος πόρος. 10 - Κυστικός αγωγός. 11 - χοληδόχο κύστη.

Η φυσιολογία του ήπατος

Οι λειτουργίες του ανθρώπινου ήπατος είναι πολύ ποικίλες: εκτελεί σοβαρό ρόλο στην πέψη, στον μεταβολισμό και ακόμη και στην αποθήκευση θρεπτικών ουσιών.

Πέψη

Το συκώτι παίζει ενεργό ρόλο στην πεπτική διαδικασία μέσω της παραγωγής χολής. Η χολή είναι ένα μείγμα νερού, χολικών αλάτων, χοληστερόλης και χολερυθρίνης.

Μόλις τα ηπατοκύτταρα στο ήπαρ παράγουν χολή, περνά μέσα από τους χολικούς αγωγούς και παραμένει στη χοληδόχο κύστη μέχρι να χρειαστεί. Όταν τα τρόφιμα που περιέχουν λίπη φτάσουν στο δωδεκαδάκτυλο, τα δωδεκαδακτυλικά κύτταρα απελευθερώνουν την ορμόνη χολοκυστοκινίνη, η οποία χαλαρώνει τη χοληδόχο κύστη. Η χολή, που κινείται κατά μήκος των χολικών αγωγών, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου γαλακτωματοποιεί μεγάλες μάζες λίπους. Τα γαλακτωματοποιημένα λίπη με χολή μετατρέπουν μεγάλες μάζες λίπους σε μικρά κομμάτια που έχουν μικρότερη επιφάνεια και επομένως είναι ευκολότερα επεξεργασμένα.

Η χολερυθρίνη, η οποία υπάρχει στη χολή, είναι προϊόν της επεξεργασίας των φθαρμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων από το ήπαρ. Τα κύτταρα Kupffer στο ήπαρ συλλαμβάνουν και καταστρέφουν τα παλαιά, φθαρμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα μεταφέρουν σε ηπατοκύτταρα. Στην τελευταία, αποφασίζεται η τύχη της αιμοσφαιρίνης - χωρίζεται σε ομάδες αιμίνης και σφαιρίνης. Η πρωτεΐνη Globin καταστρέφεται περαιτέρω και χρησιμοποιείται ως πηγή ενέργειας για τον οργανισμό. Η ομάδα που περιέχει σίδηρο δεν μπορεί να ανακυκλωθεί από το σώμα και απλά μετατρέπεται σε χολερυθρίνη, η οποία προστίθεται στη χολή. Είναι η χολερυθρίνη που δίνει τη χολή τη χαρακτηριστική πρασινωπό χρώμα της. Τα εντερικά βακτήρια μετατρέπουν περαιτέρω τη χολερυθρίνη σε καφέ χρωστική Strecobilin, η οποία δίνει στα περιττώματα ένα καφέ χρώμα.

Μεταβολισμός

Τα ηπατοκύτταρα του ήπατος είναι επιφορτισμένα με πολλά σύνθετα καθήκοντα που σχετίζονται με μεταβολικές διεργασίες. Δεδομένου ότι όλο το αίμα, αφήνοντας το πεπτικό σύστημα, διέρχεται από την ηπατική πυλαία φλέβα, το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση υδατανθράκων, λιπιδίων και πρωτεϊνών σε βιολογικά χρήσιμα υλικά.

Το πεπτικό μας σύστημα διασπά τους υδατάνθρακες σε γλυκόζη μονοσακχαρίτη, το οποίο τα κύτταρα χρησιμοποιούν ως κύρια πηγή ενέργειας. Το αίμα που εισέρχεται στο ήπαρ μέσω της ηπατικής πυλαίας φλέβας είναι εξαιρετικά πλούσιο σε γλυκόζη από αφομοιωμένη τροφή. Τα ηπατοκύτταρα απορροφούν το μεγαλύτερο μέρος αυτής της γλυκόζης και την αποθηκεύουν ως μακρομόρια γλυκογόνου, έναν διακλαδισμένο πολυσακχαρίτη που επιτρέπει στο ήπαρ να αποθηκεύει μεγάλες ποσότητες γλυκόζης και να το απελευθερώνει γρήγορα μεταξύ των γευμάτων. Η απορρόφηση και η απελευθέρωση της γλυκόζης από τα ηπατοκύτταρα βοηθά στη διατήρηση της ομοιόστασης και μειώνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Τα λιπαρά οξέα (τα λιπίδια) του αίματος που διέρχονται από το ήπαρ απορροφώνται και απορροφώνται από τα ηπατοκύτταρα για να παράγουν ενέργεια με τη μορφή ΑΤΡ. Η γλυκερίνη, ένα από τα συστατικά του λιπιδίου, μετατρέπεται από ηπατοκύτταρα σε γλυκόζη μέσω της διαδικασίας της γλυκονεογένεσης. Τα ηπατοκύτταρα μπορούν επίσης να παράγουν λιπίδια όπως χοληστερόλη, φωσφολιπίδια και λιποπρωτεΐνες, τα οποία χρησιμοποιούνται από άλλα κύτταρα σε όλο το σώμα. Το μεγαλύτερο μέρος της χοληστερόλης που παράγεται από τα ηπατοκύτταρα εξαλείφεται από το σώμα ως συστατικό της χολής.

Οι διαιτητικές πρωτεΐνες διασπώνται σε αμινοξέα από το πεπτικό σύστημα ακόμη και πριν μεταφερθούν στην ηπατική πυλαία φλέβα. Τα αμινοξέα που εισέρχονται στο ήπαρ απαιτούν μεταβολική επεξεργασία πριν να μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πηγή ενέργειας. Τα ηπατοκύτταρα αφαιρούν πρώτα την αμινομάδα από τα αμινοξέα και την μετατρέπουν σε αμμωνία, η οποία τελικά μετατρέπεται σε ουρία.

Η ουρία είναι λιγότερο τοξική από την αμμωνία και μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα ως περιττό πεπτικό προϊόν. Τα υπόλοιπα μέρη των αμινοξέων χωρίζονται σε ΑΤΡ ή μετατρέπονται σε νέα μόρια γλυκόζης μέσω της διαδικασίας της γλυκονεογένεσης.

Αποτοξίνωση

Καθώς το αίμα από τα πεπτικά όργανα διέρχεται από την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ του ήπατος, τα ηπατοκύτταρα ελέγχουν την περιεκτικότητα του αίματος και απομακρύνουν πολλές δυνητικά τοξικές ουσίες προτού φτάσουν στο υπόλοιπο σώμα.

Τα ένζυμα των ηπατοκυττάρων μετατρέπουν πολλές από αυτές τις τοξίνες (για παράδειγμα, αλκοολούχα ποτά ή φάρμακα) στους αδρανείς μεταβολίτες τους. Προκειμένου να διατηρηθεί το επίπεδο των ορμονών στα ομοιόστατα όρια, το ήπαρ απορροφά και αφαιρεί από τις ορμόνες κυκλοφορίας του αίματος που παράγονται από τους αδένες του σώματος.

Αποθήκευση

Το συκώτι παρέχει αποθήκευση για πολλά απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και ανόργανα άλατα που προέρχονται από τη μεταφορά αίματος μέσω του ηπατικού συστήματος πύλης. Η γλυκόζη μεταφέρεται σε ηπατοκύτταρα υπό την επίδραση της ορμόνης ινσουλίνης και αποθηκεύεται ως πολυσακχαρίτης γλυκογόνου. Τα ηπατοκύτταρα απορροφούν επίσης λιπαρά οξέα από τα αφομοιωμένα τριγλυκερίδια. Η αποθήκευση αυτών των ουσιών επιτρέπει στο ήπαρ να διατηρεί την ομοιοστασία της γλυκόζης στο αίμα.

Το συκώτι μας αποθηκεύει επίσης βιταμίνες και ανόργανα συστατικά (βιταμίνες A, D, E, K και B 12, καθώς και μεταλλικά στοιχεία από σίδηρο και χαλκό) προκειμένου να διασφαλιστεί η διαρκή παροχή αυτών των σημαντικών ουσιών στους ιστούς του σώματος.

Παραγωγή

Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την παραγωγή πολλών ζωτικών πρωτεϊνικών συστατικών του πλάσματος αίματος: προθρομβίνη, ινωδογόνο και αλβουμίνη. Οι πρωτεΐνες προθρομβίνης και ινωδογόνου είναι παράγοντες πήξης που εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα λευκώματα είναι πρωτεΐνες που διατηρούν ισότονο περιβάλλον αίματος έτσι ώστε τα κύτταρα του σώματος να μην λαμβάνουν ή να χάνουν νερό παρουσία σωματικών υγρών.

Ασυλία

Το ήπαρ λειτουργεί ως όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω της λειτουργίας των κυττάρων Kupffer. Τα κύτταρα Kupffer είναι μακροφάγα που αποτελούν μέρος του μονοπύρηνου συστήματος φαγοκυττάρων μαζί με μακροφάγα της σπλήνας και των λεμφαδένων. Τα κύτταρα Kupffer παίζουν σημαντικό ρόλο, καθώς επεξεργάζονται βακτήρια, μύκητες, παράσιτα, φθαρμένα κύτταρα αίματος και κυτταρικά συντρίμμια.

Το ήπαρ εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα μας, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να είναι πάντα φυσιολογικό. Δεδομένου του γεγονότος ότι το ήπαρ δεν μπορεί να βλάψει, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις σε αυτό, ίσως να μην παρατηρήσετε πώς η κατάσταση έγινε απελπιστική. Μπορεί απλά να καταρρεύσει, σταδιακά, αλλά έτσι ώστε τελικά να είναι αδύνατο να θεραπευθεί.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες του ήπατος στις οποίες δεν θα αισθανθείτε καν ότι συνέβη κάτι ανεπανόρθωτο. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να θεωρεί τον εαυτό του υγιή, αλλά τελικά αποδεικνύεται ότι έχει κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Και αυτό δεν θα αλλάξει.

Παρόλο που το ήπαρ έχει τη δυνατότητα να αναρρώσει, η ίδια δεν μπορεί ποτέ να αντιμετωπίσει τέτοιες ασθένειες. Μερικές φορές χρειάζεται τη βοήθειά σας.

Για να αποφύγετε προβλήματα που κανείς δεν χρειάζεται, αρκεί απλώς να επισκεφθείτε το γιατρό μερικές φορές και να κάνετε υπερηχογράφημα του ήπατος, ο κανόνας του οποίου περιγράφεται παρακάτω. Θυμηθείτε ότι το συκώτι συσχετίζεται με τις πιο επικίνδυνες ασθένειες, όπως η ηπατίτιδα, η οποία, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθήσεις όπως η κίρρωση και ο καρκίνος.

Τώρα ας πάμε κατευθείαν στο υπερηχογράφημα και τα πρότυπά του. Πρώτα απ 'όλα, ένας ειδικός εξετάζει εάν το ήπαρ έχει εκτοπιστεί και ποιο είναι το μέγεθός του.

Το ακριβές μέγεθος του ήπατος είναι αδύνατο να επισημανθεί, αφού είναι αδύνατο να απεικονιστεί πλήρως αυτό το όργανο. Το μήκος ολόκληρου του σώματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 18 εκατοστά. Οι γιατροί εξετάζουν ξεχωριστά κάθε τμήμα του ήπατος.

Αρχικά, το υπερηχογράφημα του ήπατος πρέπει να βλέπει με σαφήνεια τους δύο λοβούς, καθώς και τους τομείς στους οποίους είναι διαιρεμένοι. Σε αυτή την περίπτωση, ο συσσωρευτής (δηλαδή όλες οι δέσμες) δεν πρέπει να είναι ορατός. Η μελέτη επιτρέπει στους γιατρούς να μελετήσουν και τα οκτώ τμήματα χωριστά, καθώς είναι επίσης εύκολα ορατά.

Το μέγεθος του δεξιού και του αριστερού λοβού

Ο αριστερός λοβός πρέπει να έχει πάχος περίπου 7 cm και ύψος περίπου 10 cm. Μια αύξηση στο μέγεθος υποδηλώνει προβλήματα υγείας, ίσως ότι έχετε ένα φλεγμονώδες συκώτι. Ο δεξιός λοβός, ο κανόνας του οποίου έχει πάχος περίπου 12 cm και μήκος έως 15 cm, όπως βλέπετε, είναι πολύ μεγαλύτερος από τον αριστερό.

Εκτός από το ίδιο το σώμα, οι γιατροί πρέπει να δουν τον χοληφόρο πόρο, καθώς και τα μεγάλα αγγεία του ήπατος. Το μέγεθος του χοληφόρου αγωγού, για παράδειγμα, δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 8 mm, η φλεβική φλέβα θα πρέπει να είναι περίπου 12 mm και η κοίλη φλέβα πρέπει να είναι μέχρι 15 mm.

Για τους γιατρούς, όχι μόνο το μέγεθος των οργάνων είναι σημαντικό, αλλά και η δομή τους, τα περιγράμματα του οργάνου και του ιστού τους.

Η ανθρώπινη ανατομία (το ήπαρ της οποίας είναι πολύ πολύπλοκο όργανο) είναι αρκετά συναρπαστικό πράγμα. Δεν υπάρχει τίποτα πιο ενδιαφέρον από το να κατανοήσουμε τη δομή του εαυτού του. Μερικές φορές μπορεί ακόμη να προστατεύσει από ανεπιθύμητες ασθένειες. Και αν είστε επιφυλακτικοί, τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν. Η μετάβαση στον γιατρό δεν είναι τόσο τρομακτική όσο φαίνεται. Σας ευλογεί!

- σπληνοφωτογραφία - μια ειδική βελόνα εισάγεται στο παρέγχυμα του σπλήνα μέσω του δέρματος.

- διαδερμική διαθωπατική χαρτογραφία - μια ειδική βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος στους ενδοηπατικούς κλάδους της πυλαίας φλέβας.

Επεμβατική ακτινολογία - μια αγγειογραφική μελέτη με εμβολισμό των αγγείων του ήπατος.

Ο υπερηχογράφος, λόγω της διαθεσιμότητάς του, της μη επεμβατικότητας, της έλλειψης αντενδείξεων, καθώς και της υψηλής πληροφόρησης που έλαβε άξιζε αναγνώριση. Προς το παρόν, σχεδόν κάθε εξέταση ασθενών με ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού ξεκινά με αυτό.

Το ήπαρ ορίζεται ως ένας ομοιογενής σχηματισμός με λεπτόκοκκο δομή και σαφή και ομοιόμορφο περίγραμμα, έναντι του οποίου μπορούν να διακριθούν τα ενδοϋπεπτικά αγγεία (κυρίως οι ηπατικές φλέβες και τα κλαδιά της φλεβικής φλέβας). Στην περιοχή της πύλης της σχισμής του ήπατος, εμφανίζεται η λεγόμενη ηπατική τριάδα: η φλεβική φλέβα (διάμετρος του κύριου κορμού - 0,9-1,4 cm), ηπατική αρτηρία (διάμετρος - 0,45-0,51 cm) και ο κοινός χοληφόρος πόρος (διάμετρος -, 7 cm). Η χοληδόχος κύστη μοιάζει με αρνητικό ηχώ με σχηματισμό ωοειδούς σχήματος με διαυγή, ομοιόμορφα περιγράμματα μεγέθους από 6 έως 12 cm σε μήκος και από 2,5 έως 4 cm σε διάμετρο. Το πάχος του τοιχώματος κυμαίνεται από 2 mm στην περιοχή του πυθμένα και του σώματος έως 3 mm στο χωνί και το λαιμό (Εικ. 11.6).

Με τη βοήθεια υπερήχων Doppler, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί μη επιθετικά η κατάσταση όλων των κύριων αγγείων του ήπατος και η ροή αίματος σε αυτά. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα επίδειξη κατά την εφαρμογή της λειτουργίας DDC (βλ. Εικ. 11.7 στο έγχρωμο ένθετο).

X-RAY ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ Φυσική υπολογιστική τομογραφία

Σε φυσικές εικόνες CT, το ήπαρ έχει κανονικά λεπτές, ομαλές άκρες, ομοιόμορφη δομή και πυκνότητα περίπου + 60... + 70 HU, τα φλεβικά αγγεία του ήπατος διακρίνονται καλά (+ 30... + 50 HU). Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο γίνεται η κοπή, είναι δυνατόν να αξιολογηθούν ορισμένες δομές του σώματος. Αν ακολουθήσετε την κατεύθυνση του κρανίου-ουραλισμού (από πάνω προς τα κάτω), εμφανίζεται αμέσως ο δεξιός λοβός του ήπατος, ο οποίος βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δεξί μισό του θόλου του διαφράγματος (ThIxΧ). Το όριο μεταξύ του ήπατος και του διαφράγματος είναι συνήθως αδύνατο να σχεδιαστεί, καθώς οι συντελεστές εξασθένησης των ακτίνων Χ των δομών αυτών είναι σχεδόν ίδιοι. Κάπως χαμηλότερο (επίπεδο ThΧXi) ξεκινά


Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Το Συκώτι

Διατροφή

Χρώμα σκαμπό σε φωτογραφία κίρρωσης στον ήπαρ

Ούρα με κίρρωση του ήπατοςΤο χρώμα των ούρων στην κίρρωση του ήπατος μπορεί να ποικίλει και αυτό είναι ένα από τα κύρια σημάδια αυτής της ασθένειας. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, συχνά μοιραία.
Διατροφή

Οξεία παγκρεατίτιδα και χολόλιθοι

Οξεία παγκρεατίτιδα - μια σοβαρή παθολογία του παγκρέατοςΗ οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση του παγκρέατος, είναι μια πολύ οδυνηρή και επικίνδυνη ασθένεια, που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο.